Лапароскопія при позаматкової вагітності
Внематочное розвиток плода спостерігається приблизно у 5% всіх випадків. При такій патології необхідно якомога раніше діагностувати вагітність, щоб підвищити шанси на збереження придатків жінки, її здоров'я і життя.
При перших ознаках відбулося зачаття слід звернутися в гінекологію, і пройти УЗД: така діагностика дозволяє виявити позаматкову вагітність і встановити місце прикріплення зародка. Якщо діагноз підтвердиться, позаматкову вагітність необхідно негайно видалити.
Найбільш вживаним сьогодні є хірургічне вирішення проблеми. Позаматкову вагітність все частіше видаляють за допомогою лапароскопії. Раніше, як правило, ембріон видаляли, розсікаючи черевну стінку (лапаротомія). При цьому одночасно видаляли трубу, іноді навіть яєчник.
Сьогодні така операція використовується тільки в дуже запущених випадках або при відсутності в клініці відповідних фахівців і сучасного обладнання.
Що являє собою операція
При підтвердженні діагнозу, якщо не сталося розриву труби, виконують лапароскопію. Лікар може зберегти трубу, видаливши тільки знаходиться в ній запліднене яйце. При цьому ризик повторення позаматкової вагітності залишається, оскільки порушуються функції органу, іноді виникає його непрохідність внаслідок утворення спайок. Якщо повністю видалити маткову трубу, знизиться ймовірність природної вагітності. При лапароскопії із збереженням труби виробляють один прокол у черевній стінці, що дозволяє мінімізувати несприятливі наслідки. Плодове яйце, закрепившееся поза порожнини матки, видаляють. Ця операція майже не залишає слідів.
При лапароскопії використовують мініатюрні інструменти і оптичне збільшення, завдяки чому досить часто вдається зберегти трубу.
При операції черевну порожнину ретельно відмивають від занесеної до неї крові, щоб запобігти утворенню спайок. Якщо при цьому були виявлені вже були спайки, їх розтинають. Також при необхідності відновлюють прохідність труби.
Види лапароскопії
Дана процедура буває діагностичної та оперативної.
Перший вигляд даного оперативного втручання дозволяє поставити остаточний діагноз та точно визначити локалізацію плідного яйця.
Лапароскопія є найбільш достовірним методом діагностики позаматкової вагітності.
Переваги огляду з використанням лапароскопії полягають у відсутності розрізів черевної порожнини при візуальній оцінці наявності в ній крові, стану маткових труб, самої матки.
Переваги оперативної лапароскопії:
- мала крововтрата при втручанні,
- менше травмуються оточуючі тканини, в результаті чого знижується ризик розвитку спайкового процесу,
- більш легкий післяопераційний період, більш рання виписка з лікарні,
- залишається лише 3 невеликих рубчика, чого не може запропонувати відкрита операція,
- існує велика вірогідність настання вагітності.
Реанімація при лапароскопії
Лапароскопія при позаматкової вагітності включає саму операцію, перед - і післяопераційний період.
Якщо пацієнтка втратила багато крові, необхідно провести маніпуляції, нейтралізують цей фактор і виводять організм зі стану шоку.
На етапі реанімації обов'язково застосовують наркотичні і знеболюючі препарати. Перекриття кровотечі, накладання затискачів після того, як була проведена операція, збільшують швидкість переливання крові. Ці дії (анестезія, безпосередньо операція, переливання крові) здійснюють комплексно. Все це благотворно впливає на загальний стан жінки.
Запорука успішної реабілітації швидкість та дотримання точної послідовності цих маніпуляцій.
Місячні після лапароскопії
Місячні після лапароскопії з метою усунення позаматкової вагітності часто наступають у пацієнток з невеликою затримкою. На тривалість відновлення індивідуального циклу безпосередньо впливає психологічний і фізіологічний стан жінки.
В ідеалі місячні після операції починаються на 28-40-й день, якщо операція не викликала ускладнень. Схоже явище, що виникає раніше цього періоду, розцінюється як маткова кровотеча, а не менструація. Якщо проявилося таке наслідок або місячні затримуються, необхідно проконсультуватися у гінеколога.
Маткова кровотеча або місячні з запізненням бувають зумовлені несвоєчасним виявленням і усуненням позаматкової вагітності. Ці чинники продовжують відновлювальний період для організму. Також менструація може не наступати внаслідок перенесеного сильного стресу, яким є позаматкова вагітність. За відгуками, в такій ситуації місячні можуть відновлюватися протягом 1,5-2 місяців.
Відновлення
Відсутність місячних не завжди викликає лапароскопія при позаматкової вагітності. Регулярність менструацій залежить від багатьох причин: гормонального фону, загального стану здоров'я, віку жінки. Післяопераційний період становить приблизно 5-7 діб. Ранки гояться в найкоротші терміни, менструальний цикл відновлюється досить швидко. Тому шанси на настання нормальної вагітності після такого втручання становлять приблизно 60-70 %.
На сьомий день після лапароскопії лікар знімає шви. У перші 2 післяопераційні тижня слід купатися тільки під душем, а ранки обробляти йодом. 1-2 тижні лікарі рекомендують не вживати жирної, гострої, пряної їжі.
Для якнайшвидшого відновлення після операції слід повністю відмовитися від алкоголю, тютюнопаління, висипатися, виконувати рекомендації лікаря і легкі фізичні вправи, не піднімати тяжкості, наповнити раціон вітамінами і мінералами. Для подолання стресу бажано звернутися до психолога.
Секс і вагітність після лапароскопії
Жінка, що перенесла лапароскопію, повинна регулярно спостерігатися у лікаря і консультуватися з ним.
Статевий контакт дозволяється лише при відновленні природного циклу (після закінчення першої менструації у післяопераційний період).
Планувати вагітність (при відсутності протипоказань) рекомендується через 5-6 місяців, а до цього часу бажано користуватися контрацептивами. Це знизить ризик повторної позаматкової імплантації плідного яйця. Зачаття може наступити вже через 1-2 місяці після того, як була проведена операція, але організм жінки не встигне підготуватися до нової вагітності, навіть якщо менструація почалася вчасно і не спостерігалось ускладнень.
Для успішного повторного зачаття важливо з'ясувати причину виникнення позаматкової вагітності і повністю її усунути.