Чому жінка не може завагітніти?
Всім привіт, з вами Ольга Ришкова. Сьогодні поговоримо на тему чому жінка не може завагітніти і які аналізи потрібно здати при підозрі на безпліддя у жінок.
Якщо ви звернетеся до лікаря з питанням «чому я не можу завагітніти», у відповідь він у вас запитає – протягом якого терміну ви не можете завагітніти?
Лікарі вважають, що жінка не може завагітніти і їй необхідно обстеження і лікування, якщо вона не вагітніє 6 місяців поспіль при регулярного статевого життя з одним партнером без оберігання. Тобто, якщо ви регулярно живете статевим життям без оберігання менше 6 місяців, то вас заспокоять і відправлять пробувати ще.
При яких умовах жінка може завагітніти?
Якщо ваш період статевого життя більше 6 місяців з одним партнером, але вона нерегулярна, припустимо, 1-2 рази в місяць, то це один з кращих способів запобігти вагітності. До речі, до такого ж гарного способу оберігання від вагітності відноситься і щоденна статеве життя. Якщо статевим життям жити щодня, у чоловіка не будуть встигати дозрівати сперматозоїди, і цього достатньо для того, щоб жінка не вагітніла.
Жінка може завагітніти протягом 1 доби в місяць після овуляції. Якщо жити статевим життям 1-2 рази в місяць, то просто так підгадати цей період складно. Якщо жінка пропускає цей період щомісяця, вона і не вагітніє. Це були 2 основних питання – про термін і про регулярності статевого життя.
Ті, хто зіткнувся з проблемою безпліддя, добре знають, що таке овуляція. Жінці треба дізнатися, чи є у неї овуляція і в який саме день менструального циклу вона настає. Овуляція - це процес, коли домінуючий фолікул в яєчнику лопається, і яйцеклітина виходить з нього, проходить по матковій трубі. Тільки в цей період яйцеклітина доступна сперматозоїдів, сперматозоїд її може запліднити і може настати вагітність.
Якщо овуляції немає, завагітніти неможливо. Як дізнатися для зачаття, чи є у вас овуляція чи ні? Є кілька способів, один з яких широко відомий – вимірювання ректальної температури. В даний час цей спосіб вважається неефективним, тому говорити про нього не будемо, скажемо про двох інших, набагато більш ефективних.
Спосіб дізнатися день овуляції в домашніх умовах.
В аптеці продається тест на овуляцію. Він виглядає так само, як тест на вагітність – коробочка з пластинками, які ви в певний день менструального циклу опускаєте в сечу і дивіться, чи з'явилася смужка. Якщо смужка з'явилася, значить, овуляція у вас є. Відзначте, овуляція була, наприклад, на 14 день циклу. Тут два важливих інформації – те, що овуляція є і те, на який саме день циклу вона настає. Цю інформацію треба перевірити 3 менструальних циклу поспіль. Щоб завагітніти, треба знати день овуляції і саме цей день присвятити любові.
Спосіб дізнатися день овуляції по УЗД
Цей спосіб ще більш точний. Називається він фолікулометрія. На 7 день циклу ви просіть лікаря УЗД зробити вам фолликулометрию. Що показує це дослідження? УЗД покаже, чи є домінуючий фолікул, тобто почала розвиватися яйцеклітина в одному з фолікулів і в якому яєчнику. Якщо є проблеми з можливістю завагітніти, треба дивитися, чи кожен місяць у вас є овуляція, в кожному яєчнику або лише в одному є овуляція ви можете завагітніти через місяць.
Отже, зробили фолликулометрию на 7 день, побачили, що яйцеклітина почала розвиватися, далі робите фолликулометрию через день – 9, 11, 13-й день менструального циклу. При цьому дивляться, чи зростає домінуючий фолікул. Він росте зі швидкістю 3 мм в день. На 11-й день вам можуть сказати, що у вас домінуючий фолікул вже 21 мм в діаметрі. Це означає, що через 2 дні буде овуляція, вона настає, коли домінуючий фолікул в діаметрі 25-26 мм. Якщо на 13 день він 25 мм, значить, ця ніч для любові.
Потім треба ще раз пройти УЗД, щоб підтвердити, що овуляція була і жовте тіло сформувалося. Тому що можливий синдром неовулирующего фолікула, коли овуляція не відбувається і фолікул через деякий час просто розсмоктується, це патологія і її треба виключити
На що ще обстежитися при безплідді?
Треба обстежитися на інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) – на ТОРЧ-інфекції. ТОРЧ-інфекції – це краснуха, цитомегаловірус, герпес, токсоплазмоз, хламідіоз, тобто ІПСШ, які виявляються по крові. Сюди ж включаємо ВІЛ, сифіліс, вірусні гепатити В та С. А також треба здати мазок, який вам візьме гінеколог, він дуже інформативний. Мазок виявляє гонорею, трихомонади, гарднерели, молочницю, наявність запалення і стан флори. Інфекції можуть заважати завагітніти.
Простий приклад – гарднерели викликають бактеріальний вагіноз, при цьому середовище в піхві змінюється з кислою на лужне, а сперматозоїди активні тільки в кислому середовищі. Якщо потраплять в лужне середовище, стануть неактивними, вагітність не настане.
Додатково треба здати мазок на хламідії методом ПЛР, посів на уреаплазму і мікоплазму. Якщо ви збираєтеся завагітніти, про своє здоров'я та ризики для майбутнього дитини треба дізнатися про все.
Інструментальний метод обстеження.
Це УЗД трансвагінально, щоб доктор виключив грубу патологію. Може бути якась вроджена патологія, кісти і т. д. тобто Те, що може потребувати лікування, корекції.
Обстеження на гормони при безплідді.
Обов'язкове обстеження при відсутності вагітності – це гормональний профіль. Які аналізи на гормони здають при підозрі на жіноче безпліддя? Це ФСГ, ЛГ, естрадіол, прогестерон, тестостерон. У 95-99% у вас буде все нормально. Але ви можете жити і не знати про такий, наприклад, патології, як синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), коли вимагається обов'язкова гормональна корекція менструального циклу, щоб домогтися овуляції.
Це поширена патологія і вона ніяк по-іншому не лікується, крім як гормональною корекцією. Виявляється вона за допомогою гормонального профілю та УЗД. Призначають при СПКЯ для корекції не оральні контрацептиви, а препарати, які створюють умови для менструального циклу, тобто своїх гормонів для нормального циклу не вистачає і їх дають жіночому організму з препаратами.
Що ще пройти?
Обов'язково пройдіть УЗД щитовидної залози і здайте кров на гормони щитовидної залози. Іноді патологія щитовидної залози маскує захворювання, які викликають безпліддя.
Ще треба здати.
А ще здайте загальний аналіз крові і біохімію крові. Треба подивитися, чи немає якої-небудь загальної патології, про яку ви не підозрюєте. Обстежте чоловіка.
У 50% випадків причина безпліддя у чоловіка. Чоловік обстежується в уролога. Перше, що чоловік здає – це аналіз спермограми. Лабораторія перевірить, чи нормальне кількість і якість сперматозоїдів і в стані цей чоловік запліднити жінку.
Далі аналіз на інфекції, що передаються статевим шляхом, ті ж самі, на які обстежувалася жінка. Все ті ж самі аналізи, включаючи мазок і при необхідності чоловічі статеві гормони.
Якщо немає патології.
Також Вам може бути цікаво: