Маткова кровотеча: причини, симптоми і лікування

Симптоми і лікування маткової кровотечі

Жінки репродуктивного віку кожен місяць відчувають на собі всі принади маткового кровотечі, тобто менструації. Крім того мізерне маточне кровотеча трапляється в середині циклу в період овуляції, що закінчився заплідненням.

Існують зразкові нормативи коливання довжини і тривалості циклу місячних, і якщо у вас епізоди виділень крові з піхви не збігаються з ними, значить присутня якась патологія.

Причини кровотечі з матки

Людський організм неймовірно складна і взаємопов'язана система, при порушенні однієї її частини може зміститися рівновагу в інших областях і не тільки. В принципі маткова кровотеча причини має множинні. Ось основні з них:

Найчастіша причина - запальні захворювання матки, фаллопієвих труб та яєчників, причому це може бути звичайний ендометрит або сальпінгіт, численні хвороби передаються статевим шляхом. Явною ознакою запалення може стати маткова кровотеча зі згустками.
Доброякісні та злоякісні новоутворення матки (фіброміома, поліпи і пухлини) теж викликають збивання циклу, поява міжменструальних кровотеч і збільшення крововтрати у період місячних.
Кровотеча в період вагітності завжди є патологічним і вимагає невідкладної медичної допомоги. Воно може бути викликано розвитком викидні на ранній стадії вагітності, передлежання або передчасним відшаруванням плаценти і т. д.
Деякий час після пологів у жінки завжди спостерігається цілком нормальне маткова кровотеча тій чи іншій мірі вираженості. Правда, існують і патологічні варіанти кровотеч, розвилися ускладнення під час і після пологів. Наприклад, скупчення крові в матці занадто рано закрилася після пологів або перекриття виходу шматочком посліду.
Негенитальние причини, тобто ті, що не мають стосунку до органів статевої системи, зустрічаються рідше. Це трапляється при хворобах крові, хвороби Виллибранда, гемофілії або ж при ураженні печінки. У цьому випадку до матковій кровотечі додається носова, кровоточивість ясен, поява великих синців при найменшій травмі і т. д.

Види маткових кровотеч

Маткова кровотеча у новонароджених дівчаток може статися протягом перших двох тижнів після народження. Це мажучі виділення червоного або рожевого кольору. Їх викликають різкі зміни гормонального фону. Лікування вони не потребують і зникають самостійно.
Маткова кровотеча у дівчаток, які не досягли 10 років, трапляються рідко. Причина найчастіше криється в гормоно-активної пухлини яєчника.
Маткові кровотечі ювенільного періоду спостерігаються у підлітків і дівчат 12-18 років.
Кровотеча з матки у жінок репродуктивного віку (18-45 років) можуть бути пов'язані з вагітністю, пологами, органічними або дисфункціональними порушеннями.
Маткова кровотеча в період менопаузи пояснюються захворюваннями статевих органів, пухлини або порушенням вироблення гормонів.

Крім того, виділяють кровотечі, обумовлені певними групами причин:

Дисфункціональні кровотечі, які поділяються на овуляторні (тобто пов'язані з порушеннями в період овуляції) і ановуляторні (коли овуляція взагалі не відбувається).
Органічні кровотечі викликають захворювання матки і яєчників, системні хвороби (цироз печінки, геморагічний васкуліт та ін).
Ятрогенні кровотечі розвиваються як побічний ефект встановлення внутрішньоматкової спіралі, прийому гормональних засобів, контрацептивів, антикоагулянтів і деяких інших препаратів.

Дисфункціональні кровотечі об'єднують широке коло причин і є найчастішим видом кровотечі. Цей вид патології придбав назву аномальні маткові кровотечі. В основі таких кровотеч лежить збій вироблення гормонів гіпофізом, гіпоталамусом, яєчниками, щитовидкою і залозами. В результаті регулярність і тривалість менструального циклу збивається. Вплинути на гормональний дисбаланс можуть:

гострі і хронічні запальні процеси в матці, фаллопієвих трубах і яєчниках,
дисфункція щитовидної залози, ожиріння, цукровий діабет,
сильний стрес,
різка зміна клімату,
психічна і фізична перевтома.

Дисфункціональний кровотеча теж є наслідком аборту і мимовільного викидня.

При ДМК овуляторного типу може збільшитися тривалість менструації, наприклад, 7-9 днів, замість 3-5 визначених. Відповідно, збільшується об'єм крові, що втрачається. По нормі жінка повинна щомісяця скидати до 80 мл крові. При довгій менструації крововтрата більше, тому за кілька місяців може розвинутися залізодефіцитна анемія.

Ановуляторні маткові кровотечі трапляються у юних дівчат і дам предклимактерического віку. Ановуляція - це цикл, в якому не відбувається вихід дозрілої яйцеклітини з фолікула, і жовте тіло не утворюється, що вносить певний гормональний дисбаланс. Або одночасно мало прогестерону і естрогенів, або ж занадто багато естрогеном, але прогестерон на мінімумі. Ановуляторное кровотеча трапляється після деякої затримки, або ж воно наступає менш ніж через 21 день після попередніх місячних.

Проривні маткові кровотечі з'являються під час прийому гормональних протизаплідних препаратів. Вони можуть виражатися в незначних або помірних виділеннях коричневого або червоного кольору в середині циклу. У деяких випадках це явище проходить самостійно після звикання організму до препарату через пару місяців. Якщо у жінки виявляються і інші побічні дії ліків, його краще замінити. Лікар зможе порадити альтернативні таблетки, підходящі для вашого випадку. Профузное кровотеча трапляється при розриві кровоносної судини, наприклад, з-за травми стінки матки внутрішньоматкової спіраллю, при розриві кісти або травмуванні поліпа або міоми.

Ознаки кровотечі з матки

Симптоми маткової кровотечі можна умовно підрозділити на загальні і місцеві. До загальних належать:

запаморочення,
загальна слабкість,
блідість шкіри,
переднепритомний стан або втрата свідомості,
знижений артеріальний тиск,
убистренное серцебиття,
нудота, рідше блювання.

виділення крові з вагіни,

тривалість менструації затягується на 7-10 днів,

місячні

поява крові на білизні після статевого акту,
кровотеча, яка не збігається з терміном з менструацією.

Перша допомога при кровотечі з матки

Яка перша допомога при матковій кровотечі? Якщо жінка вагітна, і вона помітила виділення крові з піхви, потрібно негайно викликати швидку допомогу. Такими випадками займаються в пологових будинках. До того як приїхала машина швидкої, хвору потрібно покласти на ліжко, а під ноги підсунути валик або подушку, так щоб стопи знаходилися трохи вище голови. Таким чином, уникають втрати свідомості. Точно також слід реагувати в разі посилення кровотечі з незрозумілої для вас причини. Кожна хвилина зволікання може коштувати вам життя.

Причини маткових кровотеч бувають різні і розібратися, що саме сталося у вас, може тільки фахівець. З цієї причини при виявленні міжменструальної кровотечі або занадто тривалих місячних, краще відразу відправитися на прийом до гінеколога.

Як визначити, що у вас сильна кровотеча? Небезпечним вважається кровотеча, при якому ви змінюєте гігієнічну прокладку щогодини протягом 4-5 годин. У цьому випадку жінку потрібно терміново доставити в лікарню.

Лежачи в ліжку з піднятими ногами, можна прикласти до нижньої частини живота пакет заповнений шматочками льоду або заморожену пляшку, обгорнуту в рушник. Лід тримають 10 хвилин, а потім роблять 5-хвилинну перерву, продовжуючи процедуру протягом пару годин. Таким чином, ви звужуєте судини і зменшуєте крововтрату.

Людині з кровотечею потрібна рідина. У лікарні для цього ставлять крапельниці з глюкозою і фізрозчин. В домашніх умовах можна обійтися водою, розчином Регідрону, солодким чаєм з лимоном, настоєм шипшини. Вітамін С допомагає зменшити кровотечу, а глюкоза живить нервові клітини головного мозку.

Зупинка кровотечі за допомогою гормональних ліків

Для припинення кровотечі з матки досить часто використовують комбіновані оральні контрацептиви, наприклад, Нон-оволон, Жанін, Регулон і пр. Лікар може порадити прийняти відразу 4 або 5 таблеток, а на наступний день випити на одну менше. З кожним днем ви будете знижувати дозу на 1 таблетку, поки не дійдете до 1 штуки. Цю дозу підтримують протягом 21 дня.

При аномальних маткових кровотечах застосовують один з перерахованих нижче препаратів:

Норетистирон по 5-10 мг протягом 6-12 днів.
Линестренол. Дозування визначає лікар залежно від тяжкості кровотечі.
Дидрогестерон 10мг 1-3 рази на добу. Тривалість прийому регулюється гінекологом в залежності від стану пацієнтки.

Це більш повільний варіант зупинки кровотечі в гінекології у порівнянні з попереднім. Його не використовують у хворих з яскраво вираженою анемією. Зупинка маткової кровотечі за допомогою гормонів рекомендована нерожавшим жінкам, які планують в майбутньому народження дітей, а також пацієнтам, що перенесли діагностичне вишкрібання матки менш ніж 3 місяці тому.

Вишкрібання матки і цервікального каналу є хірургічним методом зупинки кровотечі у жінок репродуктивного віку та жінок в період менопаузи.

Кровоспинні ліки

Амінокапронова кислота зупиняє кровотечу за рахунок підвищення згортання і зменшує проникність капілярів. Речовина стимулює утворення тромбоцитів. До протипоказань відноситься вагітність та ДВЗ-синдром.
Етамзілат (Дицинон) активізує вироблення тромбопластину і стимулює утворення III фактора згортання крові. Крім того, він нормалізує проникність капілярів і має гемостатичну дію.
Окситоцин належить до групи гормональних препаратів. Він викликає скорочення матки, його застосовують для стимуляції родової діяльності, при лікуванні гіпотонічних маткових кровотеч після аборту або ж для швидкого скорочення матки після видалення посліду при кесаревому розтині. Рішення про доцільність застосування Окситоцину при ДМК приймає лікар.
Транексам гемостатичний засіб, що має яскраво виражену кровоспинну дію.

Лікування маткової кровотечі, характерного рясними виділеннями, найчастіше виражається у вискоблюванні порожнини матки. Якщо виявлена інша патологія, матку можуть видалити повністю або частково. У родили жінок застосовують щадне гормональне лікування.