Про що говорять кров'янисті виділення після місячних і як це лікувати
Досить часто жінки звертаються в гінекологію зі скаргами на кров'янисті виділення, які продовжують турбувати їх після місячних, не завжди проходячи безболісно.
Таке явище може свідчити про порушення в роботі репродуктивної системи або бути нормою функціонування організму в індивідуальному випадку.
Існує безліч факторів, що сприяють виникненню кров'янистих виділень поза менструального циклу:
- гормональні порушення проявляються полікістозом яєчників, зниженням функції щитовидної залози, зміною вироблення статевих гормонів, підвищенням рівня пролактину в крові,
- недостатність вітамінів групи B,
початок прийому протизаплідних таблеток орального типу (Логест, Регулон, Новинет, Жанін, Джес, Ярина, Клайра, Димиа, Силует, Рігевідон, Лактинет), гормональних пластирів або вагінальних кілець (Новаринг),
- роздратування і запалення від використання місцевих сперміцидів (Фарматекс, Еротекс),
- застосування засобів екстреної контрацепції (Постинор, Гинепристон, ескапел),
- наявність внутрішньоматкової спіралі (Мірена, Нона тощо),
- використання препаратів для лікування гінекологічних захворювань (Тержинан, Триожиналь, Гексикон, Поліжінакс, Дюфастон, Фемостон, Анжелік, Норколут, Депантол, Фемилекс, Гинофорт, Визанна, Кліон Д, Нео-Пенотран, Ливарол, Лонгидаза, Оргаметрил, Клотримазол, Пімафуцин, Клостилбегіт, Утрожестан),
- застосування медикаментів, що знижують згортання крові, антидепресантів та заспокійливих засобів,
- проведення гінекологічних процедур (біопсія, лапароскопія, конізація шийки матки),
- травми статевих органів,
- вихід яйцеклітини з фолікула в момент овуляції,
- імплантація ембріона (настання вагітності),
- завмерла або позаматкова вагітність, викидень,
- порушення циклу при стресах, важких фізичних навантаженнях,
- гінекологічні захворювання та статеві інфекції.
до змісту ^
В залежності від причин, що їх викликали, кров'янисті виділення розрізняються за кольором, запахом, інтенсивності, часу появи, наявності больового синдрому:
- відразу після місячних сукровичні виділення можуть змішуватися з белями і природної мастилом і виводитися з організму, такий процес є нормою і не супроводжується больовими відчуттями і дискомфортом,
- у момент овуляції змінюється рівень гормону естрогену, ендометрію (слизової оболонки матки) слабшає і протягом 72 годин можливі невеликі мажучі виділення рожевого кольору,
- ановуляція – нездатність яйцеклітини покинути яєчник характеризується нестабільністю місячних (тривалим їх відсутністю або виникненням невеликих маткових кровотеч в середині циклу),
- прикріплення ембріона до стінки матки іноді проявляється декількома краплями крові через тиждень після овуляції,
позаматкова вагітність – кровотечі супроводжуються болями внизу живота, запамороченнями, зниженням тиску, ігнорування проблеми загрожує життю жінки,
- гіпотиреоз – дефіцит гормонів щитовидної залози призводить до підвищеної втоми, швидкої стомлюваності і дратівливості, і також може провокувати міжменструальні кров'янисті виділення,
- з початком прийому гормональних контрацептивів на протязі декількох місяців можливі мазки світло-коричневого кольору, використання сперміцидів іноді негативно впливає на мікрофлору піхви, викликаючи подразнення слизової і виникнення інфекцій,
- внутрішньоматкова спіраль здатна провокувати необільние виділення за кілька діб до початку менструації і 1-2 дні після неї,
травми – акт насильства або статевий контакт при відсутності належної кількості природної або штучної мастила нерідко призводять до помітних пошкоджень нутрощів піхви і навіть розриву задньої спайки, від чого виникає кровотеча,
- ендометріоз і поліпи – розрослися клітини слизової оболонки матки можуть кровоточити під час місячних і кілька днів тому, свідчать про захворювання рожеві і червоні мазки до і після менструації, іноді – зі згустками,
- гіперплазія – проявляється виходом згустків червоного кольору, рожевими мажущимися виділеннями після статевого акту,
- ендометрит – запалення ендометрію на тлі інфекцій та передаються статевим шляхом захворювань також може стати причиною кров'янистих виділень, зазвичай – рожевого кольору, але при занедбаності здається, що кровотеча не закінчується,
- міома матки нерідко провокує досить рясні місячні, супроводжуються переймоподібними болями, і зеленого кольору виділення в межменструальний період, що складаються з жовтого гною, слизу і червоних включень,
- при злоякісних утвореннях відбуваються регулярні кров'янисті, а також білі і безбарвні виділення, нерідко з неприємним запахом, досить рясні, що супроводжуються коливаннями температури, болями в попереку, проблемами з кишечником, набряками ніг,
- кіста яєчника може провокувати виділення темного кольору зі згустками,
- ектопія (ерозія) шийки матки характеризується невеликою кровотечею при спробі проникнути в піхву (гінекологічний огляд, статевий акт, введення тампона),
- періодичні виділення при інфекціях статевих органів (хламідіоз, гонорея) відрізняються вкрай неприємним запахом і нерідко супроводжуються сверблячкою,
- дисфункціональна маткова кровотеча – стан, коли менструація не припиняється в належний час, загрожує втратою крові і анемією.
Як лікувати
Перед проведенням терапії визначають причину кров'янистих виділень, використовуючи методи:
- збір анамнезу (опитування пацієнта),
- ультразвукове дослідження, диагностирующее захворювання органів малого таза,
- гістероскопія, що вказує на патології внутрішніх поверхонь матки (ендометрит, поліпи),
кольпоскопія – огляд шийки матки під багатократним збільшенням,
- аналізи крові (визначення кількості тромбоцитів, коагулограма).
Відповідне лікування призначають залежно від захворювання:
- Гормонотерапія – застосовується при недостатній функції яєчників або щитовидної залози. Стабілізувати гормональний фон допомагає прийом таблеток, вагінальних і ректальних свічок, внутрішньом'язових ін'єкцій. Метод підходить для лікування полікістозу, ановуляції, аменореї, змін в організмі під час клімаксу, дисфункціональних маткових кровотеч, гіпотиреозу.
- Вишкрібання (видалення верхнього шару слизової оболонки матки) – необхідно для усунення патологічного утворення в порожнині матки або канал її шийки. Використовується при гіперплазії, ендометриті.
- Видалення новоутворень – проводиться за допомогою аспіраційного методу відсмоктування вмісту кісти), резектоскопии через шийку матки (поліпи) або хірургічного втручання (пухлини).
- Кровоспинна терапія – складається з прийому таблеток або ін'єкцій, нормалізують згортання крові і підвищують еластичність капілярів. При малій ефективності цих методів можливе призначення вискоблювання або видалення матки.
- Лікування фізичних травм статевих органів залежить від їх характеру і може включати постільний режим, холодні компреси, накладення швів, при супутніх запаленнях – прийом антибактеріальних засобів.
- У разі якщо виділення, викликані застосуванням протизаплідних засобів, що не припиняються після двох місяців прийому, препарати замінюють на інші.
до змісту ^
У підлітка
Настання першої менструації (менархе) відбувається зазвичай у віці 12-13 років. Протягом декількох місяців або навіть роки після цього виділення можуть бути нестабільними – відрізнятися кількістю днів протікання, рясністю, тривалістю періодів між ними.
Для 80% місячних першого року характерна відсутність овуляції, це пояснює різницю у рівні статевих гормонів у підлітків і дорослих жінок зі стабільним циклом. Появу нерегулярних мажуть кров'янистих виділень і відхилення від норм тривалості циклу (20-45 днів) у дівчат в цей період не є ознаками хвороби.
Характер місячних стабілізується у міру дорослішання підлітка, вони починають приходити в певний час або з незначними (кілька днів) відхиленнями від графіку, що не повинно викликати ніякого занепокоєння.
Якщо нерегулярність менструацій зберігається через рік після їх першої появи, слід звернутися до лікаря.