Відсутність овуляції
Щомісяця в яєчнику у жінки з'являється невеликий фолікул з яйцеклітиною всередині. Овуляцією називається період, коли ця яйцеклітина залишає фолікул, зазвичай це відбувається в середині циклу.
Після цього ця яйцеклітина проходить по матковій трубі в матку. Гормони, які виробляються в яєчниках і в головному мозку, що керують цими процесами. Розвиток яйцеклітини відбувається завдяки процесам, що відбуваються у щитовидній залозі, у жировій тканині та наднирниках. Якщо в одному з цих органів будуть відбуватися якісь порушення, це дасть збій у дозріванні яйцеклітини. При цьому менструальний цикл буде називатися ановуляторним, тобто, відбувається без овуляції.
У процес овуляції включається дозрівання яйцеклітини і її вихід з фолікула. Завдяки цьому відбувається запліднення природним чином. Відсутність овуляції називається ановуляцією. Вона відбувається за овуляторної дисфункції. В неї включаються, наприклад, процеси аномально рідкісної овуляції, званої олигоовуляцией. Як олигоовуляция, так і ановуляція вважаються видами овуляторної дисфункції.
Часто відсутність овуляції не видно відразу і при цьому процесі менструація йде як зазвичай. Але завагітніти жінка не зможе, так як із-за відсутності яйцеклітини сперматозоїду просто нічого запліднювати. Відсутність овуляції може бути пояснено порушеннями репродуктивної або який-небудь іншій системі організму, а також фізіологічними проблемами. Давайте розглянемо докладніше чому немає овуляції.
Фізіологічні причини відсутності овуляції
Цікавий той факт, що навіть у здорової жінки овуляція відбувається не кожен місяць. А бувають навіть такі часи, коли вона припиняється зовсім. Наприклад, цей процес відсутній у жінок похилого віку, коли настає менопауза. Приблизно в 30 років, іноді раніше чи пізніше, кількість овуляції в рік скорочується. У дівчат молодого віку приблизно пару раз в рік спостерігається ановуляція. Тим, кому більше 35 років, вона відбувається через кожні два місяці. У 45 років три циклу з чотирьох є ановуляторними. Це допомагає зрозуміти, чому, чим старше жінка стає, тим важче їй завагітніти.
До фізіологічних причин можна також віднести дуже низький вага, що дорівнює 45 кг і постійне зниження маси. Процес овуляції буде відбуватися нормально, якщо жирова тканина організму жінки буде складати не менше 18% від всієї ваги. Це пояснюється накопиченням в даній тканини естрогену, а також перетворенням інших гормонів, що впливають на дозрівання яйцеклітини і її вихід. Якщо недостатньо гормонів, припиняється менструація, а значить і овуляція. З іншого боку, зайва вага призводить до надлишку гормонів, що також негативно впливає на організм.
Якщо жінка приймає оральні контрацептивні препарати або ж вдається до іншим способам контрацепції, у неї, природно, буде відсутня овуляція, так як ці препарати спрямовані на придушення дозрівання яйцеклітин. Якщо перестаратися в прийомі контрацептивів, це може призвести до припинення менструації, а жінка не зможе завагітніти протягом півроку після того, як припинила їх приймати.
Які захворювання можуть бути причиною ановуляції
Причиною порушення процесу овуляції може бути захворювання органів, що відповідають за дозрівання яйцеклітини. Наприклад, це можуть бути вроджені патології яєчників, запалення або пухлини, а також полікістоз. Оскільки гіпофіз (залоза в головному мозку) відповідає за вироблення гормонів і регулює роботу ендокринної системи, його захворювання можуть сильно впливати на вироблення яйцеклітин. Крім того, велике значення в процесі овуляції має гіпоталамус (відділ у головному мозку). Він регулює дії гіпофіза. Коли жінка стикається з тривалим сильним стресом, гіпофіз починає працювати на виживання, тим самим пригнічуючи репродуктивну функцію.
Оскільки ендокринна система відіграє важливу роль у виробленні гормонів, захворювання щитовидної залози можуть стати основною причиною ановуляції. Менструальний цикл може проходити, як зазвичай, але при ньому не дозрівають і не виходять яйцеклітини. Якщо менструація припиняється зовсім, значить, відхилення в роботі щитовидної залози дуже великі. Буває, що їй просто не вистачає йоду, тому, якщо жінка планує найближчим часом завести дитину, фахівці можуть порекомендувати вживати йодид калію або звичайну йодовану сіль.
Іноді, ановуляція відбувається із-за хвороб надниркових залоз. Так як цей орган синтезує і переробляє і чоловічі, і жіночі гормони, при порушенні її функції може збитися рівновагу і почнеться вироблення більше чоловічих гормонів, через що овуляція може припинитися.
Основні симптоми відсутності овуляції
Завдяки уважному спостереженню за менструальним циклом і періодом овуляції, можна визначити, чи існують в організмі жінки які-небудь проблеми. Ось лише деякі основні симптоми, які можна побачити під час проведення дослідження виявлення при ановуляції:
- Порушення показників базальної температури.
- Не регулярний менструальний цикл(олігоменорея).
- Менструації повністю відсутні (аменорея).
- Симптоми передменструального синдрому знижені або відсутні.
- Рясні кровотечі під час менструації.
Як зрозуміти, чи відбулася овуляція
Якщо сімейна пара, яка хоче завести дитину, веде нормальну і регулярне статеве життя, спеціально підраховувати час овуляції не потрібно. Якщо овуляція відбулася, дівчина завагітніє. Жінки, у яких менструальний цикл має певний інтервал і тривалість в 21-35 днів, найчастіше не страждають від ановуляції. Коли вагітність не може наступити довгий період часу, слід звернутися до фахівця.
Як перевірити себе на відсутність овуляції, не вдаючись до допомоги лікаря в домашніх умовах? Для цього можна поміряти температуру в прямій кишці (базальну). Перша половина циклу характеризується температурою, яка становить менше 37 градусів. Перед днем настання овуляції, вона повинна знизитися, а потім різко піднятися і становити від 37,2 до 37,4 — це нормальні показники. Така температура повинна бути приблизно від 10 днів до двох тижнів. Перед початком менструації вона знижується. Якщо дівчина завагітніла, то рівень базальної температури знижуватися не буде.
Іноді овуляція характеризується появою з піхви певних виділень. На вигляд вони тягучі і трохи нагадують білок яйця. Такі виділення можуть бути приблизно три або чотири дні. Після їх припинення протягом наступного дня можуть спостерігатися невеликі кров'янисті виділення, але вони припиняються буквально через 24 години. Одним із симптомів овуляції є біль в спині або дискомфортні відчуття внизу живота, там, де розташований яєчник, в якому визрів домінантний фолікул.
Окрім базальної температури, перевірити, чи нормально проходить овуляція, можна з допомогою спеціальних тестів на овуляцію. Вони трохи нагадують тести на вагітність. Принцип їх дії полягає у визначенні піку лютеїнізуючого гормону. Прямо перед тим, як яйцеклітина повинна вийти з фолікула, рівень даного гормону сильно підвищується. Це видно по сечі і відповідно на індикаторі тесту приблизно за добу до овуляції. У разі якщо, провівши в домашніх умовах таку перевірку, з'явилися підозри, що розвинулася ановуляція, слід звернутися до фахівця.
Щоб провести діагностику зазвичай лікарі призначають проходження ультразвукового дослідження. Його проводять відразу після закінчення менструації і потім кожні 2-3 дні, поки не дозріє домінантний фолікул і не відбудеться процес овуляції. Крім того, перевіряється рівень певних гормонів в крові. Таке дослідження допоможе зрозуміти, чи є відсутність овуляції і визначити, що саме є його причиною.
Як вимірюється базальна температура
Перевіряти базальну температуру потрібно вранці, не піднімаючись з ліжка. Робити це потрібно регулярно і в один і той же час з допомогою одного термометра. Вплив на результат можуть надавати інфекції, вживання алкоголю, деякі медичні препарати, будь-які фізичні навантаження і статевий акт напередодні перевірки. Якщо жінка вживає контрацептивні препарати, перевіряти температуру прямої кишки немає сенсу. Отримані дані слід записувати з допомогою графіка, який можна скласти так: вертикальна шкала — температура, горизонтальна шкала — дні циклу.
Графік базальної температури
Графік вимірювання базальної температури повинен виглядати приблизно так.
Можете для зручності роздрукувати цей порожній бланк, і записувати в ньому зміни базальної температури щодня.
Діагностика дисфункції овуляторної
1. Збір анамнезу.
Лікар на прийомі повинен запитати у пацієнта, спостерігаються порушення в менструальному циклі, або він взагалі відсутній. Це питання дуже важливе, оскільки відповідь на нього допоможе фахівцю визначити, чи існує овуляторная дисфункція. Однією з рекомендацій лікаря може бути регулярна перевірка базальної температури протягом кількох місяців щодня.
2. Аналізи
Після цього фахівець повинен призначити здачу аналізу на гормони, наприклад, на прогестерон. Саме підвищена концентрація цього гормону в крові свідчить, що овуляція відбувається. Якщо прогестерону в крові трохи, отже, патологія овуляції все-таки присутня.
Крім того, пацієнта можуть послати на ультразвукове дослідження. Завдяки ньому можна побачити розміри яєчників і матки, а також їх форму. Також УЗД покаже, чи є полікістоз яєчників. За допомогою даного дослідження визначається, як розвивається фолікул, і як відбувається овуляція. Але, щоб це побачити, треба проводити УЗД кілька разів через 2-3 дні.
Як лікується відсутність овуляції
Щоб пройти відповідне лікування, потрібно звернутися до лікаря геникологу-ендокринолога або репродуктолога. Зазвичай дані фахівці призначають лікування тільки після проходження пацієнтом повного обстеження.
Як усунути причини ановуляції
Коли основні фактори, що впливають на роботу репродуктивної системи і відсутність овуляції, визначені, потрібно або їх повністю усунути, або ж зменшити їх дію на організм. Наприклад, якщо таким фактором є стрес, слід уникати ситуацій, які до нього призводять. Крім того, важливо правильно розподіляти фізичні навантаження. Коли на збій овуляції впливає надмірна або недостатня вага, тоді лікар може порекомендувати певну дієту, яка буде сприяти або зниження ваги, або набору кілограмів. Іноді, буває достатньо, щоб організм знову почала працювати без збоїв.
Якщо відбувається якесь запалення, то визначають його причину і призначають відповідне лікування. У разі наявності анатомічних відхилень в яєчниках, іноді єдиним виходом із ситуації може бути хірургічне втручання. В інших випадках застосовують спеціальну терапію для усунення гормональних порушень.
Фахівці можуть порадити пацієнту під час лікування використовувати протизаплідні препарати (протягом від трьох місяців до півроку). Ця тактика дасть час, щоб яєчники, образно кажучи, відпочили, а після проходження лікувального курсу знову запрацювали на повну силу.
Як стимулювати овуляцію
Іноді бувають випадки, коли причина відсутності овуляції усунена, а проблема залишається. Тоді лікар гінеколог-ендокринолог може призначити спеціальне медикаментозне лікування, стимуляцію. Це може бути такий гормональний препарат, як тамоксифен (Кломіфену цитрат). Його слід вживати в певні дні менструального циклу. Дія даного препарату полягає в стимуляції гіпофіза, а також у виробленні гонадотропінів, до яких відноситься і фоликуллостимулирующий гормон. Під час стимуляції овуляції слід щодня вимірювати базальну температуру і робити контрольні ультразвукові дослідження.
Як показує статистика, у 42%-57% жінок, які приймали цей препарат, відновилася овуляція, а 31% змогли завагітніти. У разі якщо дане ліки не підходить, фахівці призначають Пергонал. Він сприяє посиленню дозрівання фолікула. Іноді також застосовують хоріонічний гонадотропін.
При використанні стимуляції, у жінки з'являється ймовірність завагітніти на 70%. Так як дана терапія має побічні ефекти, а доза гормональних препаратів з кожним разом збільшується, стимулюючу терапію проводять не більше п'яти разів за все життя. Якщо ж подібні засоби приймати часто і багато, вони можуть збільшити ймовірність розвитку раку яєчників. Ці органи можуть виснажитися, що призведе до раннього клімаксу.
Якщо лікування протягом трьох або чотирьох місяців не дала особливих результатів, то, можливо, причини безпліддя криється в іншому. Тоді лікарі застосовують допоміжні репродуктивні технології (ЕКО ) або оперативне втручання.
Отже, відсутність овуляції, хоча і є основною причиною безпліддя, може успішно лікуватися. При гормональному лікуванні 85% жінок в перші два роки після терапії можуть зачати дитину. А при використанні ЕКО буквально у 98% жінок з'являється можливість завагітніти і виносити здорову дитину.
Останні матеріали розділу:
Кращий вік для пологів
Основне призначення жінки – продовжувати рід, зберігати родинне вогнище, виховувати дітей. Однак так вважають далеко не всі представниці прекрасної статі. Багато відкладають вагітність.
Планування вагітності після пологів
Не дивлячись на всі складнощі материнства і безсонні ночі в перші місяці багато сімейні пари виявляють бажання виховувати малюків погодок. Звичайно, планування вагітності після.
Коли можна завагітніти після пологів?
Новоспечених мам хвилює питання: «Коли можна завагітніти після пологів?». Адже багато жінок сподіваються, що під час годування грудьми і до відновлення місячних завагітніти неможливо.