Коли і як починаються перші менструації у дівчаток
Статеве дозрівання у дівчаток в підлітковому віці починається з 8-9 років і завершується до 11-14 років.
В цей період відбувається збільшення молочних залоз, спостерігається інтенсивний ріст, розвиток зовнішніх статевих органів. Закінчується ця фаза появою менструацій. Коли починаються місячні у дівчаток (менархе), залежить від стану ендокринної системи, функціонування дітородних органів та генетичної схильності.
Ознаки статевого дозрівання у дівчаток
З початком пубертатного періоду у дівчат починають розширюватися тазові кістки, округляються сідниці, талія стає вже. Потім з'являються перші ознаки зростання молочних залоз, соски збільшуються в розмірах і темніють, груди набуває округлі форми. На поверхні лобку і в пахвових западинах ростуть волосся.
В середньому на сьогоднішній день у дівчинки починаються місячні в 11-13 років, але зустрічаються і більш ранні або пізні менструації 9 або 17 років. Перші цикли нерегулярні, нормалізуються вони тільки до 15 років. У цей період часто з'являються проблеми зі шкірою. На тлі гормональної перебудови організму порушується робота сальних залоз, утворюється вугровий висип, запалення.
За етнічним фактором відстають у статевому дозріванні дівчинки східної національності, якути, буряти, негроидная раса.
При відсутності вторинних статевих ознак у дівчат 15-17 років потрібна консультація педіатра, гінеколога, ендокринолога. Показаннями до огляду у лікаря також є надто болючі і тривалі місячні (довше 7 днів), запальні захворювання органів сечостатевої системи.
Симптоми початку менструацій
За рік або кілька місяців до появи місячних у дівчаток спостерігаються виділення з піхви білого або жовтуватого кольору, не мають неприємного запаху. Безпосередньо перед початком менструації у підлітка часто змінюється настрій, вона стає плаксивою, дратівливою.
Основним симптомом того, що повинні початися критичні дні, є тягне біль внизу живота. У кожної дівчинки процес протікає індивідуально, дискомфортні відчуття можуть мати різну ступінь інтенсивності. Потім з'являються кров'янисті виділення, спочатку вони можуть бути незначними, мажущими. Більш рясна крововтрата спостерігається на другу добу, загальна тривалість менструації може складати від 3 до 7 днів.
Скільки йдуть перші місячні і з якою періодичністю – це індивідуальний показник, в середньому за перший менструальний цикл виділяється до 150 мл крові.
Деякі дівчата втрачають багато крові (гіперполіменорея), рясна менструація призводить до ослаблення імунітету, підлітки частіше хворіють, втрачають вагу, стають млявими. Підвищується ризик розвитку анемії, запальних недуг дітородних органів з важкими ускладненнями.
Занадто рясні, болючі місячні, які не припиняються довше 1 тижня – це ознака порушень, викликаних захворюваннями яєчників. У таких випадках необхідно проконсультуватися з дитячим гінекологом.
До 15-16 років менструації можуть йти нерегулярно, проміжок між початком критичних днів коливається від 25 до 30 днів. Такий стан вважається нормальним і не повинно викликати занепокоєння. У деяких випадках перерва може тривати 2 місяці і більше, це може бути ознакою серйозних порушень, тому дитину повинен оглянути лікар. Патологією є занадто тривалі менструації, короткі або дуже великі інтервали між появою кров'янистих виділень.
Поступово нормалізується менструальний цикл, місячні повинні починатися кожен місяць з інтервалом 28 днів. Але нормальним вважається проміжок в 21-35 днів, для кожної жінки це індивідуально. У 20% підлітків цикл нормалізується швидко, в інших дівчаток можуть виникати періодичні затримки від 2 до 6 місяців.
Причини ранніх місячних
Кожну маму хвилює питання про те, у скільки починаються менструації у дівчаток, скільки днів тривають, що робити, якщо менструація з'явилась раніше покладеного терміну, і наскільки це небезпечно? Передчасне статеве дозрівання в даний час зустрічається все частіше, вторинні ознаки з'являються у дівчаток віком 8-9 років. Вчені до кінця не з'ясували основні фактори акселерації, до можливих причин відноситься збільшення рівня радіації, руйнування озонового шару, зміна умов життя.
Занадто ранні перші менструації у дівчаток можуть прийти через порушення роботи ендокринної системи. Патологія буває изосексуального і гетеросексуального типу. У першому випадку посилюється вироблення гормонів гіпоталамуса і естрогенів в яєчниках. Причиною може бути родова травма, перенесена нейроінфекція або пухлини головного мозку, гіпотиреоз. У деяких випадках рання менструація характеризується генетичними факторами.
При изосексуальном типі спостерігаються перші менструації у дівчаток 11 років, вторинні статеві ознаки розвиваються набагато раніше. Якщо передчасні симптоми викликані спадковими причинами, то у дитини відсутні які-небудь патології, а перші місячні можуть піти в 8 років.
Гетеросексуальний тип патології зумовлений вродженої дисфункцією кори надниркових залоз. У дівчаток присутні порушення будови зовнішніх статевих органів, спостерігається прискорений ріст, який повністю припиняється до 10 років. У дітей широкі плечі і вузькі стегна, витягнутий торс. Поступово змінюється тембр голосу. На тлі вторинних статевих ознак не відбувається зростання молочних залоз, а місячні можуть починатися в 10-11 років.
Причини затримки менархе
Набагато частіше зустрічається відставання в розвитку: менструація у дівчаток не починається до 15-17 років, при цьому відсутні і вторинні ознаки статевого дозрівання. Не ростуть груди, відсутні волосся в області лобка і пахвових западин, не відбувається зміни пропорцій тіла.
Причиною патології є нейроендокринні порушення, захворювання яєчників, хронічні захворювання внутрішніх органів. Важливу роль грає генетична схильність: якщо у матері або інших близьких родичів спостерігалося відставання в статевому дозріванні, аменорея або безпліддя, то і у дитини можуть виникнути такі симптоми.
До провокуючих чинників належать такі:
- неповноцінне харчування, голодування,
- стреси,
- різкі коливання маси тіла,
- погана екологічна середовище, надмірна худорба,
- фізична перевтома.
У дуже худих підлітків є брак жирової тканини, з цієї причини порушується вироблення естрогену, який регулює роботу органів репродуктивної системи. Дівчата з затримкою менархе мають високий зріст, довгі руки і ноги, вузький таз. При огляді у гінеколога виявляється гіпоплазія яєчників і матки.
Якщо патологію не лікувати вчасно, вона може призвести до безпліддя, органи залишаться недорозвиненими, як у маленької дитини.
Коли потрібно відвідати лікаря
Консультація дитячого гінеколога необхідна при серйозних порушеннях менструального циклу:
- дисменорея,
- альгодисменорея,
- аменорея,
- пройоменорея,
- затримка або зсув місячних.
Дисменорея характеризується інтенсивними болями внизу живота, загальною слабкістю і нездужанням, яке неможливо терпіти. Додатково може турбувати нудота, блювота, головний біль, підвищення температури тіла до 38°. У дівчаток погіршується пам'ять, знижується здатність концентрувати увагу на навчанні. Поява болю відзначається за 10-12 годин до початку кров'яних виділень, проходять вони на 2-3 день після початку менструації або зберігаються стільки днів, скільки тривають місячні. Переймоподібні болі, що віддають у пряму кишку, сечовий міхур.
Для лікування дисменореї призначають прийом нестероїдних протизапальних препаратів та засобів антипростагландинового дії. Для профілактики гострих симптомів ліки п'ють заздалегідь перед початком критичних днів.
Альгодисменорея має схожі з дисменореєю симптоми, але при цій формі захворювання порушується менструальний цикл, болі передують появі кров'янистих виділень, потім проходять без додаткового лікування. Причиною патології є порушення будови матки, запальні захворювання яєчників, підвищена збудливість нервової системи. Терапія спрямована на усунення причин, що викликали нездужання, гострі симптоми знімають з допомогою анальгетиків і седативних препаратів.
-
Аменорея – це відсутність місячних протягом декількох циклів. Виникає патологія в результаті зниження гормональної функції яєчників.
Патологічна первинна аменорея спостерігається, якщо в підлітків є вторинні ознаки статевого дозрівання (вік 14-16 років), але при цьому немає кров'янистих виділень. Захворювання виникає при вродженій аномалії розвитку яєчників або матки, на тлі перенесеного стресу, порушення режиму харчування, при ожирінні, гормональному дисбалансі. Лікування проводять з урахуванням причин патології.
Нерідко на прийом до лікаря приходять дівчатка з пройоменореей – це порушення фази циклу, місячні починаються з інтервалом в 21 день і менше. Патологія виникає при порушенні гормонального балансу, запаленні придатків, після перенесених стресів і при сильному перевтомі.
У скільки років починаються місячні, залежить від спадкової схильності дівчаток, стану ендокринної системи і наявності запалення яєчників, хронічних захворювань внутрішніх органів. У здорових дітей з нормальним розвитком перші менструації з'являються в 11-13 років. Затримка або занадто раннє статеве дозрівання вимагають спостереження і лікування у дитячого гінеколога або інших спеціалістів.