Затримка... Вагітність? Не факт!
Тривалість місячного циклу, розраховується з перших днів менструацій, в нормі складає 21-35 днів. Більшість жінок при перших ознаках затримки місячних у першу чергу припускають, що вагітні.
Менструальний цикл – це складний механізм взаємодії гормонів, що виділяються ендокринною системою. Зміни в будь-якій ланці цього ланцюга можуть викликати порушення менструації.
В першу половину циклу яйцеклітина готується до зачаття. Після дозрівання вона виходить з фолікула, з якого формується жовте тіло. синтезирующее гормони. Далі до можливого прийняття заплідненої яйцеклітини готується матка, нарощуючи ендометрій (слизову оболонку).
Якщо зачаття не наступає, ендометрій відторгається, пошкоджуючи при цьому кровоносні судини, і настає менструація – кров'янисті виділення тривалістю 3-7 днів.
Причини затримки
Вагітність
Іноді затримка – це саме те, про що згадується в першу чергу – вагітність. На малих термінах лише деякі жінки усвідомлюють свій стан, тому що ранні симптоми вагітності схожі на звичайні відчуття перед менструацією. Це можуть бути:
- спастичні болі в животі,
- болючість та нагрубання грудних залоз,
- здуття живота,
- зміни смакових і нюхових відчуттів, сонливість і занепад сил.
У деяких жінок через зміни гормонального фону може початися ранній токсикоз і збільшитися кількість виділень.
На 5-6 день після зачаття зародок виділяє в кров гормон ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини), але тільки на 4-5 день затримки його концентрація стає настільки високою, що вагітність можна встановити за допомогою аптечних експрес-тестів.
Дата проведення аборту визнається першим днем циклу. Внаслідок переривання вагітності його тривалість може бути трохи довше звичайного, але затримка не повинна бути більше 10 днів. Якщо місячні не приходять, варто звернутися до лікаря, тому що в матці може залишитися фрагмент плодового яйця.
Незавершеною вагітності супроводжують такі ознаки:
- нудота і блювання,
- біль в животі. у серйозних випадках схожа на сутички,
- запаморочення,
- підвищення температури.
До затримки менструації після переривання вагітності можуть призвести до травми, нанесені при вискоблюванні матки, і швидка зміна гормонального фону.
Гормональний дисбаланс
Часто причиною, чому відбувається затримка місячних, якщо жінка не вагітна, буває синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). Це порушення є наслідком патології роботи ендокринної системи. У нормі вона виробляє певну кількість чоловічих гормонів (андрогенів), при патології їх кількість завищена.
У нормі спочатку циклу виробляється кілька фолікулів, але тільки один вивільняється під час овуляції. Через збільшення кількості андрогенів ні один фолікул не достигає повністю і овуляції не відбувається.
Крім затримки місячних, захворювання проявляє різні симптоми залежно від дисбалансу конкретного гормону, зокрема:
- сильний ріст волосся на тілі,
- акне, збільшення ваги.
Для підтвердження СПКЯ необхідно здати аналіз крові, який дасть можливість встановити рівень гормонів, і УЗД для оцінки загального стану яєчників. Як правило, лікар призначає: медикаментозні аналоги гормонів, засоби від вугрів, препарати для контролю інсуліну і зниження маси тіла.
Запалення або пухлини органів статевої сфери
Аднексит (запалення яєчників і фаллопієвих труб), оофорит (запалення яєчників), параметрит (запалення клітковини матки), доброякісна чи злоякісна пухлина може бути причиною того, чому болить низ живота і відбувається затримка місячних.
Запалення найчастіше викликають інфекції, а пухлини – гормональні збої. Крім затримки місячних і болю, при цих захворюваннях спостерігаються:
- збільшення температури тіла,
- гнійні виділення,
- нудота і блювання.
Всі ці стани вимагають звернення до лікаря і лікування в стаціонарі для запобігання ускладнень, в тому числі, зараження крові та безпліддя.
Стрес може мати цілий ряд неприємних наслідків — головний біль, збільшення ваги, проблеми з шкірою, порушення сну і самопочуття в цілому, а також порушення місячного циклу. Під час фізичного або емоційного стресу організм виробляє гормони адреналін і кортизол.
Їх підвищений рівень змушує мозок вибирати, які фізіологічні функції є суттєвими, а які можна тимчасово припинити для збереження ресурсів.
Зокрема, відбувається приплив крові до м'язів, збільшується кількість кисню, що проходить через легені, травлення і репродуктивна система, можуть тимчасово обмежувати функціонування.
Те ж саме відбувається під час важкої хвороби – організм кидає всі сили на зцілення, пригальмовуючи роботу систем і органів не життєво важливих.
Як правило, на затримку впливає стрес, перенесений в першій половині циклу, так як він впливає на дозрівання яйцеклітини. Після овуляції до менструації настають через 14-16 діб незалежно від того, чи була жінка в стані стресу чи ні.
Коливання ваги і розлади харчової поведінки
Вага впливає на гіпоталамус — залізу в головному мозку, відповідальну за регулювання різних процесів в організмі, в тому числі менструального циклу.
Екстремальна втрата ваги, споживання обмеженої кількості калорій або недостатня маса тіла призводять гіпоталамус в стресовий стан, виробляється їм естрогену стає недостатньо для запуску процесу формування слизової оболонки матки.
Те ж стосується таких порушень харчової поведінки, як булімія і анорексія, які призводять до зменшення нормального рівня естрогену.
Надмірна вага, особливо набраний за короткий проміжок часу, може призвести до надлишку естрогену. Це призводить до відсутності овуляції або викликає розростання і нестійкість ендометрію, що призводить до тяжких і нерегулярних циклах.
Надмірні фізичні навантаження і активні заняття спортом
Звичайно, спорт — це добре і корисно. Але, якщо переборщити з фізичними навантаженнями (часто цьому супроводить і жорстка дієта з обмеженням споживаних калорій), організм не виробляє достатню кількість естрогену для завершення менструального циклу.
Крім того, надмірне навантаження змушує організм економити енергію, відключаючи деякі функції.
Балерини, професійні спортсменки піддаються більшому ризику розвитку аменореї – це відсутність менструації 3 або більше місяців поспіль.
Але для збою циклу необов'язково професійно займатися спортом, досить надмірних навантажень в тренажерному залі і різкого обмеження харчування.
Зміни режиму дня
Порушення звичайного режиму дня, наприклад, робота в нічну зміну або тривалі подорожі, можуть вплинути на «годинник», які регулюють нормальні коливання гормонального фону.
Якщо такі зміни призводять до затримки місячних, після адаптації або повернення колишнього графіка цикл відновлюється.
Грудне вигодовування
Пролактин — гормон, що відповідає за виробництво грудного молока, пригнічує овуляцію за рахунок впливу на циклічну функцію яєчників.
Грудне вигодовування є причиною затримки місячних на кілька місяців або на весь час вироблення молока, але це не означає, що в цей період немає ймовірності настання вагітності.
Овуляція відбувається перед початком першої менструації після пологів і в цей час цілком може відбутися зачаття.
Цикл повинен відновитися через 6-8 тижнів після відібрання дитини від грудей. Якщо цього не сталося після 3 місяців, слід звернутися до лікаря.
Лікарські препарати
Найпоширеніші препарати, здатні викликати зміни менструального циклу, — це кошти гормональної контрацепції.
Гормональні контрацептиви регулюють гормональний фон і можуть викликати синдром гіпергальмування яєчників, при якому менструації відсутні протягом кількох місяців.
У цьому випадку прийом препаратів необхідно припинити. Іноді порушення роботи яєчників відбувається і після скасування прийому оральних контрацептивів. У нормі цикл відновлюється після 2-4 місяців, в іншому випадку лікарем призначаються ліки для стимуляції овуляції або роботи гіпофіза.
Засоби, що застосовуються для екстреного переривання вагітності (наприклад, Постинор, ескапел) здатні серйозно порушити гормональний фон, пересунути час овуляції або придушити її зовсім, що викликає затримку місячних на один цикл.
На менструальний період також можуть вплинути наступні препарати:
- гормони: анаболічні та кортикостероїдні,
- антидепресанти,
- засоби для лікування ендометріозу матки (Золадекс, Бусерелін та інші),
- сечогінні,
- противиразкові препарати,
- ліки, що застосовуються для хіміотерапії (цитостатичні).
Розлад роботи щитовидної залози
Гормони щитовидної залози, тироксин і трийодтиронін, які відповідають за метаболізм, тому якщо вона не функціонує належним чином, це може призвести до змін циклу.
Гіперфункція (гіпертиреоз) призводить до збільшення тривалості циклу, кровотечі стають менш інтенсивними. Захворювання має такі симптоми:
- безпричинна втрата ваги,
- прискорене серцебиття,
- підвищене потовиділення,
- проблеми зі сном,
- підвищення температури,
- дратівливість.
Зменшення вироблення гормонів (гіпотиреоз) також викликає збільшення тривалості циклу, але місячні проходять важко й болісно. Також гіпотиреоз викликає:
- збільшення ваги,
- втома,
- сухість шкіри,
- випадання волосся,
- апатія, занепад сил,
- набряки.
При цих захворюваннях щитовидна залоза збільшується, з'являється зоб. Діагностувати гіпо - або гіпертиреоз лікар може з допомогою аналізу крові. При лікуванні використовуються препарати для нормалізації рівня тироксину і трийодтироніну в крові.
Середній вік менопаузи складає 50 років. Знижується вироблення жіночих гормонів, цикли стають нерегулярними, змінюється інтенсивність кровотеч.
Крім цього, жінки відчувають припливи, підвищується пітливість, з'являється сухість піхви, починаються перепади настрою. В цей час місячні можуть пропадати на 1-2 місяці, а потім з'являтися знову, тому при перших ознаках клімаксу від контрацепції відмовлятися не варто.
За кілька років до клімаксу може початися рання (у жінок у віці від 40 до 45 років) або передчасне (до 40 років) менопауза — час, коли організм знижує вироблення естрогену і починає вікову перебудову.
За цей час також відбуваються зміни менструального циклу та інші симптоми, що супроводжують клімакс. За результатами обстеження лікар може призначити фітопрепарати та замісну гормональну терапію.
Причини затримки у підлітковому віці
Зазвичай перші менструації (менархе) приходять в 12-14 років, але вік до 16 років також вважається межею норми. Протягом 2 років цикл нестійкий і схильний до коливань під впливом різних факторів, тому затримки менструацій відбуваються постійно.
На цикл підлітка найчастіше впливають такі чинники:
- Емоційний стан. Поширена причина затримки місячних у 14-16 років. Навантаження під час навчання, стосунки з однолітками та батьками, любовні переживання викликають постійний стрес, що впливає на цикл.
- Гормональний фон. У підлітковому віці баланс гормонів тільки встановлюється, його коливання викликають порушення циклу. Зміна нормального співвідношення кількості жіночих і чоловічих гормонів у підлітка, викликає надмірний ріст волосся, грубий голос, зміна фігури за типом чоловічий, вимагає звернення до лікаря.
- Жорстка дієта, фізичні перевантаження, нездоровий спосіб життя. Багато дівчат у підлітковому віці, незадоволені своєю зовнішністю, обмежують харчування і вдаються до виснажливим фізичним вправам. Також на збої циклу впливають порушення сну, незбалансоване харчування. Необхідно пам'ятати, що у віці, коли організм ще тільки формується, особливо важливо харчуватися правильно і повноцінно, спорт повинен приносити бадьорість, а не втому.
- Затримка статевого дозрівання. Якщо до 16 років місячні не прийшли – це привід для звернення до лікаря, щоб з'ясувати причини. Найчастіше при затримці статевого дозрівання зміни тіла відбуваються так, як і повинні, а місячних немає. Зазвичай це пов'язано з патологією ендокринної системи.
- Підліткова вагітність. Деякі дівчата починають статеві відносини в дуже ранньому віці. Зафіксовані випадки, коли вагітність наступала у віці 10 років. Батькам важливо вчасно почати статеве виховання, розповісти про способи контрацепції та намагатися підтримувати довірчі стосунки з дівчатами в пубертатному періоді.
- Інфекційні захворювання.
- Захворювання сечостатевої системи.
- Вроджені патології.
- Черепно-мозкові травми.
- Зміна клімату або часового поясу.
У підлітковому віці затримка менструації – нормальне явище, викликане несталим гормональним фоном, але іноді вона потребує звернення до гінеколога, так як є наслідком захворювань ендокринної або статевої систем, ранньої вагітності та травм.
Затримка місячних, особливо якщо вона тривала і відбувається кожен місяць, — привід для відвідин лікаря, так як причини того, чому це відбувається, можуть бути як природними для організму, так і патологічними.