Коли починаються перші місячні після пологів?
Менструальний цикл — це циклічні коливання в організмі жінки, призначені для здійснення репродуктивної функції.
Під час вагітності менструації не турбують жінку взагалі, а після пологів цикл поступово відновлюється.
Особливості менструального циклу після пологів
Чому не наступають місячні так довго, майже рік, коли вони почнуться, наскільки тривалою буде менструація і чи буде вона болючою — все це цікавить жінок, які перебувають на останніх місяцях вагітності.
Зміни в організмі вагітної жінки викликані перебудовою гормонального статусу. За відсутність регулярних місячних під час вагітності відповідає гормон прогестерон. Він починає вироблятися в жовтому тілі (тимчасова заліза в яєчнику) відразу після овуляції і продукується аж до 10 – 12 тижні вагітності. Потім синтез прогестерону здійснює плацента. Після пологів жовте тіло остаточно перестає існувати, плацента виходить з маткової порожнини, і запускаються механізми відновлення регулярного циклу.
На противагу цим процесам, як тільки народилася дитина, і його приклали до грудей, активно починає синтезуватися пролактин — гормон, що виробляється в гіпоталамусі породіллі при грудному вигодовуванні і стимулює вироблення молока (лактацію). Чому не починається новий цикл при грудному вигодовуванні? За рахунок придушення пролактином дозрівання яйцеклітини (овуляції) і, як наслідок, блокування менструації. Від того, наскільки злагоджено йдуть ці процеси, залежить відновлення циклу після пологів.
Післяпологові кров'янисті виділення
Не слід плутати з менструаціями післяпологові виділення — лохії. Вони схожі на звичайні циклічні кровотечі, але не є такими, і не супроводжуються овуляцією. По суті, це кровотеча з місця прикріплення плаценти в маткової порожнини. Лохії являють собою суміш згустків крові, шматочків ендометрію і слизу. Рясні і яскраво-червоні в перші дні після пологів, надалі виділення стають рожево-жовтими. Їх кількість може досягати 1400 г за тиждень. У міру загоєння стінки матки лохії стають світлими, мізерними, без домішки крові. Післяпологові виділення можуть йти довго — до восьми тижнів.
Коли починаються місячні після пологів?
Точного і єдиного терміну повернення нормального менструального циклу після пологів немає. Час, коли починаються місячні після пологів, є індивідуальними для кожної жінки. Існують певні ознаки, за якими можна приблизно визначити, коли почнуться перші місячні після пологів, і майбутнім мамам варто знати їх. Це необхідно для того, щоб уникнути подвійного навантаження (адже повторна вагітність у жінки, яка годує грудьми жінки може значно виснажити її організм), а також не пропустити стан, що вимагає термінового лікарського втручання.
Швидкість відновлення регулярного менструального кровотечі не залежить від того, як проходили пологи ― народила жінка самостійно або їй було зроблено кесарів розтин.
Фізіологічним поштовхом до появи менструації після пологів є зниження вироблення гіпофізом гормону лактації (пролактину) через скорочення обсягу виробленого грудного молока або повного припинення грудного вигодовування. Зазвичай це відбувається на четвертому місяці після народження дитини.
Які умови прискорюють повернення менструацій:
- занадто рідкісне прикладання немовляти до грудей,
- допоювання дитини водою або догодовування сумішшю,
- при перервах між годуваннями більш 6 годин, особливо в нічний час (пік вироблення пролактину).
Активне грудне вигодовування і пізнє введення прикорму може відсунути повернення циклу на один рік.
Якщо молода мама не годує грудьми дитину з самого народження (немає молока, гострі інфекційні захворювання), менструальні кровотечі можуть відновитися вже на 4 – 8-го тижня після завершення вагітності. Місячні через місяць після пологів слід диференціювати з лохиями.
Характер перших місячних після пологів
- Ановуляторні. Незважаючи на те, що через 14 днів після закінчення лохій може розпочатися перша менструація, зазвичай вона не супроводжується дозріванням яйцеклітини і виходом її в маткові труби з яєчника.
- Не показово, скільки тривають місячні після пологів і наскільки рясні виділення, наступні місячні будуть вже іншими. Головне, вони не повинні бути болючими 50 мл на добу, а тривалість їх не повинна бути довше 10 днів.
Наступ перших місячних після пологів не означає їх повноцінне відновлення. Цикл ще тривалий час може бути нерегулярним. Стійким він стане після повного відновлення гормональної регуляції статевої системи після пологів. Зазвичай це досягається через 4 – 5 місяців. Перші кілька менструацій приходять раніше терміну або з затримкою. Насторожити повинен занадто коротка перерва між першими і другими циклічними кровотечами (близько 10 днів) або занадто довгий (більше 3 місяців).
Фактори, що впливають на відновлення місячних після пологів
Не тільки грудне вигодовування впливає на запуск циклу. Зовнішні і внутрішні фактори, їх взаємодія також відіграють важливу роль.
Подовжують період відновлення нормального циклу або збільшують ризик того, що менструації не прийдуть:
- неправильний режим дня, відсутність повноцінного сну і харчування,
- хронічні захворювання (цукровий діабет, артеріальна гіпертонія, патологія щитовидної залози),
- ускладнений перебіг вагітності (гестози II-III триместру, виражені набряки, еклампсія),
- важкі пологи (з кровотечею, гіпертонією),
- післяпологова депресія.
Все це пов'язано з порушенням контролю функції яєчників — збоєм вироблення гормонів гіпофіза.
Особливості періоду відновлення регулярних менструацій
Відновлення місячних не є перешкодою або протипоказанням для грудного вигодовування. Вважається, що дитина в цей час може відмовитися брати груди. Це не пов'язано зі зміною якості молока ― просто може змінитися мамин запах, до якого дитина дуже чутливий.
Якщо до вагітності жінку турбували хворобливі менструальні кровотечі, після вагітності відзначається зменшення хворобливості. Це пов'язано зі зміною форми матки і її положення в черевній порожнині.
Важливо дотримуватися правил особистої гігієни під час післяпологових кровотеч (лохій) і в період відновлення менструального циклу. Протягом півроку протипоказано використання тампонів. Рекомендується користуватися прокладками з гладкою поверхнею, які необхідно міняти кожні три години. Якщо засоби особистої гігієни доводиться міняти частіше, необхідна консультація лікаря ― можливо, це ознака маткової кровотечі.
Утримайтеся від сексуальних контактів протягом двох місяців. Протипоказаний секс без засобів бар'єрної контрацепції (презервативів) з-за ризику інфікування порожнини матки.
Слід пам'ятати, що годує грудьми жінка може знову завагітніти, навіть якщо і не було першого післяпологового менструального кровотечі. Овуляція наступає, і яйцеклітина виходить з яєчника за 13-16 днів до настання місячних. Оскільки овуляція не має зовнішніх ознак, жінка може не здогадуватися, що її організм вже здатний до зачаття.
Ситуації, що вимагають лікарського контролю
Відновлення регулярних менструальних кровотеч вимагає злагодженої роботи багатьох систем організму. Збій однієї з систем може викликати різні порушення циклу.
Види і причини збоїв:
- Менструація не з'являється протягом восьми тижнів, незважаючи на те, що жінка вже закінчила грудне вигодовування або дитина спочатку знаходиться на штучному. Необхідно виключити патологію статевої системи (ендометріоз, запалення яєчників, запальні процеси в матці) або гормональний збій (надлишкова продукція пролактину). Причиною надлишку пролактину може бути пухлина гіпофіза (пролактинома). Вона носить доброякісний характер і розвивається з-за недостатньої роботи щитовидної залози.
- Нерегулярні місячні після пологів. Патологічним є перерва між менструаціями більше трьох місяців. Причина може бути в порушенні гормонального балансу. Також не забувайте про можливість настання вагітності вже після перших післяпологових місячних, навіть якщо триває вигодовування дитини грудьми.
- Рясні кров'янисті виділення, що вимагають заміни гігієнічних засобів частіше, ніж раз на дві години, розцінюються як кровотеча з маткової порожнини. В цьому випадку необхідна термінова лікарська консультація. Особливо якщо виділення мають неприємний запах, бурий або червоний відтінок крові, велика кількість згустків.
- Якщо тривалість кров'янистих виділень становить більше ніж 10 днів, слід виключити маткова кровотеча.
- Рясні і тривалі кровотечі можуть бути причиною розвитку залізодефіцитної анемії. Навіть якщо кровотечі відповідають умовній нормі, але у жінки при цьому з'являються часті запаморочення, відчуття слабкості і швидка стомлюваність, необхідно проконтролювати рівень гемоглобіну в крові.
- Патологією вважається, якщо між часом закінчення лохій і початком нових кров'янистих виділень пройшло менше 14 днів.
- Якщо були пологи, ускладнені рясним кровотечею, сепсисом або важким гестозом, можливий розвиток синдрому Шихана (некроз клітин гіпофіза). У цьому випадку, навіть після припинення лактації, щомісячні циклічні кровотечі або не приходять зовсім, або відновлюються, але виділення мізерні, мастка.
Поділися з друзями: