Хворобливі рясні місячні
Рясні і хворобливі місячні зі згустками є частою причиною занепокоєння багатьох сучасних жінок. Місячні у кожної жінки протікають по-різному.
У кожної представниці прекрасної статі своя тривалість менструального циклу, наявність чи присутність болі при місячних, а також певний об'єм менструальних виділень.
Кількість кров'янистих виділень залежить в основному від генетичної схильності і індивідуальних особливостей організму кожної жінки, а також ступеня її фізіологічного розвитку. Відзначаються випадки, коли жінки самі помічають рясні виділення зі згустками під час місячних порівняно з попередніми менструаціями. У таких випадках, звичайно ж, з'являється відчуття, що щось йде не так, і жінка намагається знайти причину рясних виділень і способи лікування цього. При цих ситуаціях необхідно терміново звернутися за консультативною допомогою до лікаря-гінеколога .
Визначення менорагії
У медичній практиці менструації, під час яких виділяється дуже велика кількість кров'янистих виділень зі згустками та інша клінічна симптоматика, називаються ",меноррагии". Менорагія являє собою порушення менструального циклу, яке має певну циклічність і тривалість, що виходять за межі норми. При цьому кількість менструальної крові значно перевищує нормальний обсяг кров'янистих виділень під час місячних. У нормі кількість менструальної крові знаходиться в межах 20-50 гр в день.
Менорагії у таких ситуаціях поєднуються з такими клінічними симптомами:
- сильні больові відчуття в області нижньої частини живота,
- виражена загальна слабкість,
- запаморочення,
- блідість шкірних покривів,
- непритомні стани,
- анемічний синдром,
- істотне зниження працездатності,
- підвищена стомлюваність,
- істотне погіршення якості життя.
Часто багато жінок відзначають наявність рясних і хворобливих місячних зі згустками. При даному стані потрібна допомога відповідного фахівця. Всі перераховані вище клінічні симптоми можуть проявлятися при менорагії як окремо, так і одночасно.
Досвідчені лікарі можуть поставити правильний діагноз навіть при наявності кількох основних ознак. Часто при меннорагии пацієнтки скаржаться на дуже рясні і хворобливі місячні, які суттєво погіршують її загальний стан, що проявляється безпліддям та істотним зниженням рівня її працездатності.
Причини рясних і хворобливих місячних
У випадках, коли під час менструації жінка втрачає дуже багато крові зі згустками, потрібно негайно звернутися за допомогою до гінеколога. Лікар з'ясує причини, що спричинили порушення менструального циклу і призначить адекватне лікування в кожній конкретній ситуації. Наприклад, рясні, болючі місячні зі згустками вимагають комплексного підходу до лікування.
Причини, які сприяють великим обсягом кров'янистих виділень зі згустками під час критичних днів, відрізняються своїм різноманіттям. У даній ситуації необхідно своєчасно діагностувати це патологічний стан, який ще не встиг привести до серйозних наслідків.
Найбільш часті причини менорагії:
- Генетична схильність. Часто у випадках, коли родички жінки по материнській лінії мали подібні проблеми, вона може відчувати схожі гінекологічні порушення. При цьому сильна ймовірність того, що такі симптоми можуть спостерігатися і в наступних поколіннях жінок цього роду.
- Порушення гормонального фону. Дана причина менорагії є однією з основних і часто зустрічаються серед інших. Часто це патологічний стан спостерігається у дівчат-підлітків, у яких ще не встановився менструальний цикл, і рівень гормонів схильний лабільності. Також це стан характерно для жінок предменопаузального періоду, у яких відбувається природне зниження вироблення статевих гормонів і згасає репродуктивна здатність (припиняються менструації). У результаті в ці періоди життя жінок менструальні виділення можуть бути рясними і хворобливими, навіть з виділенням кров'яних згустків.
- Ендокринні порушення. Частою причиною даного захворювання є ендокринні хвороби (дисфункція щитовидної залози, гіпотиреоз, цукровий діабет тощо). У таких ситуаціях жінці потрібно пройти обстеження у лікаря гінеколога - ендокринолога.
- Запальні захворювання репродуктивних органів. Запальні процеси яєчників і матки є причиною рясних кров'янистих виділень під час місячних. Таким чином, жінки повинні дотримуватися правил профілактики запальних захворювань органів малого тазу.
- Гінекологічні хвороби. Захворювання репродуктивних органів, які проявляються меноррагией: міома матки, ендометріоз, патологічні процеси в шийці матки, порушення функціонування яєчників та інші.
- Порушення згортання крові. Хвороби, при яких спостерігається зниження згортання крові, також призводять до меноррагиям зі згустками.
- Механічні пошкодження, хірургічні втручання. Внаслідок багатьох травм і оперативних втручань, що проводяться на органах малого таза, можуть розвиватися рясні менструації. Також аборти і мимовільні викидні в анамнезі призводять до даного патологічного стану.
- Надмірні фізичні навантаження. Підвищена втома, часті психо - емоційні перевантаження, розумове перенапруження призводять до порушення менструального циклу.
- Нераціональне харчування. Наприклад, якщо в раціоні жінки присутня велика кількість кисломолочних продуктів,також можливий розвиток рясних менструацій.Це відбувається в результаті того, що дані харчові продукти розріджують кров.
- Наявність в порожнині матки спіралей. Спіраль, як чужорідне тіло може призводити до порушення менструальної функції.
Діагностика менорагії
Для правильного встановлення діагнозу менорагії використовують наступні методи обстеження:
- детальний збір скарг і анамнестичних даних,
- повний гінекологічний огляд в дзеркалах,
- ультразвукове дослідження органів малого тазу, дослідження порожнини матки під мікроскопом, розширена кольпоскопія з біопсією тканини шийки матки, діагностичне та лікувальне вишкрібання порожнини матки,
- дослідження гормонального фону, згортання крові, розгорнутий аналіз крові, дослідження крові на онкомаркери СА 19-9, СА-125,
- цитологічне дослідження мазка з поверхні шийки матки.
Лікування менорагії
При порушеннях менструального циклу, таких як хворобливі рясні місячні, жінка повинна отримати відповідне лікування, спрямоване на відновлення менструальної функції та попередження різних ускладнень. Для цього потрібно скористатися консультацією до гінеколога-ендокринолога і при необхідності гематолога. При діагностуванні причин, що викликали менорагії, лікар призначить правильне і ефективне лікування. Лікувальні тактикипри менорагії можна розділити на терапевтичну і хірургічну.
Терапевтичні методи лікування менорагії:
- для нормалізації гормонального фону призначаються комбіновані оральні контрацептиви. Дані препарати нормалізують баланс між естрогеном і прогестероном, в результаті чого ендометрій в порожнині матки не так розростається і виділення в критичні дні не такі рясні,
- для поповнення дефіциту заліза застосовуються антианемічні лікарські засоби,
- використовують протизапальні препарати, які зменшують тривалість і кількість менструальних виділень,
- призначаються гемостатики, які при дуже рясних місячних знижують обсяг крововтрати,
- з лікувальною метою використовують внутрішньоматкові спіралі, що містять левоноргестрел, лікування супутньої ендокринної патології,
- фізіопроцедури,
- нормалізація режиму праці та відпочинку, профілактика стресових ситуацій і надмірних фізичних навантажень, а також повноцінне харчування.
-
Хірургічне лікування менорагії
Дані методи терапії використовуються при неефективності терапевтичного лікування, виражених ознаках анемії і рецидивах менорагії.
Існують такі оперативні методи лікування менорагії:
- гістероскопія. під час якої видаляються надлишки ендометрію, що істотно знижує обсяг кров'янистих виділень під час менструацій,
- радикальне видалення матки використовується при важкій менорагії у жінок після 45 років,
- лікування новоутворень щитовидної залози, які могли призвести до менорагії.