Як і чому змінюються місячні при ендометріозі
Проявляючи турботу про своє здоров'я, жінка зобов'язана звертати увагу на те, як протікають у неї менструації.
Якщо вони болючі, по своєму достатку межують з матковою кровотечею, то кращим рішенням буде відвідування гінеколога. Поширеність такого захворювання, як ендометріоз, викликає занепокоєння, оскільки його розвиток перед настанням вагітності ускладнює її настільки, що закінчується викиднем. Тому затримка, біль, сильні крововтрати не повинні залишитися поза зони реагування.
Як відбуваються місячні
Незнайоме слово входить в ужиток дівчата з того моменту, коли вона вперше помічає виділення крові з піхви. Настає статеве дозрівання, тобто перша яйцеклітина досягає здатності до запліднення.
В жіночому організмі їх дуже багато, і зберігаються вони з самого народження в яєчниках. Звідти під впливом гормонів, що виробилися завдяки роботі гіпофіза головного мозку, кожен менструальний цикл одна яйцеклітина починає рухатися через фалопієву трубу в бік матки. Якщо їй посміхнеться щастя, і по дорозі вона зустріне сперматозоїд, який зможе її запліднити, то ставши вже плодовим яйцем, вона потрапить в матку.
Головний жіночий орган перед очікуваною вагітністю готується нарощуванням внутрішнього шару ендометрію. У його завдання входить забезпечення ембріона всім необхідним – кров'ю, киснем, харчуванням.
Як правило, яйцеклітині «не щастить», і її побачення зі сперматозоїдом не відбувається, вона гине. На це відразу реагує ендометрій матки. Оскільки він виявляється непотрібним, організм від нього позбавляється. Він виводиться через піхву приблизно раз в місяць – така тривалість менструального циклу.
Що таке ендометріоз
Звідки і чому виникає захворювання з цією назвою, медики досі продовжують сперечатися, не знаходячи точних пояснень. Суть його полягає в тому, що з якихось причин тканина ендометрію починає розростатися і покидає порожнину матки.
Вона з легкістю обживає нові території, знаходячи притулок на маткових трубах, яєчниках, шийці матки, нирках, кишечнику, легенів і безлічі інших місць. В залежності від розташування ендометріоз поділяють на внутрішній (генітальний) – розвивається на статевих органах, і зовнішній (екстрагенітальний). Скупчення ендометріальною тканини утворюють вогнища. Вони починають розростатися і проникати вглиб органів, на яких опинилися.
Веде себе тканину за межами матки точно також, як і всередині неї. У період настання менструації відбувається відторгнення, а потім на збережених залишках знову виростає ендометрій, якого з кожним разом стає все більше. В результаті розвивається ендометріоз.
Самостійно хвороба не проходить, визначити її без УЗД дуже складно. Основною ознакою служить зміна характеру місячних, які до всього іншого дуже болючі.
Місячні і ендометріоз
Розрісся ендометрію так багато, що місячні перетворюються в рясні і тривалі виділення. Його кількість збільшується в матці, яка стає більшого розміру, набуває щільну структуру. Після гінекологічного огляду або статевого акту, якщо ендометріоз розвивається в шийці матки, відбуваються невеликі кровотечі.
В основному менструації рясні і хворобливі, але поряд з цим спостерігаються незначні виділення. До цього призводить порушення секреторної функції яєчників і недолік вироблюваних гормонів, наслідком чого стають мізерні місячні. Оскільки овуляція при таких умовах неможлива, то перед жінкою гостро постає проблема безпліддя. Тому мізерні місячні при ендометріозі не менш характерний симптом, ніж кровотечі і хворобливі прояви.
Ендометріоз вносить дисбаланс у гормональний фон, з-за чого розвиток ендометрія в матці загальмовується, і як результат – затримка. Інша причина, по якій відбувається затримка – уповільнене дозрівання яйцеклітини в яєчниках. На нього впливають вогнища ендометріозу на маткових трубах.
Як зупинити кровотечу
Гіпоменорея – таку назву носять мізерні місячні – не становить такої небезпеки, як хворобливі і тривалі кровотечі. Вони чреваті анемією, яка може закінчитися госпіталізацією. Мажучі мізерні виділення складають в день до 30 мл крові, у той час як при рясних виділяється більше 80 мл Відновити втрату складно, тому візит до лікаря не буде зайвим.
Призначаються препарати мають кровоспинну дію і сприяють згортання крові. За рахунок цього досягається зменшення менструальних виділень і скорочується термін їх. До найбільш відомим і давно зарекомендували себе позитивно ставляться аскорутин, вікасол, транексам, етамзілат, диферелін та інші. Вони існують у вигляді таблеток та ін'єкцій, але призначати їх повинен тільки лікар після оцінки стану пацієнтки.
У фітотерапії для згортання крові застосовуються відвари і настої кропиви, польового хвоща, деревію, водяного перцю, грициків, кори калини. Вони діють не менш ефективно, і приймати їх треба за 2-3 дні перед менструацією.
Лікування ендометріозу
Після відвідування лікаря і встановлення діагнозу у жінки завжди виникає питання, як вирішити проблему з одужанням. Вибирати доводиться між операцією та медикаментозним лікуванням. Відразу погоджуватися на хірургічне втручання не хочеться. Якщо після УЗД виявиться, що це не просто затримка, і хвороба досягла 3-4 ступеня, то таблетками вже не обійтися. Лікарі вважають, що повністю від ендометріозу медикаментозні засоби не позбавляють, і тому наполягають на комплексному лікуванні. Спочатку проводиться оперативне видалення ендометріальних вогнищ, після чого призначається курс гормональної терапії.
Способів проведення операцій з видалення ендометріозу існує чимало – від операцій з відкритим доступом до лапароскопії з усіма її різновидами. Який з них запропонує лікар, залежить від діагнозу і можливостей, якими володіє клініка.
Коли захворювання знаходиться в запущеній формі, вдаються до лапаротомії. Її мінус полягає в тому, що зберегти репродуктивні органи після неї не вдається, і шанси виявитися безплідною у жінки різко зростають.
Лапароскопія
Можливо, що в найближчому майбутньому з'явитися що-небудь більш інноваційне, але поки лапароскопія залишається найбільш досконалою методикою діагностики та лікування гінекологічних захворювань.
Проводиться лапароскопія через три трубки, що вводяться в невеликі проколи в черевній порожнині. Після її заповнення газом встановлюють локалізацію вогнищ ендометріозу і ступінь ураження органів. Перед тим як почати видалення вогнищ патології, визначаються, як саме його проводити. Їх можна зруйнувати, застосовуючи лазерне, кріогенне або інший вплив. Однак ендометріальні тканини після деструкції здатні до відновлення, що призводить до рецидиву хвороби. Лапароскопія дозволяє проводити резекцію і видалення вогнищ ендометріозу, не пошкоджуючи при цьому органи, на яких вони виявлені. Недоліком методики є неможливість взяття зразка для біопсії ендометрію.
Відновлення організму після лапароскопії відбувається швидко, особливих ускладнень не виникає. За рахунок цього факту методика вважається в медицині «золотим стандартом».
Зміна течії місячних після ендометріозу
Зазвичай після лікування місячні продовжують йти у відповідності зі сформованим графіком, але можуть виникати відхилення в обидві сторони. Раніше терміну менструації настають через пережитого перед операцією стресу, в результаті прийому гормональних препаратів, недотримання режиму фізичних навантажень, але частіше виникає затримка.
При великому ураженні органів і істотному хірургічному втручанні менструальний цикл змінюється. Першим днем нового циклу вважається день операції, тому якщо місячні не прийшли в зазначений термін, то це значить, що сталася затримка. Зрушення варіюються в межах від 5 днів до декількох місяців. Причиною їх стають гормональні засоби, призначувані для закріплення ефекту операції.
Незабаром після втручання можуть з'являтися кров'янисті слабоокрашенние виділення, схожі на менструальні, але з ними у них немає ніякого зв'язку. Це звичайна сукровиця, характерна для гояться ран. Підвищену увагу слід звернути на виділення, які мають коричневий колір з неприємним запахом, або рясні, яскраво-червоні, зі згустками. В обох випадках це вважається відхиленням і має перебувати під контролем лікаря.