Завмерла вагітність: причини, наслідки
Діагноз завмерла вагітність ставиться при зупинці внутрішньоутробного розвитку плода терміном до 28 тижнів. Причини можуть бути різні, від генетичних патологій, до гормональних порушень, часом навіть самі лікарі не можуть визначити, чому це відбувається.
Жінці, яка чекає дитину або планує зачаття, на всяк випадок слід знати симптоми завмерлої вагітності та фактори, які їй сприяють. Це допоможе зменшити ймовірність її виникнення і вжити заходів, щоб запобігти небажані наслідки.
Небезпека завмерлої вагітності
Вагітність починається, закінчується завмиранням плоду, як звичайна. Жінка після затримки менструації бачить тест і дві смужки, аналіз крові на ХГЛ показує, що його рівень зростає і підтверджує запліднену яйцеклітину, можливо, навіть починається токсикоз і відбувається деяке збільшення чутливості грудей.
Трапляється завмерла вагітність на будь-якому терміні, але гінекологи рекомендують особливо уважно спостерігати за самопочуттям і відчуттями на ранньому терміні протягом першого триместру періоду очікування дитини до 10-14 тижнів. Другий триместр трохи менш небезпечний, але і тоді варто зберігати пильність, особливо на 16 і 19-20 тижні, коли завмерла вагітність залишається ймовірною згідно зі статистикою.
Проблема, як на ранньому терміні, так і в другому триместрі полягає в тому, що коли плід завмирає в розвитку, це може залишитися непоміченим. Коли відбувається мимовільний викидень, його прийнято вважати успішним результатом для здоров'я жінки. Але, коли завмерла вагітність не визначена, і плід продовжує залишатися в матці, дуже ймовірні такі наслідки, як інтоксикація, підвищена температура, біль, відчуття слабкості. (Дізнайтеся: чи Можуть йти місячні при позаматкової вагітності ).
Пацієнтці необхідна негайна госпіталізація і лікування. Далі, в залежності від терміну вагітності, відбувається медикаментозне переривання і провокування викидня або призначається вакуум. Після 14-16 тижня зазвичай необхідна хірургічна операція – вишкрібання матки. Чистка більш травматичний для жіночого здоров'я варіант, але часом є єдиним виходом.
Не завжди є можливість зайняти вичікувальну позицію і сподіватися на природний викидень, часто рахунок йде на дні і необхідно терміново вживати заходів, щоб уникнути ускладнень. Те, скільки можна ходити з завмерлою вагітністю і чекати викидня, визначає лікар, залежно від терміну і передбачуваного часу зупинки розвитку. Але знаходження плодового яйця в матці більше 6 тижнів тягне за собою небезпечні для життя наслідки – синдром ДСВ (дессеминированного внутрішньосудинного згортання), коли кров перестає згортатися і кровотеча може призвести до смерті. Тому своєчасна чистка при завмерлої вагітності може врятувати життя.
Навіть, якщо стався самовільний викидень, огляд лікаря та проведення УЗД також обов'язково, можливо, вишкрібання знадобиться, якщо в порожнині матки будуть виявлені залишки плодового яйця.
Після вискоблювання жінка повинна якийсь час перебувати під наглядом лікарів, щоб запобігти ускладнення. Буває, що якихось причин порушується відтік крові з матки, виникає ускладнення – гематометра. Тому після чищення потрібно спостерігати за виділеннями, температурою і загальним станом. У нормі виділення не повинні бути занадто рясні або різко припинятися. Гематометра серйозне ускладнення, яке може перейти в ендометрит і навіть безпліддя. А якщо наслідки запустити або не долікувати, надалі жінці може загрожувати позаматкова вагітність.
Після вискоблювання проводиться гістологія мазків з порожнини матки, іноді це дозволяє визначити причини невиношування.
Ознаки завмерлої вагітності
Як визначити завмерлу вагітність? Проблем розпізнати зупинку розвитку плода не виникає, коли майбутня мама регулярно відвідує лікаря, здає аналізи, контролюючи зростання ХГЛ, своєчасно робить УЗД. Але можливі ознаки, що дозволяють запідозрити патологію до обстеження, це можуть бути:
- Кров'янисті або коричневі виділення,
- Неприємні відчуття, коли болить і тягне живіт,
- Підвищення температури, слабкість і озноб,
- Зниження БТ (базальної температури),
- Раптово прекратившийся токсикоз,
- Зникнення чутливості грудей.
Лікар визначає завмерлу вагітність за наступними показниками:
- Аналіз на рівень ХГЛ покаже значення нижче норми, після загибелі плоду він падає,
- Невідповідність розміру матки терміну,
- Під час УЗД плода відсутнє серцебиття.
Погані передчуття вагітної можуть не виправдатися, але УЗД не може помилятися.
В принципі, завмерла вагітність характеризується симптомами, однаковими як для 10-14, так і для 16 тижні. На більш пізніх термінах, у другому триместрі, після 19-20 тижні самим тривожним ознакою вважається відсутність ворушінь дитини. На цьому терміні навіть вперше завагітніла жінка найчастіше їх вже відчуває.
Але будь-які ознаки і підозри вимагають медичного підтвердження. Якщо жінка після 19 тижня стурбована тим, що плід не ворушиться, краще зайвий раз перестрахуватися і сходити на консультацію до лікаря.
Із-за чого відбувається завмерла вагітність
-
Причини завмирання плоду на ранньому та пізньому терміні можуть бути різними, і не завжди навіть гістологія може визначити їх точно.
У першому триместрі до 8 тижня вагітності найпоширеніша причина того, що вона завмирає – генетична. Генетична аномалія, як правило, проявляється рано, і природою задумано припинення вагітності в цьому випадку. Це рідкісна ситуація, і звичайно наступний досвід виношування закінчується благополучно. Але, коли завмерла вагітність повторюється більш трьох разів підряд, можна підозрювати генетичну несумісність батьків.
Частою причиною завмерлої вагітності в першому триместрі стають гормональні порушення. Це може бути пов'язано:
- З надлишком чоловічих гормонів – андрогенів у жінки,
- З недостатністю прогестерону, внаслідок чого плід не здатний утримуватися в матці.
У першому випадку схильність до невиношування допомагають запідозрити зовнішні ознаки, такі як надмірне оволосіння на тілі, нерегулярні місячні порушення циклу. Для того щоб уникнути проблем, краще ще до зачаття відвідати лікаря, здати аналізи на гормони і в разі їх дисбалансу пройти лікування.
У другому випадку зовні гормональні порушення ніяк не проявляються, а вагітність завмирає. Тому теж необхідно здати аналізи, за результатами яких призначається медикаментозне лікування. Препарати, що нормалізують рівень прогестерону і допомагають зберегти вагітність – утрожестан і дюфастон. Утрожестан застосовують як до вагітності, так і у першому і другому триместрі для запобігання викидня при схильності до невиношування. Дюфастон також показаний при лікуванні безпліддя і якщо раніше траплялася завмерла вагітність, для збереження його приймають аж до 19-20 тижні.
Особливу небезпеку під час очікування дитини представляють різні інфекції. Як правило, імунітет майбутньої мами в цей період знижується, відбувається загострення хронічних захворювань, можуть прокинутися приховані інфекції. Тривогу викликає уреаплазма і цитомегаловірус.
Звичайна ГРВІ може негативно позначитися на стані плода. Характерна для хвороби інтоксикація і підвищена температура порушать роботу кровоносної системи та постачання плаценти киснем і живильними речовинами. Лікування і прийом ліків у цей період обов'язково повинні узгоджуватися з лікарем, так як плід вкрай чутливий до тератогенному дії, особливо в період до 10-14 тижнів.
Якщо майбутня мама не хворіла на краснуху в дитинстві, то за три місяці до бажаного зачаття потрібно зробити щеплення. Це захворювання дуже небезпечно саме в період виношування малюка. Якщо ж вагітність вже наступила, а антитіл до краснухи в крові не виявлено, слід уникати по можливості людних місць, особливо дитячих колективів і поліклінік.
Буває, що завмерла вагітність трапляється внаслідок порушення згортання крові. У першому триместрі до 10 тижня іноді трапляється закупорка плацентарних судин, що призводить до загибелі плода. Можливо зниження утворення судин плаценти на ранніх термінах, згодом вона не зможе забезпечувати ембріон необхідним для розвитку харчуванням.
Відбивається на здатності виносити дитину і спосіб життя жінки. Іноді причиною зупинки розвитку плоду стає робота на шкідливому виробництві, часом виною всьому зловживання алкоголем і куріння. Якщо раніше траплялася позаматкова вагітність або інші патології, то ризик завмирання плоду зростає. Всі ці фактори слід врахувати та виключити в майбутньому, щоб благополучно виносити і народити здорового малюка.
Як пережити завмерлу вагітність, поради психолога
-
Говорячи про завмерлої вагітності, не можна обійти увагою психологічний аспект проблеми. Часто ця ситуація стає потрясінням для сімейної пари, її складно пережити, особливо якщо до зачаття готувалися, і дитина була довгоочікуваною і бажаною.
-
Нерідко після викидня на жінку накочує депресія, часом з'являються страхи. Від зірваних мам можна чути фрази: «Боюся знову завагітніти і пройти через це ще раз, не можу прийняти ситуацію, боюся безпліддя». Депресія і нерозуміння, як жити після завмерлої вагітності, часто призводить їх до кабінету психолога. І це добре, так як фахівець здатний допомогти пережити душевну біль. Кожна ситуація вимагає індивідуального підходу і рішення. Але загальні поради психолога наступні:
- Перш за все, перестати звинувачувати себе. Нове життя зароджується і розвивається за своїми законами, є те, що у людей, незважаючи на розвиток медицини, досі впливати не виходить.
- Не замикатися, знайти людину, якій можна виговоритися і можливість обговорити проблему і переживання.
- Знайти в житті приклади, коли повторна вагітність після викидня завершилася щасливим батьківством.
- Для тих, хто вірить у силу позитивного мислення та візуалізацію, підключити і ці методи, наприклад, знайти і тримати на видному місці фото красивого здорового малюка, не допускати в думках будь-який інший результат окрім благополучного.
- Після того як завмерла вагітність пережита, і минуло достатньо часу, розпочати активну діяльність по підготовці до наступного зачаття, встановити причини і усунути всі фактори ризику.
Планування нової вагітності після завмерлої
Місячні часом починаються вже через 4-8 тижнів після чищення, тому теоретично жінка може завагітніти знову майже відразу, як вони приходять, але це не дуже обачно. Поки проходить реабілітація та відновлення організму, лікар може призначити гормональні контрацептиви. Такі препарати, як ярина і джес плюс захистять від вагітності на час, поки вона небажана.
За цей період потрібно постаратися з'ясувати причини, розібратися, чому трапилася завмерла вагітність і уникнути її повторення. Насамперед, здати аналізи на приховані інфекції, такі як уреаплазма, цитомегаловірус, вірус герпес та інші. Визначити, в нормі чи гормональний фон. При необхідності за призначенням лікаря почати приймати утрожестан або дюфастон. Вони допоможуть зачати і зберегти вагітність після. Природно, їх прийом можливий, коли вагітність вже планується, після скасування таких гормональних засобів, як джес плюс або ярина.
Якщо переглянути спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, налагодити повноцінне харчування, багате вітамінами і усунути всі фактори ризику, то ймовірність благополучного вагітності через 6-12 місяців після завмерлої дуже висока. А своєчасно відвідуючи гінеколога, відстежуючи зростання ХГЛ по аналізах, і БТ, вчасно проходячи УЗД можна бути спокійною, що вагітність протікає нормально. Завмерла вагітність – не привід впадати у відчай, її можна пережити, а шанси після неї виносити здорового малюка великі.