Як припинити біль під час місячних?

Жити з ендометріозом

Ендометріоз це складний діагноз

Звичайна історія: ви насилу переносите менструації через болі внизу живота, ви довго не могли завести дитину, перепробували безліч схем лікування, але не домоглися бажаного результату, і, нарешті, був поставлений діагноз: ендометріоз.

В середньому близько 8-10 років йде на встановлення правильного діагнозу.
Ендометріоз маскується під інші стани ( місячні чи хвороба? ), тому лікарям важко розпізнати його. А так як деколи біль з'являється разом з першою менструацією, то жінки не вважають її чимось незвичайним і розглядають як просту жіночу особливість.
Як розвивається ендометріоз?

Причини ендометріозу досі до кінця не ясні. За однією з теорій він починає зароджуватися ще до народження дитини. По мірі розвитку плода клітини мігрують в хвостову частину, щоб згодом стати майбутніми органами тазу і черевної порожнини, але деякі пошкоджені клітини, які повинні були стати маткою або придатками, не досягають наміченої мети і поселяються в нетиповому для них місці. І ці ",неправильние" клітини перетворюються в ендометріоїдні вогнища.
Як запідозрити в себе ендометріоз?

Основні симптоми це помірна або сильна біль. Часто її локалізація залежить від того, які органи залучені. Найчастіше це дно таза область між маткою і прямою кишкою, яке також називають дугласовим простором. У цьому випадку біль з'являється під час дефекації або під час коїтусу, особливо під час менструацій. Якщо вогнища на сечовому міхурі, то біль з'являється при сечовипусканні. Якщо на кишечнику при його рухах під час перетравлення їжі. Якщо на діафрагмі біль з'являється в області правої половини грудної клітини, і в плечі. Іноді неможливо зрозуміти локалізацію болю, створюється враження, що болить все.
Чи є у вас біль в області шрама?

Іноді ендометріоїдні вогнища можуть перебувати в тканини післяопераційного рубця, наприклад, після кесаревого розтину або гістеректомії (видалення матки), їх випадково заносять під час операції. У цьому випадку у рубці може з'явитися болюча припухлість, яка збільшується під час менструації.
Можуть змінюватися симптоми з плином років?

Число уражених органів не змінюється, розповсюдженість ендометріозу остаточно формується до 20 років, але біль все ж може посилюватися. Ендометріоїдні вогнища розвиваються під час пубертату, коли яєчники починають виробляти естроген. Приблизно до 35 років деякі ділянки можуть змінюватися відповідно, дещо змінюються і симптоми. У дітородний період вираженість болю залежить від рівня естрогенів: чим їх більше, тим сильніше біль.
Ендометріоз і безпліддя

Близько третини жінок з ендометріозом відчувають труднощі в зачатті дитини. Причиною тому служить хронічне запалення в порожнині тазу, з-за якого накопичується рідина, подібно до того, як набрякає запалена шкіра. Коли відбувається овуляція, і яйцеклітина потрапляє в порожнину тазу, вона неминуче контактує з запальними речовинами, які містяться в цій рідині, і вони ушкоджують її. Також рідина може потрапляти в фаллопієві труби і пошкоджувати сперматозоїди.

Ендометріоз і безпліддя

Вистилання матки при ендометріозі теж змінюється, і заплідненої яйцеклітини важче імплантуватися. У деяких жінок зміни не дуже виражені, тому їм вдається завагітніти, у інших же без лікування настання вагітності неможливо.
Чи є зв'язок між гінекологічними інфекціями і ендометріозом?

Ендометріоз часто плутають із запаленням в порожнині малого тазу, але між ними немає зв'язку. Справа в тому, що обидва захворювання викликають схожу біль, тому лікар може помилитися і призначити антибіотики. Біль при ендометріозі протікає хвилеподібно відповідно з менструальним циклом. І якщо почати пити антибіотики на висоті болю, то створюється враження, що вони допомогли, але насправді це просто зниження сили болю, характерне для циклічного перебігу ендометріозу.
Як правильно встановити діагноз?

Досвідчений лікар вже за результатами ретельного вивчення скарг, характеру болю і гінекологічного огляду може вірно запідозрити ендометріоз. Іноді може знадобитися ультразвукове дослідження. МРТ або КТ ці методи допоможуть виявити великі розростання, наприклад, овариальние кісти. Але більшість вогнищ плоскі як веснянки, тому такими методами їх візуалізувати не можна.

Щоб точно встановити діагноз, лікарю потрібно на власні очі заглянути до вас у черевну порожнину за допомогою лапароскопії. Це малотравматична хірургічна операція, при якій через маленький розріз в черевну порожнину вводять камеру і оглядають стінки порожнини і органів на предмет ендометріоїдних вогнищ.

Чим лікувати ендометріоз?

Більшість препаратів є гормональними. У деяких симптоми зникають, але потім відновлюються, варто лише припинити прийом таблеток. Для лікування застосовують оральні контрацептиви, які знижують рівень естрогенів, але викликають ряд побічних ефектів: кровоточивість, набір ваги, підвищення артеріального тиску, депресію, камені жовчного міхура, флеботромбоз, стенокардію та інсульт. Не переживайте, важкі побічні ефекти проявляються рідко.
Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону

Ці препарати блокують вироблення гормону, що стимулює утворення естрогену в яєчниках, що призводить до штучної менопаузи. Побічні ефекти цих препаратів включають припливи, нічну пітливість, сухість піхви, остеопороз. біль у суглобах, погіршення пам'яті, набір ваги і мінливість настрою. І деякі з них можуть тривати після відміни препаратів. Крім того, у цих ліків досить висока ціна.
Іноді спрацьовує мультидисциплінарний підхід до лікування болю, але слід розуміти, що навіть ефективні наркотичні знеболюючі не лікують сам ендометріоз, а тільки прибирають симптоми.
Допоможе здоровий спосіб життя?

Такі методики розслаблення як медитація і постійна фізична активність надають сприятливу дію на стан організму в цілому і на біль при ендометріозі зокрема, але і вони не виліковують це захворювання. Також є дані про те, що симптоми може зменшувати їжа, багата омега-3 ненасиченими жирними кислотами, наприклад, риба. Але і це не є ліками від ендометріозу.
Що робити, якщо лікарський лікування і корекція способу життя не впоралися з болем?

Найефективніший засіб проти ендометріозу хірургічна операція, під час якої хірург проникає в порожнину тіла і максимально ефективно видаляє ендометріоїдні вогнища. У більшості випадків операція може бути проведена за допомогою лапароскопічного доступу. Також як і при лапароскопічної діагностики, хірургічні інструменти вводять через крихітні надрізи.
Чи є різниця в способах видалення вогнищ при лапароскопічній операції?

Видалення виробляють ножицями, лазером, коагулятором (при використанні струму) або за допомогою ультразвуку. В цілому немає різниці, яким саме інструментом проводиться операція, вони однаково ефективно знищують патологічні вогнища.

Іноді не всі вогнища вдається видалити відразу з-за їх розташування або з-за недосвідченості хірурга, в рідкісних випадках потрібно до 15 процедур.
Запобігає операція біль назавжди?

Якщо біль виникала тільки з-за ендометріозу, то при видаленні 100% вогнищ біль піде назавжди. Але у деяких жінок ендометріоз поєднується з іншими захворюваннями, що проявляються болем, наприклад, з аденомиозом матки (проростанням вистилки матки в її м'язову стінку) або з міомою матки (доброякісними вузлами в матці).

І якщо 60% болю завдає ендометріоз, а 40% інше захворювання, то після успішної операції 40% біль залишиться.
Як операція може допомогти при безплідді?

Якщо єдиною причиною безпліддя є хронічне запалення при ендометріозі, то успішна операція вирішить проблему. Але якщо присутні й інші причини безпліддя, однієї операції недостатньо. Таким жінкам допоможуть допоміжні репродуктивні технології, наприклад, ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення). Так можна подолати безпліддя при ендометріозі, але не вилікувати саме захворювання.
Як розмовляти з лікарем, якщо ви підозрюєте у себе ендометріоз?

Обговоріть з лікарем наступні питання:
Може ендометріоз бути причиною болю?
Якщо призначені препарати, то з якою саме метою?
Як довго доведеться приймати препарати, щоб можна було судити про їх ефективність?
Якщо запланована хірургічна операція, то планується видалення абсолютно всіх вогнищ?
Чи згодні ви з видаленням вогнищ в будь виявлених локалізацій, у тому числі і на сечовому міхурі, кишечнику і діафрагми?

Якщо ви хочете дізнатися більше про своєму захворюванні, то слідкуйте за випусками нашої рубрики ", Ендометріоз ".

Інші слайд-шоу з цього розділу:

Електронне періодичне видання «Здоров'я інфо»