Стану мамою - ЕКО, планування, вагітність, пологи та після пологів
Якщо овуляції немає – можна завагітніти. Лікування
Якщо овуляції немає – можна завагітніти.
Практика показує, що лікування, підібране на підставі цілеспрямованого обстеження і точної діагностики причин відсутності овуляції, дозволяє відновити овариальную функцію яєчників. У випадках, коли вихід яйцеклітин природним шляхом не поновлюється, існують інші методи.
- Що робити, якщо овуляції немає?
- Як лікувати відсутність овуляції?
- Відновлення самостійної овуляції
- Хірургічне лікування
- Індукція
- Схема програми стимуляції
- Неефективне лікування. Подальша тактика
Овуляції немає - що робити?
Що робити, якщо відсутня овуляція, і завагітніти не представляється можливим? Перше, що потрібно зробити – це комплексно обстежити сімейну пару. Ановуляція – часто не єдина причина безпліддя. Тому потрібно обстежити повністю репродуктивну систему жінки і чоловіки.
Часто відсутність виходу яйцеклітини є складовою частиною поєднаної проблеми. З боку жіночого організму необхідно досліджувати маткові труби на предмет їх прохідності, порожнину матки і її шийку. Чоловікові важливо здати спермограму, так як у 10% випадків виявляється чоловічий фактор безпліддя. Якщо пара не була повністю обстежена, велика ймовірність, що лікування, спрямоване тільки на відновлення овуляції, буде неповним і нерезультативним – вагітність не настане.
Друге – це час. Після корекції причин відсутності овуляції молодим парам дають час – рік – для самостійних спроб зачаття природним шляхом. У 20% випадків жінкам вдається відновити функцію яєчників і завагітніти самостійно. Якщо за цей час бажана вагітність не настала, тоді тактику пасивного спостереження змінюють і приступають до лікування.
Як лікувати відсутність овуляції?
Лікування відсутності овуляції відбувається в кілька етапів:
Відновлення самостійної овуляції
У разі якщо овуляції немає, лікування в першу чергу спрямоване на усунення виявлених раніше зовнішніх причин:
- корекція і відновлення роботи щитовидної залози,
- корекція гиперпролактинемии – зниження кількості пролактину в плазмі крові,
- зниження концентрації андрогенів в жіночому організмі,
- відновлення нормальної ваги при ожирінні і дефіциті маси.
У ряді випадків ці заходи дозволяють відновити функцію яєчників і жінки отримують можливість природної вагітності.
Хірургічне лікування
-
Цей метод допомагає тільки при синдромі полікістозних яєчників. При цьому стані відбувається підвищення рівня чоловічих гормонів, вироблених самими яєчниками.
Дріллінг яєчників проводиться за допомогою лапароскопічного доступу – через спеціальні проколи у передній черевній стінці під загальним наркозом. Під час операції на яєчниках роблять насічки, прибирають надлишок тканини, що виробляє чоловічі гормони (статеві). Після операції жінки отримують в 50% випадків природну вагітність.
Що робити, якщо відсутня овуляція після корекції гормонального рівноваги в жіночому організмі? Відновлення роботи яєчників сприяє індукція овуляції. До неї так само вдаються при синдромі полікістозних яєчників.
Метою програми стимуляції є:
- моделювання нормальної роботи яєчників за допомогою спеціальних препаратів,
- отримання зростання одного фолікула,
- дозрівання і вихід яйцеклітини.
При поєднанні ановуляції і чоловічого фактора показано проведення штучної внутрішньоматкової інсемінації.
Ефективність програми з розрахунку на один цикл у здорової подружньої пари – це настання вагітності в 15-20%.
Схема програми стимуляції
Лікування відсутності овуляції з використанням стимуляції передбачає застосування двох груп препаратів:
Антиестрогенов. Часто використовуваний представник групи – клостилбегіт (таблетки). Використання цього препарату порівняно недороге, але і ефективність невисока. Вважається, що даний препарат можна використовувати три рази. Подальше його призначення загрожує зниженням ефективності та зростанням ризику виникнення раку яєчників.
Прямих стимуляторів – гонадотропінів. Найбільш ефективна програма лікування і найдорожча. Часто використовуються гонал і пурегон.
- Комбінація антиестрогенов і гонадотропінів. Займає друге місце по ефективності.
Частота виникнення вагітності при використанні антиестрогенов – 10%, комбінованого лікування – 18%, гонадотропінів – від 35%.
Програма включає п'ять етапів:
- На тлі прийому препаратів жінка проходить періодичний УЗД огляд для спостереження за розвитком фолікула та визначення часу передбачуваного виходу яйцеклітини.
- Програмування овуляції. Призначаються препарати ХГЛ.
- Природний статевий акт у певний час або інсемінація.
- Підтримка лютеїнової фази прогестерон містять препаратами.
- Лабораторне підтвердження настання вагітності. Через 14 діб після овуляції здають аналіз крові на ХГЛ.
Неефективне лікування. Подальша тактика
Якщо овуляції немає, лікування за програмою стимуляції завершують після 3-4 спроб і розглядають подальшу тактику.
Можливі два варіанти подальшої терапії:
- Лапароскопія. Операцію проводять, щоб переконатися у відсутності трубного фактора (непрохідності маткових труб) і ендометріозу.
- ЕКО, при якому також проводитися стимуляція овуляції, але у великих дозах і дозріває одночасно декілька фолікулів. Яйцеклітини отримують під час пункції фолікулів, запліднення, відбувається в лабораторних умовах. Часто для підвищення ефективності використовують мікроманіпуляції – ІКСІ. ПІКС. ІМСІ .
По суті, відсутність овуляції – це найсприятливіший фактор безпліддя. Це та проблема, з якою потрібно боротися. Якщо овуляції немає, можна завагітніти, просто у кожної жінки буде «свій шлях» до результату. Хтось досягне його після корекції ваги або гормонального дисбалансу, а хтось після інсемінації або ЕКО в стимульованих циклах.