Розмір ендометрію по днях циклу
Під час менструального циклу жінки матка зазнає змін під впливом жіночих статевих гормонів. Найбільш важливі зміни відбуваються в ендометрії матки.
Спостерігається повна перебудова його структури, підготовка до можливої вагітності і менструації.
Ендометрій
Структура матки представлена трьома шарами: внутрішнім (ендометрієм), середнім (міометрія) і зовнішнім (периметрием). Внутрішня слизова оболонка матки в нормі складається з двох рівнів епітелію: функціонального і базального. Пронизують його безліч кровоносних судин. Під дією гормонів внутрішня оболонка матки зазнає зміни в структурі, змінює свою товщину. Мета цих перетворень – підготовка матки до імплантації ембріона при заплідненні. Процес перебудови і зміни товщини оболонки відбувається протягом всього менструального циклу. Простежити можна за допомогою М-ехо матки.
Це дослідження по-іншому можна назвати ультразвуковим дослідженням порожнини матки і її будови. Принцип дії в тому, що спеціальний датчик випромінює ультрафіолетове потік, який проникає в матку, відбивається від її структур, і на екрані приладу відповідні сигнали реєструються у вигляді зображення. Основним оцінюваним ознакою є товщина шарів ендометрія. У нормі слизова протягом циклу проходить три фази:
- Початкова або фаза кровотечі (початку циклу).
- Середня або проліферативна (фаза розростання і перебудови).
- Кінцева або секреторна.
Кожна з них включає в себе кілька періодів, кожній фазі і дню відповідає конкретна товщина ендометрію по днях циклу. Якщо М-ехо відповідає нормі, можна зробити висновок про гормональний баланс в організмі і нормальному перебігу періоду в житті жінки.
Розглянемо конкретні зміни внутрішньої оболонки і фолікулів по фазах і днях.
Фаза кровотечі
Як відомо, циклічний період жінки завжди починається з першого дня менструальних кровотеч. Це кровотеча пов'язано з відторгненням функціонального шару ендометріальною оболонки. Цей період триває в середньому від п'яти до семи днів, включає в себе два періоди: стадія десквамації (відторгнення) і регенерації. Товщина ендометрію по днях циклу в першій фазі:
- У стадію відторгнення на 1 та 2 день циклу потовщення становить від 0,5 сантиметра до 9 мм. На М-ехо бачимо гипоехогенность слизової (зниження щільності), оскільки відбувається втрата шару. Супроводжується кровотечею.
- У стадію відновлення або регенерації, яка відбувається на третій – п'ятий дні, епітелій демонструє найменшу висоту, відповідно днях, всього 3 мм (на третій день) і 5 (п'ятий).
Фаза проліферації
Стадія проліферації починається з 5 дня і триває до 14-16 дня. Ендометрій розростається, перебудовується, готується до овуляції, запліднення та імплантації яйцеклітини. Три періоди, що включають різні терміни:
- З 5 по 7 день фази (ранній проліферативний етап) – на М-ехо в нормі епітелій матки гипоехогенен (знижена щільність), висота його від 5 до 7 мм. На шостий день – 6, на сьомий приблизно 7 міліметрів.
- У середній проліферативний період слизова оболонка змінюється наступним чином: потовщується, розростається. На 8 день вже висотою 8 мм Закінчується цей етап на 10 день, епітелій досягає значення 1 сантиметр (10-12 міліметрів).
- З 10 дня по 14 завершується етап проліферації. Внутрішня оболонка матки в цей момент в нормі висотою від 10 до 12-14 мм (практично досягає 1,5 сантиметрів). Збільшується щільність шару, що проявляється підвищенням ехогенності. Крім того, у цей час починається дозрівання фолікулів в яйцеклітині. На 10 день фолікул становить 10 мм в діаметрі, до 14-16 дня вже до 21 міліметра.
Секреторна фаза
Цей проміжок часу найбільш тривалий і важливий. Він протікає з 15 дня за 30 (при нормальній тривалості циклу). Також може бути раннім, середнім і пізнім. Структура змінюється значно:
- З 15 по 18 дні починається рання перебудова. Слизовий шар росте повільно, поступово. У середньому, значення різні. Потовщується від 12 до 14-16 мм. На М-ехо виглядає шар у вигляді краплі. По краях гиперехогенен, а в центрі щільність знижена.
- Середній період секреції протікає з 19 по 24 дні. Максимально потовщується ендометриальная оболонка до рівня 1,8 сантиметра, більше цього значення вона не має бути. Середнє значення для даного часу від 14 до 16 мм.
- Нарешті, пізня секреторна стадія протікає з 24 дня та до початку наступного першої фази. Поступово зменшується розмір оболонки приблизно до 12 мм або трохи нижче. Особливість в тому, що саме в цей час найвища щільність слизового шару, бачимо гиперехогенний ділянку матки.
При затримці
Коли у дівчини відбувається затримка менструацій (початку кровотечі), подовжується її циклічний період. Найчастіше причиною є гормональний збій. Причини тому: стрес, порушення харчування: не стільки раціону, скільки споживання вітамінів, гінекологічні захворювання, ендокринні хвороби і так далі.
При затримці не відбувається вироблення необхідних гормонів, матковий епітелій залишається у розмірі, який був у фазу секреції (від 12 до 14 десятих сантиметра), і не знижує свою висоту до необхідного значення. Не настає відторгнення, відповідно не починаються місячні.
Ендометрій перед менструацією
Перед місячними слизова оболонка знаходиться в періоді секреції. Вона приблизно в розмірі 12 мм (1,2 сантиметра). Під впливом естрогену і прогестерону відбувається вплив на функціональний шар, і він відторгається. ендометриальная оболонка, втрачаючи один з рівнів, тоншає до 3-5 мм.
Зміни товщини ендометрію представлені в таблиці:
Товщина для зачаття
Для того щоб сприятливо відбувся процес зачаття, а точніше, імплантації яйцеклітини в ендометрій, необхідно досягти певного його стану. Найбільш сприятливий період для зачаття – це час овуляції, що настає в середині циклу, в кінці фази проліферації слизової. Ідеальний розмір слизового шару від 11 до 12 мм.
Невідповідність
Ширина шару, який не відповідає фазі циклу. Це можна спостерігати при фізіологічному процесі – вагітності. При ній значно збільшується оболонка, вона проростає судинами (спіральними артеріями). Вже до другого тижня може досягти двох сантиметрів і більше. Але в інших випадках зміна ширини епітелію є патологічним станом. Виділяють два основні порушення:
- Гіпоплазія слизової. Коли при проведенні М-ехо виявляється менше значення, чим воно повинно бути. Може бути менше 3 мм. Можливо при виникненні запальних захворювань (ендометриті).
- Гіперплазія. Ситуація зворотна. Товщина набагато вище, відбувається патологічне розростання епітелію матки. У початковому періоді досягає значення більше 10 мм. Може розвинутися при пухлинах (у тому числі міомі), кістозних захворюваннях, ендометріозі, хронічних запальних захворюваннях та інших.
Таким чином, ендометрій перетерплює величезні зміни під час менструального циклу жінки. Він змінює свою структуру, товщину, співвідношення структур під впливом статевих гормонів. Процес відбувається правильно, якщо в організмі гормональний баланс. Важливо підтримувати нормальне функціонування ендометрію, оскільки саме він відіграє важливу роль у здійсненні процесу зачаття і формуванні майбутнього плоду.
Шийка матки в різні фази циклу і при вагітності