Тематичні сторінки gt, Поради фахівців gt, Підліткова депресія (що необхідно знати про розладі лікаря загальної практики)
Підліткова депресія (що необхідно знати про розладі лікаря загальної практики)
Близько 11 % підлітків страждають депресивними розладами у віці до 18 років. Дівчатка частіше, ніж хлопчики, схильні до депресії. Ризик розвитку депресії збільшується в міру дорослішання дитини. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, велике депресивний розлад є провідною причиною інвалідності серед населення у віці від 15 до 44 років і однією з провідних причин смертності в цьому віці. Вважається, що близько 20 % підлітків будуть відчувати підліткову депресію, не досягнувши зрілого віку, від 10 до 15 % з них постійно мають окремі симптоми депресії, а 5 % — страждають від клінічно вираженої депресії. 8,3 % підлітків страждають від депресії протягом не менше одного року. Від 20 до 40 % підлітків будуть мати більше одного епізоду протягом двох років, а 70 % — більше одного епізоду до початку дорослого життя.
У ряді європейських країн підліткова депресія розглядається як серйозна проблема. Депресії у підлітків дуже схоже з перебігом у дорослих, але підлітки і діти можуть відчувати свої емоції більш інтенсивно і з більш сильними зовнішніми проявами. Також вони вкрай рідко в подібних станах звертаються за допомогою до оточуючих. Нерідко проблемою є і те, що у багатьох лікарів і психологів виникають труднощі з виявленням симптомів на ранніх етапах.
Ефективність надання допомоги при депресії корелює з часом виявлення розлади.
Почуття тривоги огляду майбутнього іспиту нормально, проте почуття тривоги або занепаду сил протягом декількох місяців без особливої причини може бути ознакою не діагностованого депресивного стану. Невеликий відсоток підлітків страждає від сезонної депресії, як правило, в зимові місяці у високих широтах.
Відомо, що молодь, яка страждає депресією, може проявляти ознаки, які відрізняються від типових симптомів депресії у дорослих. Діти, які страждають депресією, можуть скаржитися на погане самопочуття, відмовлятися ходити в школу, чіплятися за батьків або опікуна або надмірно турбуватися, що батько може померти. Діти старшого віку та підлітки можуть дутися, потрапляти в неприємності в школі, бути негативними або ворчливими відчувати себе незрозумілими.
Останні масштабні клінічні дослідження визначили, що найбільш ефективним допомоги підліткам з депресією є поєднання психотерапії та фармакотерапії. Для елімінації суїцидальних спроб у підлітків і дітей використовують комплекс спеціалізованої психотерапії, що сприяє зменшенню кількості спроб. Відзначаються труднощі з лікуванням депресії у підлітків при наявності супутніх розладів, таких як зловживання психоактивними речовинами. Є залежність між ефективністю лікування і діагностики депресії. Також необхідний суворий контроль над станом підлітків в перші дні і тижні прийому антидепресантів.
З урахуванням хронічного характеру депресії ефективність втручання в ранньому віці і на ранніх етапах впливає на перебіг розлади в майбутньому і істотно знижує ризик інвалідності.
Середня тривалість епізоду депресії у дітей і підлітків становить від 7 до 9 місяців.
В цей період у дітей відзначається смуток, вони втрачають інтерес до форм діяльності, які їм подобалися до цього, вони починають звинувачувати себе у своїх невдачах, критикувати себе і починають відчувати, що їх критикують інші. У них з'являється відчуття непотрібності, безнадійності, з'являються думки про те, що не варто жити, думки про самогубство. У стані депресії підлітки часто стають дратівливими, що нерідко призводить до агресії. Вони втрачають у собі впевненість, з'являються проблеми з концентрацією уваги, вони відчувають брак енергії та мотивації, що в кінцевому підсумку веде до порушення сну. Підлітки можуть не приділяти достатньої уваги своїй зовнішності і власну гігієну.
В останніх дослідженнях встановлено зв'язок між депресією і морфофункціональними змінами мозку, деякі з них можуть передувати початку депресії. Це дослідження допомагає визначити біомаркери і інші ранні показники, які можуть призвести до поліпшенню лікування або профілактики.
Технології візуалізації допомагають вченим визначити конкретні ділянки мозку, які залучені в патологічний процес при депресії, і це дозволяє підвищити ефективність лікування і діагностики розладів.
Хоча терміном «депресія» можна описувати і нормальні людські емоції, він також може позначати і психічні розлади. Депресивний психоз у підлітків визначається при довготривалому збереженні стану депресії і вплив його на здатність підлітка або дитини нормально функціонувати.
Підлітки, у яких відмічаються депресивні стани, часто мають проблеми в колі сім'ї. У багатьох випадках батьки самі сприяють розвитку депресивних станів у дітей та підлітків.
За останні десятиліття поширеність депресій зросла, і в даний час вони діагностуються все в більш ранньому віці. Відзначається зв'язок між збільшенням кількості депресій у дітей і підлітків та зростанням кількості самогубств.
Потрібно враховувати, що поведінка підлітків і дітей під час депресії може відрізнятися від поведінки дорослих з депресією. Психотичні риси у підлітків мають відмінності від таких у дорослих, вони не так часто проявляються. Слухові галюцинації більш характерна для підлітків. Маячня більше зустрічається у дорослих. У дітей і підлітків у стані депресії частіше зустрічаються страхи поділу або небажання зустрічатися з людьми і соматичні симптоми подібно загальним болів, болів в животі, головного болю. Песимістичне мислення нехарактерно для дітей до 5 років, бо формується тільки після зазначеного віку і може служити однією з причин малої кількості депресій та суїцидів у дітей.
Часто першими симптомами депресії виступають дистимії. Ознакою може служити те, що дитина або підліток перебуває в пригніченому стані протягом більшої частини дня чи багато днів і симптоми не проходять протягом кількох років. Середня тривалість періоду дистимії у дітей і підлітків становить близько 4 років.
Іноді діти знаходяться настільки довго в депресії, що вони трактують свій стан як норму і, таким чином, не можуть скаржитися на зміни свого настрою.
Дуже важливо проводити диференціальну діагностику з біполярним розладом, так як часто першим проявом біполярного розладу є депресивний епізод. А перші ознаки маніакального епізоду можуть настати через значний проміжок часу.
Часто у дітей і підлітків, що мають коморбидние психічні розлади, такі як поведінкові розлади або проблеми зі зловживанням психоактивними речовинами, симптоми депресії згладжуються або набувають нові риси.
Деякі з основних симптомів депресії, такі як зміни апетиту і сну, пов'язані з функцією гіпоталамуса. Гіпоталамус тісно пов'язаний з функцією гіпофіза. Аномалії функції гіпофіза, такі як збільшення концентрації циркулюючого кортизолу та гіпо - або гіпертиреозу, добре відомі як особливості депресії у дорослих.
Тим не менше, набагато менше досліджень було проведено в цій області серед дітей і підлітків.
У дорослих порушення регуляції серотонінергічний системи можуть впливати на них, робити їх імпульсивні дії більш інтенсивними і провокувати до крайніх дій, спроб суїциду. Тим не менш, ще мало вивчено зв'язок між порушенням метаболізму серотоніну і суїцидальною поведінкою у дітей і підлітків.
Найбільш часті симптоми депресії підлітків не мають прямих аналогів з симптомами класичної депресії, але є певна схожість.
Підлітки, у яких зустрічаються часті напади смутку, плач або плаксивість, часто схильні до депресивних розладів. Підлітки можуть проявляти свою печаль в чорному одязі, написанні віршів про свої хворобливі переживання або цілком захоплюватися музикою, яка несе в собі нігілістичні теми. Вони можуть плакати без видимих причин.
Підлітки можуть відчувати, що життя не має значення чи що для цього треба прикладати зусилля, навіть для того, щоб підтримувати власну гігієну або звичний для них зовнішній вигляд. Вони можуть вважати, що негативна або травмує ситуація ніколи не зміниться, і бачити своє майбутнє в песимістичному світлі.
У дітей і підлітків часто може знижуватися або пропадати інтерес до діяльності або розвинутися нездатність отримувати задоволення від раніше улюблених занять. Підлітки можуть стати апатичними і часто припиняють відвідувати клуби, спортивні та розважальні заходи, якими вони раніше захоплювалися.
Нерідко відзначаються поява нудьги і зниження життєвої енергії, відсутність мотивації відвідувати заняття або часті пропуски школи. У середніх класах депресія може виявлятися погіршенням концентрації уваги або уповільнення розумових процесів.
Діти можуть відчувати почуття провини або знижувати свою самооцінку внаслідок негативних подій або обставин. Вони можуть мати негативну думку про своєї компетентності і не мати самоповаги, можуть відчувати себе невдахами. Підліткам може здаватися, що вони недостатньо гарні».
Багато підлітки стають чутливими до власних невдач і відкинення. Діти у стані депресії, вважаючи, що вони недостойні кого-небудь або чого-небудь, стають ще більш пригніченими з кожним відмовою або при відсутності успіху.
Часто можна спостерігати підвищену дратівливість, гнів або ворожість з боку підлітка з депресивним розладом. Депресивні особи вихлюпують свою дратівливість здебільшого на свою сім'ю, можуть нападати на інших, якщо їх критикують, ображають. В стані депресії часто формується переконання, що потрібно першим відмовлятися від своєї сім'ї, перш ніж сім'я відкине тебе. Виникають труднощі у відносинах, підлітки не можуть спілкуватися, як раніше, або перестають підтримувати дружні стосунки.
Діти перестають ходити на зустрічі зі своїми друзями і дзвонити їм.
Підлітки в стані депресії можуть пред'являти часті скарги на фізичні захворювання, такі як головні болі і болі в шлунку. Вони можуть скаржитися на нудоту чи запаморочення, нудоту і біль у спині. Іншими поширеними скаргами є: головні болі, болі в животі, блювота і порушення менструального циклу у дівчат.
Характерними також є часті пропуски шкільних занять і погіршення успішності в школі. Підлітки і діти, у яких виникають проблеми у сім'ї або в стінах школи, насправді можуть перебувати в стані депресії, але вони не знають про це і не розуміють, що з ними відбувається. Так як дитина не завжди може здаватися сумним, батьки і вчителі не можуть зрозуміти, що поведінкові проблеми є наслідком депресії.
Особи з початковими проявами депресії можуть здійснювати спроби втечі з будинку або вести розмови на тему відходу з будинку. Втеча в даному контексті потрібно розглядати як крик про допомогу. Це може бути першим кроком для розуміння батьками, що у дитини є проблеми і він потребує допомоги.
Думки або розмови про самогубство, спроби скоїти суїцид також свідчать про депресії у підлітка. Діти, які страждають депресією, можуть говорити, що вони хочуть бути мертвими, або говорити про суїцид. Особи, що перебувають у стані депресії, відносяться до групи підвищеного ризику скоєння самогубства. Якщо дитина або підліток говорить «я хочу покінчити із собою» або «я збираюся покінчити з собою», то такі заяви треба завжди розглядати серйозно і наполягати на консультації психолога або психіатра і оцінки стану дитини або підлітка. Люди часто відчувають себе не комфортно, кажучи про смерть. Тим не менш, в стані депресії або при порушенні теми суїцидів розмови на подібні теми можуть бути корисними. Дуже важливо, щоб на подібні теми говорив фахівець, що має досвід у подібних ситуаціях, бо подібними розмовами можна «вкласти думки в голову підлітка» або дати можливість дитині розповісти про свої проблеми.
Для поліпшення власного самопочуття підлітки в стані депресії можуть почати зловживати алкоголем або наркотичними речовинами.
Діти, яким важко говорити про свої почуття і переживання, можуть показувати свої емоційні переживання, внутрішнє напруження, фізичний дискомфорт у формі фізичної самоушкодження, наприклад, можуть різати своє тіло.
Своєчасне і раннє виявлення симптомів депресивного розладу впливає на результат перебігу розладу і знижує ризик тривалого його перебігу.
При адекватної допомоги знижується в рази ризик суїцидальних спроб і поліпшується прогноз для подальшого життя.
Більш докладне вивчення даної проблеми дозволить в майбутньому запровадити скринінгові методики, підвищити якість виявлення початкових симптомів на ранніх етапах розлади.
Досить перспективним є вивчення змін регуляції серотонінергічний системи вулиць, які страждають депресивними розладами.
Читайте також матеріали на нашому сайті у рамках місяця психічного здоров'я
