Болить живіт при місячних
Болить живіт при місячних – це прояв неприємного дискомфорту в проекції черевної порожнини і структур малого тазу, яке виявляється в різній мірі, однак його поява завжди має зв'язок з настанням секреторної фази менструацій.
Найчастіше у жінок репродуктивного періоду не тільки тягне і болить живіт при місячних, але і спостерігається інша патологічна гінекологічна симптоматика у вигляді порушення циклічності менструального циклу, а також проявів, не локалізуються в структурах сечостатевої системи (багаторазова блювота, прогресуюча слабкість, порушення діяльності кишечника). Вищеперелічений клінічний симптомокомплекс є непрямою ознакою гормонального порушення, що часто має місце тоді, коли формуються перші місячні. Болить живіт в даній ситуації кілька діб та часто потребує медикаментозної корекції.
Чому болить живіт при місячних
Перш ніж приймати остаточне рішення про вибір і доцільності тієї чи іншої методики лікувальної корекції болю живота при менструації, необхідно верифікувати достовірну причину розвитку цього стану, так як найчастіше усунення першопричини больового синдрому дозволяє купірувати біль без застосування ліків.
Етіопатогенез розвитку болю в животі при місячних практично однаковий при різних формах даного стану, а патоморфологическим субстратом у більшості є порушена трофіка міометрія, яка розвивається в результаті минущого спазму кровоносних колекторів, розташованих в маткової стінки. В якості безпосереднього провокатора розвитку регіонарного спазму артеріальних судин виступає процес підвищеного маткового скорочення, що розвивається в результаті підвищення в крові концентрації простагландинів. При нормальній концентрації простагландинів відбувається безперервне маточне скорочення малої інтенсивності, тому у жінки болить низ живота при місячних. Етіопатогенетичні ланки розвитку абдомінального больового синдрому завжди має чітку кореляцію з підвищенням інтенсивності скорочень міометрія.
Етіопатогенез абдомінальних болів під час менструації при первинному варіанті альгодисменореї спостерігається в підлітковому періоді, що пояснюється широким спектром етіологічних факторів. Так, основним патогенетичним ланкою розвитку болю при менструації у підлітків є порушення регуляції симпатичної нервової системи, що супроводжується розвитком дисбалансу гормонального статусу у вигляді збільшення концентрації дофаміну і норадреналіну. Крім болів внизу живота під час менструації дівчаток турбують часті запори, синусова тахікардія. похолодання кінцівок, обумовлене порушенням периферичного типу кровообігу, розлади нічного сну і навіть короткочасна пиретическая реакція організму субфебрильного типу. При зворотній формі дисбалансу регулювання парасимпатичної нервової системи, відзначається підвищення концентрації серотоніну, що також провокує появу болю при місячних разом з послабленням стільця, зниженням температури тіла і короткочасної алергічною реакцією.
При внутрішньоутробному зараженні дівчинки туберкульоз здійснюється специфічне запальне ураження структур сечостатевої системи, що проявляється вродженими вадами розвитку, аномаліями формування та ембріональної закладки молочних залоз, хронизированием перебігу сальпінгоофориту. порушенням циклічності менструального циклу і звичайно ж болями під час настання менструацій. Характерними клінічними маркерами болю в животі при місячних туберкульозної етіології є сезонність їх появи в осінньо-весняний період.
При різного роду дисметаболічних розладів, особливо стосуються порушення вмісту в організмі магнію, може спостерігатися поява болів під час місячних в поєднанні з запорами і міопією.
Якщо розглядати захворювання гінекологічного профілю, що супроводжуються появою болів під час місячних, то в першу чергу слід згадати різного роду диспластичні аномалії розвитку, пов'язаних з надлишком в організмі сполучної тканини. Крім болю під час менструацій у дівчаток відзначається розвиток диспропорції тулуба, сколіотичної деформації хребта, а також плоскостопості.
У ситуації, коли у дівчини є несприятливий психоневрологічний фон, відзначається порушення у вигляді спотворення сприйняття больового синдрому, у зв'язку з чим, навіть мінімальний дискомфорт внизу живота під час місячних сприймається як виражений больовий синдром. Незважаючи на всебічне гінекологічне обстеження пацієнтки, часто не вдається виявити будь-яку органічну патологію. При наявних аномаліях розвитку структур гінекологічної сфери поява болів під час місячних пояснюється складним відтоком менструальних виділень.
У разі появи болю під час місячних у жінок після розродження гінекологи вживають термін «вторинна альгоменорея», часто вимагає застосування лікувальної корекції. Серед етіологічних провокаторів виникнення болів в період менструації слід розглядати утворення щільного спайкового процесу в порожнині малого тазу, появи об'ємних утворень в порожнині матки, ендометриоидного ураження міометрію і придатків. Характерними клінічними ознаками даного больового синдрому є його збереження навіть після закінчення менструацій.
Після застосування будь-яких оперативних посібників на матці найчастіше формуються грубі рубцеві деформації, які порушують процес нормального скорочення матки під час менструації і побічно можуть провокувати розвиток болю і неприємного дискомфорту в животі.
Сильно болить живіт при місячних
Найпоширенішим варіантом скарг пацієнток, що звертаються за первинною консультацією до фахівця гінекологічного і акушерського профілю, є поява болю при настанні, а також протягом усього періоду менструацій. Так, в 80% випадків у жінок репродуктивного віку спостерігається розвиток помірно-больового абдомінального больового синдрому внизу живота, иррадиирующего в промежину, хоча частина з них розцінює цей стан не як біль, а як неприємне відчуття.
Типовий варіант альгоменореї, що проявляється вираженим болем в області живота при настанні менструації реєструється в 10% від загального числа звертаються з цього приводу жінок. Найчастіше дане патологічний стан описується пацієнтками у вигляді інтенсивної періодичної схваткообразной болі над лоном, що розповсюджується в промежину. Інтенсивна біль на піку своєї вираженості може супроводжуватися появою одноразової блювоти і короткочасного послаблення стільця, що жодним чином не пов'язано з актом прийому їжі. Дуже часто сильний абдомінальний біль при місячних особливо в першу добу секреторної фази супроводжується появою вираженої головного болю переважно стискаючого характеру, а також запаморочення і іноді короткочасне порушення свідомості. Патогномоничними для болю при менструації напрямками іррадіації є поперекова область, промежину і перианальная зона область, самостійно купирующаяся протягом двох діб.
Характерними клінічними маркерами абдомінального больового синдрому при місячних є розвиток супутніх психоемоційних розладів, що проявляються підвищеною дратівливістю, розладами нічного сну як у бік сонливості, так і абсолютної безсоння, різного роду порушення настрою зі схильністю до депресивних думок. Поява вищезазначеної психосоматичної симптоматики безпосередньо залежить від порушень гормонального характеру у жінки, так як цикл менструації являє собою гормонозависимий процес. Враховуючи повну відсутність можливих органічних змін структур головного мозку, дані психоневрологічні розлади не вимагають використання будь-яких видів лікувальної корекції.
Фахівцями гінекологічного і акушерського профілю в щоденній практиці застосовується клінічна класифікація абдомінального больового синдрому при місячних, заснована на аналізі особливостей больового синдрому і наявних другорядних клінічних проявах. При легкій вираженості інтенсивності абдомінальних болів при місячних спостерігається не типовий больовий синдром, а скоріше, дискомфорт внизу живота, що не супроводжується порушенням працездатності жінки. Навіть поява легкого ступеня вираженості болю при місячних вимагає проведення всебічного гінекологічного огляду жінки з метою виключення наявності у неї органічної патології порожнини малого тазу.
Під час середньої вираженості абдомінальних болів при місячних відмінністю є збільшення інтенсивності больового синдрому і появи супутніх психоемоційних розладів, які хоч носять короткочасний характер, однак, можуть стати причиною порушення працездатності.
Поява дуже сильного абдомінального больового синдрому при менструації практично в 100% випадків пов'язано з наявністю у жінки грубої патології органів малого тазу, що носить вроджений або інфекційно-запальний генез. Протягом усього періоду менструальних виділень самопочуття жінки, яка страждає вираженим болем у животі, настільки погіршується, що вона повністю втрачає працездатність і вимагає медикаментозної корекції больового синдрому, а також виражених психоемоційних розладів. Інтенсивний больовий абдомінальний синдром при місячних може носити як компенсований перебіг, при якому інтенсивність його протягом всього менструального періоду не змінюється, так і декомприсований, при якому відзначається прогресуюче збільшення інтенсивності і характеру болю.
Для дуже сильних болів в животі при місячних характерно приєднання інших клінічних проявів, що належать до вегето-судинного синдрому (запаморочення. невмотивована нудота, сильна стискаючий головний біль. оніміння верхніх і нижніх кінцівок, короткочасне порушення свідомості), психоемоційному симптомокомплекс у вигляді підвищеної дратівливості, збочення смакових і нюхових переваг, відсутність апетиту і навіть розвитком депресії , ендокринно-обмінного синдрому. Не при всіх ситуаціях спостерігається чітка кореляція інтенсивності больового синдрому в животі при місячних і рясності маткової кровотечі .
Коли абдомінальні болі при місячних у жінки обумовлені наявністю ендометриоидного ураження органів малого тазу, крім альгоменореї відзначається розвиток активного симптомокомплексу інфекційно-запального генезу у вигляді субфебрильної пиретической реакції, підвищеного рівня ШОЕ, наявності слизово-гнійного відокремлюваного з матки, не мають чіткого зв'язку з циклом менструації. Здійснення мануального гінекологічного огляду пацієнтки, у якої спостерігаються болі в животі при місячних одночасно з ендометріоїдним ураженням матки, викликає виражений дискомфорт і біль.
Принциповим клінічним маркером ендометріозу. що відрізняє його від інших провокаторів розвитку вираженої абдомінальної болі при місячних, вважається схильність до розвитку спонтанних маткових кровотеч, які не мають зв'язку з циклом менструації. Враховуючи дані факти, кожна жінка, обращающаяся до лікаря-гінеколога або акушерки зі скаргами на сильний абдомінальний біль при місячних, повинна обстежитися на предмет наявності маркерів ендометріозу, так як дане патологічний стан може ставати провокатором розвитку обтурації маткових труб і безпліддя .
Болить живіт при місячних – що робити
Більшістю жінок часто помилково застосовуються різноманітні медикаментозні види корекції болю в животі при місячних, хоча тільки у 20-30% випадків лікувальна корекція дійсно необхідна. Однак, нерідко спостерігається зворотна ситуація, при якій пацієнтка незважаючи на виражений і систематичний абдомінальний больовий синдром при менструаціях, не звертається за кваліфікованою консультативною допомогою до фахівця гінекологічного профілю і тим самим провокує посилення перебігу основної патології.
Так, у ситуації, коли болі в животі при місячних відзначаються у дівчини, яка страждає первинною формою альгоменореї, обсяг терапії визначає кілька лікарів у складі гінеколога, ендокринолога, генетика, психоневролога, реабілітолога. Для визначення того чи іншого методу лікування необхідно враховувати не тільки вік пацієнтки, але і інтенсивність больового синдрому, можливість застосування етиопатогенетических препаратів і наявності у неї будь-якої важкої соматичної патології.
Фармакологічна вплив препаратів групи нестероїдних протизапальних засобів засновано на виражений знеболюючий ефект, який розвивається в результаті різкого зниження концентрації простагландинів. Ще одним плюсом щодо застосування препаратів даної фармакологічної групи для купірування болю у животі при місячних є швидке настання знеболювального ефекту.
Болить живіт при місячних – який лікар допоможе. При наявності цього стану слід негайно звернутися за консультацією до таких лікарів як гінеколог, терапевт.