Кровотеча при місячних
Сильну кровотечу при менструації: причини, як зупинити
Кровотеча при місячних — з якої причини воно виникає, потрібно звертатися до лікаря і яким чином самостійно знизити крововтрату?
Все це дуже важливі і часто задаються. Адже від рясних менструацій страждають багато жінок, і молоді, і наблизилися до віку менопаузи. Почнемо з теорії.
Норма і патологія
В нормі жінка під час менструації втрачає не більше 50 грамів крові за всі дні менструації. Зазвичай у перші 2-3 дні кровотеча сильніше, можуть бути незначні болючі відчуття в області матки, викликані її скороченням. 40-50 грамів — це помірні виділення. Менше 40 грамів — мізерні.
При втраті крові від 50 до 80 грамів говорять про можливе виникнення залізодефіциту, особливо якщо жінка погано харчується, їсть недостатньо залізовмісних продуктів. Іншою ознакою залізодефіциту є рясне випадання волосся по всій голові.
При крововтратах від 80 до 120 грамів говорять про необхідність її знизити з допомогою кровоспинних або гормональних препаратів. І обов'язково перевірятися на железодефицит.
Не забудьте сказати лікарю, якщо у вас сильна кровотеча при місячних зі згустками, особливо якщо вони великі — понад 2 див. Це може говорити про великій крововтраті. Якщо раніше такого не спостерігалося, є ймовірність викидня, тобто жінка може бути вагітною, потрібно розглядати і переривання вагітності як одну з можливих причин кровотечі. Зазвичай викидень супроводжується хворобливими відчуттями в області матки, спазмами, іноді підвищенням температури, нудотою, слабкістю.
Термінова медична допомога, або, принаймні, консультація, потрібна, якщо дуже рясне кровотеча при місячних, за 2 і менше годин повністю промокає одна гігієнічна (не щоденна) прокладка. Просто ж при рясних виділеннях можна дочекатися їх закінчення і сходити на огляд до гінеколога для обговорення даної ситуації.
Але, до речі, такі екстрені ситуації виникають нечасто. Питання маткова кровотеча або місячні зазвичай виникає у жінок приблизно в середині циклу. І тоді лікарі, незалежно від інтенсивності виділень, кажуть, що це саме кровотеча, так званий дисфункціональний. Існує мінімальна норма тривалості циклу — це 21 день. Якщо кров з'явилася, скажімо, на 18-й день, то ви повинні пам'ятати як відрізнити місячні від кровотечі, і що в цьому випадку можна і потрібно звернутися до лікаря.
Як зрозуміти скільки втрачаєш крові і що робити
Найпростіший спосіб — зважити чисту гігієнічну прокладку на невеликих вагах, які точно показують грами, і потім використану. Різниця між двома величинами і буде об'ємом втраченої крові. Записуйте кожен раз цю різницю і підсумуйте.
При втраті крові в обсязі більше 50-60 грамів, можна замислитися про прийом пероральних контрацептивів (гормональних таблеток). Якщо причиною рясних виділень служить ендометріоз, і якщо жінка не планує в даний момент вагітність, це відмінний спосіб зробити свої крововтрати помірними або навіть мізерними. Але тільки слід пам'ятати, що самостійно, особливо вперше, починати приймати контрацептиви не слід. Можливо, у вас є до їх прийому протипоказання, які ви не враховуєте. Так, гормональні контрацептиви не слід приймати жінкам-курцям, особливо старше 35 років, при тяжкій гіпертензії, печінкової і ниркової недостатності, тромбозах в анамнезі і т. д.
Якщо пероральні контрацептиви з якихось причин не підходить — можна спробувати приймати нестероїдні протизапальні засоби. Вони мають знеболювальну та жарознижувальну властивістю (всім відомий «Ібупрофен»). Але крім цього він має властивість дещо знижувати крововтрати. Одна проблема — його не можна при хворому шлунку.
Як зупинити кровотечу при менструації найбільш швидко, ефективно і безпечно? Багато лікарів по-старому рекомендують «Дицинон», але більш сучасним і ефективним засобом є «Транексам». Приймати потрібно по інструкції. А ось пити кропиву зовсім неефективно. Має сенс тільки в тому випадку, якщо вже зовсім немає виходу. Наприклад, коли перебуваєте за містом і поруч немає аптек.
Але іноді правильніше не намагатися знайти найбільш ефективні та відповідні таблетки зупиняють кровотечу під час місячних. а усунути причину даної патології. Це може бути поліп ендометрію. Його видаляють при процедурі вискоблювання, а краще — гістероскопії, так лікар точно не помилиться. До речі, поліп викликає і кровотеча після місячних. міжменструальні. Від нього потрібно обов'язково позбутися.
Іншою поширеною причиною є міома матки, особливо субмукозная і (або) велика субсерозная, интрамуральная. Миоматозний вузол не дозволяє матці добре скорочуватися. Тому менструації можуть бути не тільки рясними, але і тривалими. Субмукозні міоми видаляють зазвичай при будь-яких розмірах, для цього і розріз очеревини робити не потрібно. Міома видаляється при гістероскопії, через піхву. Внутрішньом'язові міоматозні вузли і субсерозні (ростуть на матці як «гриби) розміром до 7 см видалити можуть лапароскопічно. А більше 7-8 см лапаротомически. Але при цьому варто відзначити, що існує консервативне гормональне лікування міоми матки. Правда, воно допомагає ненадовго. Але служить хорошою передопераційною підготовкою. Вузли після лікування зменшуються в розмірах приблизно на половину.
І, звичайно ж, не можна забувати про емболізацію маткових артерій (ЕМА). Це процедура «умертвления» міом без розрізу. В артерію, яка живить міому, під контролем рентгену, лікар вводить емболи — частинки, які мають перекрити харчування для міоми. Після цього вона некротизується. Вже є успішні результати проведення процедури у жінок, які планують вагітність. Але зараз ЕМА не вважається для них кращим вибором, оскільки потенційно може нашкодити матці і яєчниках. Але для жінок, які не планують вагітність, у віці старше 35 років і множинною міомою матки — це відмінний спосіб позбутися від проблем, у тому числі з рясними менструаціями.
І, нарешті, проблема рясних менструальних виділень може бути наслідком залізодефіциту. Та, як не дивно, і железодефицит провокується великою крововтратою, і крововтрата може бути наслідком залізодефіциту. Але тільки для того, щоб отримати правильний результат (железодефицит може бути прихованим), потрібно здати кров не на гемоглобін, а на феритин. У разі підтвердження цього діагнозу, при прийомі лікарських залізовмісних препаратів, і місячні стають менш рясними.
До речі, консультація гематолога і ендокринолога, загалом, не зашкодить, якщо гінеколог не знайшов причини гиперменорєї (рясних менструацій). Адже проблема може бути і по їх частини.
Пам'ятайте, що гіперменорея — це не норма. Від неї можна і потрібно позбутися. Це і для здоров'я буде добре, і підвищить якість життя.