Фактори ризику викидня
До інших чинників, які підвищують ризик викидня, відносяться:
- Застосування нестероїдних протизапальних препаратів (ібупрофен або напроксін) під час ополодотворенія або на початковій стадії вагітності.
- Вживання алкоголю або наркотиків, а також куріння під час вагітності.
- Укус змії.
- Вживання великої кількості кофеїну.
- Біопсія ворсин хоріона або амніоцентез (пункція плідного міхура) на виявлення вроджених дефектів або генетичних захворювань плода. Якщо ця процедура проводиться висококваліфікованими фахівцями, ризик викидня становить 1: 400. В інших випадках він незначно підвищується - 2-4: 400 і пов'язаний з непрофесійним проведенням процедури.
Цілком нормально намагатися знайти причину викидня. Важливо відзначити те, що більшість викиднів трапляються через аномального розвитку заплідненої яйцеклітини, а не тому, що жінка допустила помилку. Викидень не провокує стресовими ситуаціями, фізичним навантаженням або сексом.
симптоми викидня
- Вагінальна кровотеча: незначне або сильне, постійне або з перервами. Кровотеча вважається ознакою викидня, але воно часто спостерігається і при нормальному перебігу вагітності, тому можливість викидня підвищується при одночасному появі болю.
- Біль. Можуть спостерігатися скорочення матки, біль в черевній порожнині або постійна безперервно відновлювали біль в попереку. Тривалість болю варіюється від декількох годин до декількох днів після початку кровотечі.
Вагінальні виділення у вигляді кров'яних згустків або сіруватою тканини плоду. Не завжди можна стверджувати з упевненістю про те, що відбувається викидень. Він, як правило, супроводжується ланцюгом симптомів, які тривають кілька днів, при цьому кожна жінка відчуває їх по-своєму.
Якщо вже почався викидень, Ви нічим не зможете собі допомогти, оскільки цей процес не можна ні зупинити, ні запобігти. Викидень - це самовільне переривання вагітності в результаті патології розвитку плода на ранньому етапі поділу клітин.
Важливо пам'ятати про симптоми викидня і при перших його ознаках негайно звернутися до лікаря. Поки лікар не проведе огляд і діагностику, відмовтеся від інтимних стосунків і фізичних навантажень. Негайно викликайте швидку допомогу при сильній кровотечі і симптомах шоку.
- запаморочення або почуття, що зараз втратите свідомість,
- занепокоєння, замішання або страх,
- уповільнене або прискорене дихання,
- слабкість,
- спрага, нудота або блювота,
- сильне серцебиття.
Відразу зв'яжіться з лікарем, якщо Ви вагітні і спостерігаєте вагінальна кровотеча, відчуваєте приступообразную біль в черевній порожнині, органах малого таза або попереку. Лікар попросить зібрати будь-які виділення тканини в контейнер для аналізу.
Ускладнення після викидня
Найбільш часто зустрічаються такі ускладнення після викидня, як надмірне кровотеча і запальний процес. Незначне або помірне вагінальна кровотеча (але тільки не сильне) має пройти за два тижні після викидня. Негайно викликайте швидку допомогу, якщо після викидня спостерігається сильне вагінальна кровотеча і перебуваєте в стані шоку.
повторення викидня
Якщо у Вас було три або більше викиднів, лікар постарається визначити причину.
- Тестування крові на антитіла (антіфосфаліпідний синдром).
- Дослідження крові на аномалії клітин хромосом.
- Визначення рівня гормону для виявлення синдрому полікістозу яєчників.
- Проведення гістерескопіі або УЗД черевної порожнини на виявлення порушень розвитку матки.
Як розпізнати викидень?
Вагінальне дослідження, в результаті чого починаєш розуміти те, що відкривається шийка матки і виходять згустки крові і тканини плоду.
- Аналіз крові: визначення рівня гормону вагітності (людський хоріонічний гонадотропін). Аналіз робиться кілька разів з метою з'ясування прогресування вагітності.
- УЗД допомагає визначити цілісність плодового міхура, серцевий ритм і вік плоду.
- Якщо до цього не доводилося робити аналіз на резус-фактор, то лікар також порекомендує його здати.
Що робити в разі викидня?
Якщо Ви спостерігаєте симптоми викидня, негайно вирушайте до лікаря. Якщо цього не зробити, підвищується ризик розвитку ускладнень. Лікар повинен переконатися, що:
- Ви не втратили занадто багато крові і не почався запальний процес,
- немає ознак позаматкової вагітності, яка небезпечна для життя і вимагає негайного хірургічного втручання,
- у Вас не негативний резус-фактор, який може негативно позначитися на наступній вагітності.
Заходи, що вживаються у разі викидня
Хоча і не можна зупинити або запобігти викидень, все ж призначають лікування для профілактики ускладнень. Залежно від стану жінки лікар:
- спостерігає за перебігом викидня протягом днів або тижнів,
- призначає медичні препарати для повного очищення матки і запобігання запального процесу,
проведе вишкрібання або вакуум-аборт (до 12 тижнів вагітності).
Якщо лікар підтвердить, що матка очистилася, можна очікувати, що кровотеча пройде через тиждень або трохи більше. При відсутності симптомів ускладнень (високої температури і сильного кровотечі) медикаментозне лікування не призначається. Але якщо спостерігаються вищевказані симптоми (підвищення температури до 38 і більше, а також потрібно міняти прокладку два рази на годину), необхідно відразу звернутися до лікаря, оскільки існує ризик небезпечної для життя втрати крові і інфікування.
Огляд лікування викидня
Не існує медичних препаратів, які змогли б призупинити викидень. Якщо відсутні такі симптоми ускладнень, як велика втрата крові, слабкість, висока температура або інші ознаки запального процесу, можна дозволити організму самому впоратися з викиднем і очиститися, що зазвичай займає кілька днів. При негативному резус-факторі слід зробити щеплення резус-антитіл для запобігання проблем в майбутньому.
При сильній кровотечі і болю, які спостерігаються тривалий час, лікар може рекомендувати вишкрібання порожнини матки з метою повного очищення матки.
Загроза переривання вагітності
Якщо у Вас вагінальна кровотеча, але аналізи свідчать про те, що вагітність ще не перервана, лікар зазвичай радить:
- відпочинок: тимчасово відмовитися від інтимних стосунків і фізичного навантаження, а іноді навіть і постільний режим (хоча немає даних, що вказують на ефективність постільного режиму при загрозі викидня),
- приймати прогестерон: гормон прогестерон сприяє збереженню вагітності, хоча доведено, що він тільки відсуває час викидня, а не запобігає його (він ефективний на великому терміні вагітності для запобігання передчасним пологам),
- не брати нестероїдні протизапальні засоби (можна приймати тільки ацетаміфен - тайленол).
неповний викидень
Іноді в порожнині матки залишається деяка частина плодової тканини. Це називається неповним викиднем. Якщо лікар після огляду підтвердить цей діагноз, можливо таке лікування:
- спостереження: лікар вирішує почекати і подивитися, чи не впоратися організм жінки сам, при цьому пильно стежить за станом здоров'я жінки і в разі ускладнень вживе певних заходів,
- застосування медичних препаратів: мифепристон (і / або мізопростол) викликає скорочення матки і її очищення,
- вишкрібання порожнини матки або вакуум-аспірація спрямовані на завершення викидня і очищення матки.
додаткове лікування
При сильній кровотечі слід зробити аналіз крові на гемоглобін, а в разі анемії пройти курс лікування. Якщо у Вас негативний резус-фактор, потрібно зробити щеплення резус-антитіл для запобігання проблем в майбутньому. У дуже рідкісних випадках потрібне видалення матки - коли спостерігається дуже сильна кровотеча або запальний процес не вдається прибрати за допомогою антибіотиків.
після викидня
Якщо Ви знову плануєте завагітніти, проконсультуйтеся з лікарем. Більшість фахівців сходяться на думці, що слід дочекатися, по крайней мере, першого нормального менструального циклу. Шанси на здорову вагітність досить високі навіть після одного або двох викиднів. У разі декількох викиднів (трьох-чотирьох поспіль) слід пройти тестування і діагностику для визначення причини переривання вагітності. Але, як показує статистика, 70% подружніх пар вдається без особливого лікування народити дитину після кількох викиднів.
Реабілітація після викидня
Природно, що, не дивлячись на термін вагітності, жінка буде оплакувати свого народившегося дитини. Вина, занепокоєння і смуток будуть переслідувати якийсь час, до того ж з'явитися пекуче бажання дізнатися справжню причину того, що сталося. Але в більшості випадків викидень є мимовільним перериванням вагітності, запобігти який неможливо. Щоб впоратися з горем, фахівці рекомендують жінці і членам її сім'ї знайти групи підтримки і поспілкуватися з іншими людьми, які вже пережили це випробування.
Сьогодні є багато літератури з приводу того, як пережити викидень. Пошукайте її в книжкових магазинах, бібліотеці або інтернеті. Тяжкість і тривалість скорботи залежить від самої жінки і варіюється від випадку до випадку, але більшість жінок, які пережили викидень, все ж, знаходять сили повернутися до роботи протягом досить короткого часу. Почуття втрати і гормональний перепад часто провокують розвиток депресії. Тому потрібно бути на чеку і проконсультуватися з психологом, якщо симптоми депресії не проходять протягом 2 тижнів.
Більшість жінок після одного або декількох викиднів все ж можуть мати здорову вагітність і народити дитину. Але, якщо плануєте знову завагітніти, сходіть спочатку на консультацію до лікаря, оскільки фахівці рекомендують дочекатися, по крайней мере, першого менструального циклу після викидня.