Що потрібно знати жінці про своє здоров'я

Читайте також

"Правильне харчування" має бути в крокової доступності

Вплив передменструального синдрому (ПМС), за різними даними, відчувають від 5 до 95 відсотків жінок.

Як допомогти собі в "критичні дни" і які ознаки можуть стати сигналом хвороби, "Докторові Питеру" розповів професор, консультант Центру планування сім'ї та репродуктології Віталій Кустаров.

Фото: фото з clip.dn.ua

Вираженість ПМС залежить від психіки

Зміни, що відбуваються в організмі перед початком менструації, так чи інакше проявляються у 90% жінок. Симптоми передменструального змін бувають різні: шкірний свербіж, головний біль, дратівливість, безсоння та багато інших. Але найчастіше зустрічаються збільшення об'ємів і маси тіла, набряки, збільшення та болючість молочних залоз, болі внизу живота або в попереку, перепади настрою і дратівливість.

Ступінь вираженості симптомів теж індивідуальна. Для однієї жінки "критичні дни" нічим не відрізняються від звичайних, злегка інша "полнеет" а третя "звереет" і ковтає болезаспокійливі. До речі, вираженість ПМС протягом життя може змінюватися, у багатьох після пологів він протікає набагато легше або зникає зовсім.

- Думка, що в нормі передменструальні зміни не повинні доставляти дискомфорту, а якщо вони сильно виражені, то це говорить про захворювання репродуктивної сфери, помилково, - пояснює повідомляє д. м. н. професор Віталій Кустаров. Ніякого зв'язку тут немає. Однак якщо вони помітно знижують якість життя жінки, то їх визнають самостійною синдромом, що вимагає лікування.

ПМС комплекс симптомів, який з'являється у жінки за 5-7 днів до початку менструації і зникає з її початком. За словами професора Кустарова, тяжкість передменструального синдрому (ПМС) залежить навіть не стільки від гормональної регуляції, скільки від психологічних особливостей особистості. Психічна складова тут є первинною. Спокійна жінка відразу в мегеру не перетворитися, для цього вона спочатку повинна мати сприятливі риси характеру. На гормональному фоні вони проявляються більш яскраво. А якщо у жінки є схильність до деякої театральності, помисливості або надмірної любові до себе, то гормональна складова посилиться психологічної: ПМС усвідомлено чи ні перетвориться для жінки ще і в якусь гру.

Як вважає гінеколог, поняття дискомфорту теж відносно, оскільки оцінюється самою жінкою. І для однієї навіть несильний біль може по-справжньому зіпсувати якість життя на три-чотири дні, а інша і уваги на неї не зверне. До речі, жінки, що займаються розумовою працею, скаржаться на ПМС набагато частіше, ніж ті, хто працює фізично.

Жінок, яким ПМС дійсно заважає жити, відбиваючись у тому числі на їх працездатності, не так вже й багато 5-10%, - говорить Віталій Кустаров. Ми проводили дослідження серед ста жінок. З них лише 30 відзначали симптоми ПМС, але прояви, які знижували якість життя, виявилися лише у 10 з них. Тому проблема передменструального синдрому, на мій погляд, перебільшена.

Фахівець упевнений ПМС відноситься до числа психо-соматичних розладів, і лікувати його повинен не тільки гінеколог, але і психотерапевт.

Як пом'якшити "критичні дни"

Передменструальні зміни це не хвороба, а фізіологічний стан організму, і, по можливості, не треба в нього втручатися. Якщо перетерпіти не виходить, то все "вмешательства" повинні бути максимально м'яким.

Деякі гінекологи, щоб зняти симптоми ПМС, призначають гормональні контрацептиви. Однак, на думку Віталія Миколайовича Кустарова, якщо жінці не потрібна гормональна контрацепція, краще їх не використовувати.

- По-перше, щоб зняти ПМС, приймати гормональні препарати доведеться постійно. Як тільки ви скасуєте, все повернеться на круги своя, - пояснює гінеколог. А приймати їх довгостроково я б не радив це може викликати труднощі з настанням вагітності і порушення функції яєчників. По-друге, у організму своя система гормональної регуляції, і намагаючись впливати на один її елемент, ви можете порушити роботу інших, що призведе до ще більших проблем.

Замість гормональних препаратів професор Кустаров радить приймати гомеопатичні, такі як "Ременс" або "Дисменорм". Вони знімають симптоми ПМС, але не втручаються в гормональну регуляцію організму. Приймати їх потрібно 2-3 циклу з перервою на 3-4 місяці.

Больовий синдром можна зняти будь-яким знеболюючим препаратом.

Щоб зняти дратівливість, можна рекомендувати фітопрепарати, зокрема валеріанку, заспокійливі чаї або спробувати підібрати ліки разом з неврологом або психотерапевтом. В деяких випадках можуть знадобитися сеанси психотерапії.

Один з найефективніших способів лікування ПМС фізіотерапевтичний, і, зокрема, транскраніальна електростимуляція, яка сприяє виробленню ендорфінів, що знімають прояви ПМС.

Коли порушення менструального циклу говорять про хвороби

Менструальний цикл - дзеркало здоров'я жінки. Однак при його порушеннях звертатися до гінеколога вони не поспішають і далеко не завжди виявляються праві.

У нормі менструальний цикл може тривати від 28 до 35 днів. Найголовніше, щоб він був регулярним.
Затримка місячних не завжди говорить про вагітність або патології репродуктивних органів. Менструація може починатися пізніше через інфекційних захворювань або стресу. Причому для організму стресом може стати не тільки неприємна подія. Тривала напружена робота, іспити, підвищення по службі, подорож, переїзд, будь-яка незвична ситуація може стати стресової для організму, тому "критичні дни" можуть наступити пізніше.

Якщо менструація настає пізніше строку більше, ніж на пару тижнів, це привід звернутися до лікаря.

Тривалі і рясні виділення

Тривалість менструації і рясність виділень теж індивідуальна, вона може варіювати від 2 до 7 днів, але в середньому складає 3-4 дні. У нормі виділення рясні і нетривалі, або мізерні і тривалі. А от якщо вони рясні і тривалі це може бути ознакою патології органів репродуктивної системи. Особливо, якщо раніше характер виділень був інший.

Втім, обсяг і тривалість суб'єктивно оцінити буває складно, тому до і після менструації є сенс здати аналіз крові перевірити рівень гемоглобіну: значущою при крововтраті він буде знижений.

Кров'янисті виділення в середині циклу

Мажучі кров'янисті виділення між менструаціями можуть бути і в нормі епізодично в результаті овуляції, але тривати вони повинні не більше одного дня і не повинні повторюватися з циклу в цикл.
Якщо вони виникають регулярно і тривають більше одного дня це може говорити про поліпозі, ендометріозі або навіть аденокарциномі. У цьому випадку краще звернутися до фахівця, щоб розвіяти всі сумніви.

Проблеми в період статевого дозрівання

У дівчаток менструальний цикл може почати встановлюватися як у 10-11, так і в 16 років. У Петербурзі середній вік настання першої менструації - 12-15 років.

За словами професора Віталія Кустарова, друга менструація може прийти через місяць, три чи через півроку, і це нормально. Регулярний менструальний цикл, як правило, установливается протягом року після початку першої менструації.

Якщо через півроку після першої менструації не настає друга або протягом першого року не встановлюється регулярний цикл, цілком можливо, що у дівчинки патологія яєчників. Лякатися цього не треба, потрібно звернутися до лікаря, щоб той підтвердив або спростував діагноз. Хтось із гінекологів при цьому призначає гормональну терапію. Але Віталій Кустаров вважає, що дівчаткам вона точно не потрібна для регуляції менструального циклу.

Організм ще не навчився виробляти гормони циклічно, як у дорослої жінки, тому препаратами йому можна нашкодити, - вважає фахівець. І хто знає, може, з віком все налагодиться. Найрозумніше в цій ситуації пам'ятати про діагноз, але не втручатися "важкої артиллерией".

Регулярні затримки після встановлення циклу

Якщо через деякий час після того, як цикл встановився, починаються регулярні затримки, це теж тривожний сигнал. Особливо якщо виділення після затримки більш рясні і тривалі. Все це-привід для звернення до лікаря.

А якщо місячні у дівчини зникли більше, ніж на цикл, тут треба бити тривогу. По-перше, це може бути вагітність, а по-друге, результат надмірної захопленості дієтою, як це часто трапляється у спраглих схуднути підлітків.

Менструація після пологів

Після пологів менструальний цикл зазвичай відновлюється після того, як жінка перестає годувати грудьми, але не пізніше, ніж через півроку. Якщо через шість місяців після припинення лактації, менструація не настає, цілком ймовірно, що після пологів в матці з'явилися зрощення, і чим раніше жінка звернутися до лікаря, тим простіше буде вирішити проблему.

Якщо після 50 років менструація не припинилася

Клімакс у жінок настає після 45 років - у кожного в своєму віці, але зазвичай не пізніше 50. Якщо після 50 менструальна функція не зникає, та ще виділення регулярні, швидше за все, це не ознака "вечной" молодості, а дисфункціональні маткові кровотечі. Цілком імовірно, що це патологія надниркових залоз, або гормонально активна пухлина яєчників.

Після появи перших симптомів клімаксу менструація повинна припинитися протягом 1,5 2,5 років. В цей час цикли можуть бути нерегулярними, пропадати, потім знову з'являтися або, навпаки, наступати частіше.

Клімакс супроводжується припливами, число яких може бути до 25 на добу, дратівливістю, безсонням і т. д.

- За великим рахунком, по симптоматиці, клімакс це тривалий ПМС, - переконує Віталій Кустаров. Нічого страшного в ньому немає, це теж природний для організму процес, який свідчить про старіння яєчників.

Зазвичай протягом 2,5 3 років симптоми зникають. У разі порушення якості життя, щоб пережити цей період професор Кустаров рекомендут застосовувати гомеопатичні засоби: "Ременс", "Дисменорм" і "Климанорм".

Приймати їх можна протягом усього клімактеричного періоду 2-3 циклу через 3-4 місяці.
А ось вдаватися до замісної гормональної терапії без рекомендації лікаря не варто.