Вітрянка у новонароджених
Загальноприйнято вважати, що вітрянка — дитяча хвороба. І дійсно, переважна більшість людей переносять цю інфекцію у віці від 2 до 6 років, і переносять діти її відносно легко.
Але коли з'являється вітрянка у дітей до року, є привід насторожитися, оскільки маленька дитина будь-яку хворобу переносить складніше зважаючи вікових особливостей.
Що ж робити, якщо в будинку живе немовля, а його старший братик, який відвідує дитячий садок, занедужав вітрянкою? Чи можливо його забезпечити? І який сучасний погляд на її лікування? Почнемо з історії відкриття вітряної віспи.
Вірус з багатовіковою історією
Вітряна віспа (в народі вітрянка) — це гостре вірусне захворювання, збудником якого є вірус сімейства герпесних, а саме варіцелла-зостер. Про цей вірус було відомо ще в стародавньому Китаї, Індії та Єгипті.
Оскільки симптоми сильно нагадували прояви віспи: підвищення температури, характерна висип по всьому тілу, сильний свербіж, довгий час вважалося, що вітрянка — це різновид віспи в слабкій її формі. Лише в 1772 році німецький лікар О. Фогель експериментально довів, що вітрянку і віспу викликають два різних вірусу varicella і variola). А ось прикметник «вітряна» вказує на летючість вірусу і його надзвичайну заразність. Перший контакт з хворим на вітряну віспу веде до 100% зараженню.
Вірус варіцелла-зостер проявляє себе і в іншому амплуа: оперізувальний лишай, хворобливе герпетичне ураження шкіри часом приносить страждання дорослому населенню. Варіцелла-зостер після хвороби довічно залишається в нервових гангліях людини. Прокидається вірус на тлі зниження імунітету, після прийому деяких препаратів, переохолодження, стресових станів.
Шляхи передачі та способи зараження
Підхопити вірус можна при контакті з хворою людиною (дитиною), так як він передається повітряно-крапельним шляхом (чхання, кашель або навіть звичайна розмова).
З одного боку, вірус гине через 10 хвилин на свіжому повітрі під впливом тепла. З іншого ж, він швидко поширюється в дитсадках — закритих приміщеннях зі скупченням дітей.
А чи можлива вітрянка у новонароджених? Так, малюк дійсно здатний захворіти на вітряну віспу, але у вкрай рідкісних випадках. Справа в тому, що якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, а у мами є імунітет до вірусу, то з молоком дитина отримує антитіла, які служать надійним захистом. Таких «щасливчиків» мамин імунітет захищає до 6-місячного віку. І навіть якщо пізніше відбувається інфікування, то хвороба протікає в легкій формі.
Найреальніше захворіти вітрянкою в дитячому садку. Новонародженим такий «подарунок» можуть принести старший братик або сестричка
У дітей на штучному вигодовуванні імунна система не настільки міцна, тому ризик захворіти завжди вище, так і переноситься все важче.
Немовля може захворіти на вітряну віспу в двох випадках:
- Вроджена форма. Виникає на тлі захворювання матері безпосередньо перед пологами. Вона проходить важко і чревата ускладненнями. Вродженої називають вітрянку, якщо висипка з'явилась до 11 дня життя малюка.
- Другий варіант — мама ніколи не хворіла вітрянкою (отже, у неї немає антитіл), а крихітка контактував з хворим.
Інкубаційний період і карантин
Заразним дитина стає приблизно за 2 дні до появи видимих симптомів — і в цьому підступність вітрянки. Інкубаційний період становить від 10 до 21 дня з моменту появи першого прищика. Заразним людина залишається до появи останнього прищика і почала його підсихання, в середньому 7 днів.
Як тільки в дитячому саду виявляють випадок захворювання, групу закривають на карантин, який може тривати невизначений кількість часу, якщо фіксуються нові випадки інфікування.
Карантин при захворюванні немовляти являє собою відмову від прийому гостей на час лікування. Так як у дитини слабкий, не до кінця сформований імунітет, зустріч з іншою інфекцією йому ні до чого.
Розрізняють три стадії інкубаційного періоду:
- Адаптація вірусу в організмі, його «поселення».
- Розмноження.
- Впровадження в клітини організму і проникнення у кров з початком появи видимих симптомів.
Може бути заразним для оточуючих дорослий, який доглядає за хворим? Це практично неможливо так само, як і зараження через предмети, якими користувався хворий, оскільки вірус у зовнішньому середовищі дуже швидко гине.
Вітряна віспа найбільш часто вражає дітей у віці від 1 до 6 років. Класичні симптоми:
- Висип. Починається з голови і за добу поширюється по всьому тілу. Спочатку висип виглядає як червоні плями, чимось нагадують пітницю, але дуже скоро вони набувають бульбашкову форму та заповнюються прозоро-мутною рідиною. При перебігу важкої форми висипання є і на слизових рота.
- Свербіж. Все тіло при вітряній віспі нестерпно свербить і свербить. Однак розкривати такі бульбашки шляхом їх розчісування вкрай небажано, оскільки шрами залишаються на все життя, так і можливе приєднання вторинної інфекції у вигляді нагноєння. Необхідно чекати утворення кірочок.
- Температура. У більшості випадків захворювання супроводжується підвищенням температури тіла. У одних температура піднімається за день до появи прищиків, в інших одночасно з ними, у третіх не спостерігається взагалі. Показники термометра можуть коливатися в межах від 37 до 39,4 O C. Загальна інтоксикація організму включає в себе головні болі і запаморочення.
Висип зазнає ряд змін: дрібні червоні точки, потім папули та везикули, остання стадія — формування скоринки на поверхні
-
Легка або важка форма?
Хоча вітрянка в дитинстві зазвичай протікає в легкій формі, діти до року — це особлива група з підвищеним ризиком. Симптоми проявляються по-різному, і їх інтенсивність залежить від ряду факторів. Ніколи не можна з точністю сказати, якою буде реакція організму в кожному конкретному випадку.
Як було вже зазначено, діти, що перебувають на грудному вигодовуванні матір'ю, яка має імунітет до вітряну віспу, переносять хворобу легше. У важких випадках яскраво виражена інтоксикація з підвищенням температури до 40 O C. А поява везикул поза шкірних покривів може призвести до таких ускладнень, як:
- помилковий круп з симптомами задухи (якщо набрякає гортань),
- енцефаліт,
- вірусна пневмонія,
- мозочкові поразки: судомні прояви, порушення координації рухів і мови.
Вітрянка в ускладненій формі завжди вимагає госпіталізації і спостереження лікарів. На щастя, такі випадки досить рідкісні.
Місячне немовля, як, втім, і старша дитина, відчуває дискомфорт через свербежу та інтоксикації. Він неспокійно спить, багато плаче, відмовляється їсти.
Лікування з метою полегшення
Досі немає специфічного лікування, спрямованого на усунення вірусу. У важких випадках лікар порекомендує прийом таких противірусних препаратів, як ацикловір або гомеопатичний анаферон дитячий, але в більшості ситуацій всі дії спрямовані на усунення симптомів.
Обробка бульбашок здавна проводилася розчином діамантового зеленого, тому вітряна віспа та асоціюється з зеленими чоловічками. Сьогодні думки з приводу її використання розходяться, так як навіть без подсушивающего ефекту зеленки бульбашки покриваються скоринкою, коли приходить час. Але і шкоди не приносить. З іншого боку, зеленка служить певним індикатором. «Позначаючи» нові висипання, без праці можна визначити момент появи останнього прищика.
Мазать зеленкою чи ні — справа вибору. Якщо прищі виявлені на слизовій рота, можна обробити їх засобом для прорізування зубів, наприклад, калгелем. Його дія полегшить біль
Полегшити свербіж рекомендують прийомом антигістамінних препаратів перорально і нанесенням спеціальних мазей місцево. Для немовлят ідеальним препаратом у даному випадку є фенистил. У формі крапель він дозволений до 1 місяця для прийому всередину. Фенистил у гельовій формі наносять на уражені ділянки до 4 разів на день, але тут є один нюанс: їм не можна змащувати всю поверхню тіла, тому наноситься гель точково на найбільш уражені ділянки.
Для немовлят першого року життя не всі засоби підходять для лікування. Однак фенистил — справжній порятунок
-
Чи можна купати малюків під час хвороби?
Думки з цього приводу розходяться. Представники «радянської» медицини проти. Але сучасні педіатри не бачать нічого кримінального в прийнятті душу або навіть ванночок з відварами ромашки, череди або чистотілу. Температура води повинна бути дорівнює температурі тіла або на градус нижче. Це допоможе зняти свербіж і не розпарити везикули.
Зрозуміло, що ніякі купання неможливі, якщо у дитини температура. Під час купання не використовують ніякі миючі засоби, нічого не труть. Після прийняття ванни або душу шкіру акуратно промакивать рушником.
Сьогодні немає строгих заборон на купання при вітряній віспі, однак протипоказання все-таки існують, наприклад, висока температура
Загальні рекомендації
Існує вакцинація від вітрянки?
Так, така вакцина існує. Але, згідно інструкції, прищеплювати нею дітей можна починаючи з 1 року, не раніше. Є сенс робити жінці, яка планує найближчим часом стати матір'ю, але раніше не хворіла на вітряну віспу.
Варто відзначити, що, як і у випадку перенесення хвороби, щеплення не дає 100% гарантії, що в майбутньому дитина не захворіє. Вкрай рідко спостерігаються факти повторного інфікування, але захворювання протікає в дуже легкій формі.
Отже, вітрянка у дітей до року викликає багато побоювань. Вкрай бажано вберегти малюка від зустрічі з таким вірусом в перший рік його життя. Якщо ж дитина захворіла, негайно викликайте лікаря і дотримуйтесь його рекомендацій. І якщо вам пропонують госпіталізацію, не поспішайте відмовлятися. Мова йде про життя і здоров'я вашої дитини.