Первинна аменорея у підлітків, лікування, причини

Види аменореї

При цьому виділяють фізіологічну - включає в себе такі періоди життя жінки, як дитинство (а саме до початку менархе), вагітність і годування грудьми, клімакс і старечий вік.

А також патологічну при захворюваннях не тільки пов'язаних зі статевою системою жінки, але і всього організму, а також на фоні нервово-емоційного навантаження. В наш час виділяють ще одну причину аменореї - нервова анорексія. Як кажуть, краса вимагає жертв, і цьому доказ дівчат з аменореєю, які в пориві залишатися модною і карколомної "ґвалтують" свій організм жорсткими дієтами. Досить часто це зустрічається серед підлітків.

Дієта - це не обмеження себе в прийомі їжі, а раціонально підібраний калораж продуктів залежно від потреб і стану організму. Життя - це рух, не забувайте про це. Поєднання правильно підібраної дієти, режиму харчування та фізичних навантажень - маленький рецепт щастя і краси. При цьому ваше тіло буде в тонусі, а організм отримає потрібні йому речовини, макро - і мікроелементи.

Відомі ще два види аменореї:

Первинна аменорея
Вторинна аменорея - стан, при якому жінка раніше мала менструації, але вони припинилися

Частота зустрічальності аменореї серед жіночого населення становить 3,5%, а серед порушень менструального циклу близько 10%.

Критерії первинної аменореї у підлітків:

відсутність менархе до 14 років у поєднанні з відсутністю відповідного зростання і вторинних статевих ознак (розвиток молочних залоз і обволосение лобка),
відсутність менархе до 16 років не залежно від розвитку вторинних статевих ознак, або через 4 роки від телархе (початку розвитку молочних залоз).

Звітна точка початку первинної аменореї пов'язана з вродженими вадами розвитку статевих органів, хромосомними порушеннями (генетична «поломка»), розладами гіпоталамо — гіпофізарної системи (центральних органів контролю гормональної діяльності органів і систем, їх взаємодії), в тому числі і причини вторинної аменореї. Як бачимо, причини первинної аменореї різноманітні, спробуємо їх класифікувати для ясності розуміння самого процесу.

Аномалії вихідного шляху

Розлади органів — мішеней
- Агенезія яєчників, 46 ХХ
- Агенезія гонад, синдром Сваера, 46 ХУ
- Яєчникова недостатність(Синдром Тернера, Саваге синдром)

А) Гіпоталамічні
- Локальне здавлення пухлиною
- Травма
- Туберкульоз
- Саркоїдоз
- Опромінення

- Синдром Кальмана — вроджена відсутність ГнРГ (гонадотропний релізінг — гормон, який регулює діяльність гонад-яєчників у жінок)
Б) Гіпофізарним
- Травма
- Наслідки хірургічного втручання
- Опромінення
- Гемосидерозное накопичення заліза в гіпофізі.

Коли причиною первинної аменореї служить не перфорована дівоча пліва або інші процеси, які стають бар'єром для виходу менструальної крові, в такому випадки дівчина буде скаржитися на біль у нижніх відділах живота і тазу. Оскільки кров нікуди не виходить, а тільки накопичується, з часом можливо розтягування піхви і матки.

Варіант розвитку первинної аменореї внаслідок генетичних порушень, хромосомних аномалій передбачає іншу картину скарг та клінічних проявів. Особливості зовнішнього вигляду при синдромі Шершевского — Тернера:

порушення пігментації шкіри,
соски молочних залоз розміщені широко один від одного,
так звана «шия сфінкса»,
косоокість,
епикант,
деформація зубів і вушних раковин.

Патологія з боку серцевої та сечовидільної системи.

Наявність У — хромосоми передбачає зміну рівня чоловічих гормонів — андрогенів.

Підлітки з синдромом Кальманна можуть скаржитися на втрату або зниження нюху. Можливо порушення слуху, ністагм (мимовільні коливальні рух очей), церебральна атаксія (порушення координації руху).

Аменорея у слідстві зниження маси тіла краща для вольових дівчат, відмінниць, лідерів. Підозра на цей тип аменореї повинно виникнути після аналізу і наявності зв'язку схуднення з розвитком аменореї. Оскільки втрата маси тіла відбувається в основному за рахунок суворих дієт, у таких дівчат відзначається суха шкіра (через зниження надходження в організм поживних речовин) і в'ялі молочні залози (внаслідок зменшення шару підшкірно — жирової клітковини).

Раніше згадана нервова анорексія характеризується як психічний розлад, що супроводжується бажанням схуднути, не залежно від маси тіла. Такі підлітки бояться погладшати, у них спотворене уявлення власного тіла.

Діагностика первинної аменореї у підлітків

Включає в себе збір скарг, деталізація анамнезу захворювання та життя, проведення лабораторних та інструментальних методів дослідження.

Як було згадано, що аменорея не тільки патологічний стан, тому потрібно виключити фізіологічну аменорею при вагітності. З цією метою проводиться тест на β — субодиницю ХГЛ, УЗД.

Важливий і першочерговий етап — гінекологічне дослідження.

Якщо є підозра на генетичну природу захворювання проводять цитогенетичне дослідження - каріотипування (обчислення кількості й набору хромосом). Також визначають рівень гормонів (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, АКТГ), проводять діагностичні тести з гестагенами, естрогенами, гонадотропінами (ГнРГ), прогестогенами. Широко застосовується ультразвукове дослідження (УЗД), рентгенографія черепа і турецького сідла(місце розташування гіпоталамуса), магнітно — резонансна томографія (наявність і локалізація новоутворення).

Лікування залежить від причини Не перфорована дівоча пліва — дугоподібний розріз. Аномалії розвитку виносять шляхів репродуктивної системи — хірургічне втручання, в тому числі і пластичні операції.

Генетичні причини прибрати неможливо, тому застосовуються методи для корекції зовнішнього вигляду дівчини-підлітка - лікування гормонами. При каріотипі ХУ, з метою попередження можливого розвитку гонадобластоми — видалення гонад». При вираженому бажанні дівчата стати матір'ю показано використання сучасних технологій — донація яйцеклітин.

Для формування жіночого вигляду застосовують натуральні естрогени і агоністи гонадотропного релізінг — гормону(ГнРГ). Препарати в потрібній дозі і тривалості прийому призначають фахівці, такі як гінеколог, ендокринолог, педіатр.

Якщо ж аменорея виникла на тлі стресу, схуднення чи нервової анорексії необхідна корекція режиму харчування, праці та відпочинку, за показаннями седативні препарати, консультація психіатра, дієтолога.