Головна Здоров'я дитини і догляд за ним Проблеми з менструальним циклом у дівчаток. Рекомендації дитячого гінеколога.
Проблеми з менструальним циклом у дівчаток.
Рекомендації дитячого гінеколога.
Підлітковий період вважається особливо складним для дівчаток. Адже до проблем емоційної та комунікативної сферах також накладаються численні фізіологічні зміни даного періоду. Особливо важко більшість дівчаток-підлітків переживають питання з появою і становленням менструального циклу. Дуже часто з-за типовою підліткової замкнутості дівчинка соромиться з ким-небудь проконсультуватися з цього питання, довіряючи незрозумілим чутками зі свого оточення, які далеко не завжди правдиві. Це призводить до ще більших проблем не тільки в плані психо-емоційної сфери, але і впливає на процеси становлення менструального циклу. Саме тому в цей складний період життя підлітку важливо отримати консультацію кваліфікованого дитячого гінеколога.
Вік появи перших місячних:
Найбільш частою проблемою та скаргою, з якою стикаються фахівці такого профілю, є паніка дівчинки пов'язана з появою перших місячних. Одні не чекають їх і вважають, що вони пішли надто рано, інші переживають з-за того, що у них становлення менструального циклу затримується порівняно з однолітками. Як правило, подібні переживання позбавлені підстави – менархе (вік настання перших менструацій) на тлі повного здоров'я коливається в досить широких межах – від одинадцяти до п'ятнадцяти років. Про проблеми в жіночій сфері можна говорити при більш ранньому (що свідчить про передчасному статевому дозріванні) або пізньому (можливий недолік статевих гормонів) віці появи перших місячних. Для того, щоб приблизно знати свій вік настання перших місячних дівчинці-підлітку достатньо задати таке питання своєї матері – як правило, у мами і доньки менархе настає приблизно в одні і ті ж роки.
Причини раннього появи менструацій:
На вік становлення менструального циклу впливає величезна кількість чинників – від психо-емоційного стану до генетично зумовлених особливостей організму. Так, наприклад, на вік менархе впливають наступні фактори:
• Ожиріння і надлишкова маса тіла – статистично з'ясовано, що у пухких дівчаток менархе настає у середньому раніше, ніж у однолітків. З'ясуванням причин цього займаються фізіологи – одні вважають, що організм розраховує готовність до менструацій за масою тіла, інші бачать в ожирінні ендокринну підґрунтя, яка крім цього призводить і до раннього статевого дозрівання. Точно можна сказати одне – якщо Ваша донька має проблеми з масою тіла, то з великою часткою ймовірності треба готуватися до того, що місячні підуть у неї на рік-два раніше за інших.
• Генетична особливість – багато процесів в організмі контролюються генами, в тому числі і пов'язані з статевим дозріванням. Якщо є схильність до більш раннього менархе, то батькам варто підготуватися. З'ясувати, чи є така особливість організму просто – матері досить згадати, в якому віці вперше пішли місячні у неї.
Причини пізнього настання менструацій:
В протилежність повненьким дівчатам підліткам, у більш худеньких може спостерігатися затримка в появі місячних. Найчастіше це пов'язано не з конституцією тіла, а тим фактом, що багато дівчатка в цей період свого життя починають виснажувати себе дієтами, нестача вітамінів та інших поживних речовин веде до ослаблення організму.
Важливо пам'ятати, що весь процес перетворення дівчинки в дівчину запускається в центральному органі ендокринної системи – в гіпофізі. На нього має великий вплив емоційний вплив кори великих півкуль – воно може як затримувати, так і стимулювати гіпофіз, а також призводить у подальшому до нерегулярного менструальному циклу.
При більш ранньому або пізньому віці настання перших місячних необхідно пройти ретельне обстеження у дитячого гінеколога і ендокринолога на предмет гормональних порушень.
Нерегулярність менструального циклу:
Другою проблемою, що часто зустрічається у дівчаток підлітків є нерегулярність менструального циклу. Наприклад, вони можуть з'явитися, потім зникнути на кілька місяців чи повториться через два тижні. Такі «стрибки» в перші півтора-два роки після менархе вважаються дитячими гінекологами нормою – адже відбувається формування нових гормональних зв'язків між гіпоталамусом, гіпофізом і органами репродуктивної системи, закінчується дозрівання статевих залоз і матки. На все це потрібен час, а перші місяці менструального циклу в даній ситуації є своєрідною перевіркою готовності всіх систем до дорослого життя.
Звичайно, може бути у мінливого і нерегулярного циклу у підлітків і патологічна причина. Найчастіше вона криється у вже описаної підвищеної емоційності, яка притаманна багатьом дівчаткам в цьому віці. Крім того, на регулярність менструального циклу можуть впливати простудні захворювання, прийом деяких ліків, шкідливі звички (наприклад, куріння та вживання алкоголю у даному віці), раннє статеве життя. Іноді проблеми з регулярністю циклу можуть бути симптомом захворювань ендокринної системи (цукровий діабет, ураження щитовидної залози), вегетосудинної дистонії і аномалій розвитку органів репродуктивної системи.
Хворобливість і рясність виділень при менструаціях:
Наступне питання, з якими часто звертаються до дитячого гінеколога, є проблема хворобливості місячних і об'єму виділень при них. Характерно, що перші менструації перебігають досить болісно з відносно невеликим об'ємом виділень. Біль у такій ситуації виникає через спазмического скорочення м'язового шару матки і перші роки становлення менструального циклу може сильно відрізнятися – від безболісних виділень до вираженого больового синдрому. У 16-17 років, як правило, формується характерний конкретний для індивідуальної дівчата характер перебігу критичних днів.
Обсяг виділень при менструаціях, точно також як і хворобливі відчуття, можуть сильно змінюватися від циклу до циклу. Однак часті і рясні виділення навіть на етапі становлення менструального циклу вважаються несприятливою ознакою – це не тільки може бути симптомом порушення процесу статевого дозрівання, але і виснажує організм дівчинки-підлітка, призводить до анемії (недокрів'я). У такій ситуації необхідно ретельне обстеження у дитячого гінеколога і повноцінне високо вітамінізоване харчування для компенсації наслідків крововтрати.
Тактика батьків і лікарів при нерегулярному менструальному циклі у підлітків:
Роль батьків, особливо матері, вкрай важлива у процесі статевого виховання дівчини. Необхідно донести до підлітків інформацію про ролі менструального циклу у житті жінки, гігієнічних правилах при місячних. Потрібно вміти вивести такі розмови на такий високий рівень довіри, щоб дівчинка не соромилася розказати про можливі порушення менструального циклу. У разі ж, коли затримки з'являються в перші два роки після менархе і не супроводжуються іншими симптомами (біль у животі, запамороченнями, нудотою і блювотою), то звертатися до лікаря необов'язково. Лише при наявності супутніх патологій та в більш старшому віці краще відвідати гінеколога і ендокринолога.
Лікар повинен вміти акуратно з'ясувати про вік настання перших місячних, спосіб життя, наявність або відсутність статевих контактів. Рекомендується також визначити рівень жіночих статевих гормонів та провести ультразвукове дослідження органів малого тазу.