- Розшифровка аналізів онлайн - сечі, крові, загальний і біохімічний.
- Що означають бактерії і включення в аналізі сечі?
- Як розібратися в аналізах у дитини?
- Норми при вагітності і значення відхилень..
Розшифровка аналізів
Вагітність після завмерлої вагітності: планування та обстеження
Вагітність не завжди закінчується пологами. Іноді розвиток ембріона в плодовому яйці зупиняється, і він гине, провокуючи викидень. Згідно зі статистичними даними, найчастіше завмерла вагітність діагностується на терміні 6-8 тижнів.
У жінки відбувається або природний викидень, або її направляють на штучне переривання вагітності, якщо регрессирующее у розвитку плодове яйце залишається в матці.
Найчастіше майбутня мати не помічає момент загибелі ембріона і може відзначати у себе ознаки вагітності: хворобливість і тяжкість молочних залоз, токсикоз, сонливість. Це відбувається з-за того, що в крові, як і раніше присутній гормон ХГЛ, хоча і в набагато меншій кількості.
Визначення причин та ризиків
Багатьох жінок, які планують вагітність після завмерлої вагітності хвилює питання - наскільки велика ймовірність загибелі ембріона в наступний раз? Щоб оцінити ризики потрібно знати фактори, які призвели до регресу розвитку плодового яйця. Фахівцям необхідно досліджувати абортований матеріал і встановити причини, за якими воно загинуло:
- Генетичні порушення розвитку плоду. Вчені встановили, що близько 80% вагітностей, замирающих на терміні до 8 тижнів, мають хромосомні відхилення. Число хромосом або змінено, або порушено їх структура.
- Гормональні порушення. Близько 20% вагітностей завмирає із-за надлишку тестостерону, або пролактину, або через нестачу прогестерону, або в результаті поєднання цих факторів. Переважна більшість вагітностей, завмерлих внаслідок гормональних порушень, гинуть із-за недостатності лютеїнової фази менструального циклу у матері.
- Імунні причини. Вагітність може загинути із-за несумісності подружжя, а також за наявності антитіл у крові матері, які обумовлюють або тромбоутворення в системі плацентарного кровообігу, або виникнення запалення в хорионе.
- Інфекційні фактори. Найчастіше причиною загибелі ембріона через інфекцій є інфікування на ранніх термінах гестації. Це провокує патологічні вимірювання в системі кровообігу між матір'ю і плодом.
- Недостатнє кровопостачання плаценти. Є частою причиною спонтанної загибелі плода у 2 і 3 триместрах. Порушення кровотоку може відбуватися з двох причин: через аномалій у будові судинної системи, плаценти, або з-за утворення тромбів в ній, яке буває викликано генетичними факторами (наприклад, тромбофілією у матері).
Дослідження абортовану матеріалу при вагітності, що не розвивається визначить що послужило причиною загибелі ембріона і лікуючий лікар або пропише жінці лікування, або продовжить дослідження її організму, щоб зрозуміти, чи є можливість запобігти завмерлу вагітність в майбутньому.
Обстеження після завмерлої вагітності
Якщо абортований матеріал не був досліджений, то перед плануванням наступного дитини жінці необхідно пройти ряд обстежень для з'ясування, чи була загибель ембріона обумовлена спонтанним генетичним збоєм або вона була наслідком патологічних процесів в організмі майбутньої матері.
Якщо в першому випадку ніякого лікування не потрібно, то в другому лікарі повинні будуть задуматися не тільки над схемою корекції патологічних порушень у жінки, але і над тим, яку медикаментозну терапію проводити в разі нової вагітності.
Генетичні обстеження – припускають відвідування генетика, який візьме необхідні аналізи крові і визначить наявність спадкових генетичних мутацій у сімейної пари, яка готується до зачаття дитини.
Дослідження гормонального фону – передбачає забір крові в певні дні циклу для дослідження концентрації гормонів в організмі жінки. Естрогени, пролактин, ФСГ, ЛГ і тестостерону здаються на 3 – 5 день менструального циклу. 17-ОН-прогестерон, ДЕА-сульфат, SHBG – з 8 по 10 день циклу. Прогестерон – на 7 день після закінчення овуляції.
Дослідження аутоімунних порушень – припускають відвідування гінеколога-імунолога, аналізи для визначення сумісності подружжя, наявність антиспермальних антитіл у жінки і патологічних змін у функціонуванні імунної системи. Основне дослідження буде полягати в аналізі на виключення антифосфоліпідного синдрому (АФС), що сприяє відторгненню ембріона.
Стандартні обстеження при плануванні: УЗД матки і придатків, аналіз на ЗПСШ, спермограмма. гінекологічний огляд, знімок турецького сідла, відвідування терапевта.
Повний список необхідних аналізів призвести проблематично - кожен фахівець, дослідивши клінічну картину завмерлої вагітності, може призначити обстеження, необхідні тільки в конкретному випадку.
Планування після завмерлої вагітності
Планувати дитини можна починати тільки після повного відновлення репродуктивної системи після завмерлої вагітності. Гінеколог визначить готовність організму до зачаття, спираючись на кілька чинників:
- Нормалізація менструального циклу,
- Загоєння порожнини матки після вискоблювання,
- Нормалізація гормонального фону ,
- Відсутність ЗПСШ, або наявність деяких з них у неактивних фазах,
- Повноцінність лютеїнової фази менструального циклу.
Лікар може порадити пропити перед плануванням вагітності курс вітамінів і фолієвої кислоти.
Незважаючи на те, що відвідування генетика і гінеколога-імунолога рекомендується тільки після декількох завмерлих вагітностей, потрібно розуміти, що ембріон ніколи не зупиняється в розвитку безпричинно. Тому не варто чекати повторення загибелі дитини та планування наступної вагітності розпочати тільки тоді, коли лікарі проведуть необхідні дослідження.
Можливо, на час планування і на перші тижні після зачаття, вони пропишуть медикаментозну терапію, яка допоможе дитині обійти загрозу з боку материнського організму і дозволить йому розвиватися правильно і в нормальному темпі.
Скільки чекати до наступного планування?
Після втрати бажаної вагітності жінка може тривалий час перебувати в пригніченому стані і єдиним її бажанням буде заглушити біль втрати зачаттям іншого малюка. Тому на прийомі у гінеколога незмінно виникає питання: коли можна вагітніти після завмерлої вагітності? Лікарі радять починати планування не раніше півроку після вискоблювання або викидня.
Цей термін визначено не випадково:
- Обстеження, які необхідно пройти, займуть багато часу. Тому жінка змушена буде чекати кілька місяців, перш ніж з'ясується причина загибелі ембріона.
- Матка після вискоблювання плодових оболонок завмерлої вагітності має зажити, а ендометрій – повноцінно відновити свою структуру. Якщо цього не відбудеться - наступна вагітність теж буде під загрозою регресу, тільки тепер вже з-за недостатності функціонування ендометрію. Організм жінки потрібно наситити фолієвою кислотою, щоб при наступній вагітності зменшити можливість аномалій розвитку дитини. Для повноцінного насичення буде потрібно кілька місяців.
- Якщо причина загиблої вагітності полягала в неправильному функціонуванні органів ендокринної системи, то знадобиться час на корекцію концентрації гормонів у крові до меж норми.
Звичайно, вагітність після завмерлої вагітності може настати і через 1 – 3 місяці. Але в такому випадку життя малюка буде піддається постійному ризику не тільки повторного випадку регресу в розвитку, але і викидня через ослабленою після вискоблювання матки.
-
Як завагітніти і виносити дитину після завмерлої вагітності?
В залежності від того, що стало причиною загибелі плоду будуть визначатися схеми лікування, які, по-перше, допоможуть зачати дитину без генетичних порушень, а по-друге, допоможуть вагітності розвиватися правильно.
Генетичний фактор – якщо аналіз абортивного матеріалу показав, що ембріон загинув із-за генетичних патологій, які мають шанси в наступних вагітностях з'явитися знову - зачаття генетично здорового дитини стає найбільш імовірним тільки при ЕКЗ, де перед пересадкою ембріона в матку буде проведена преимплантационная генетична діагностика (ПГД).
Вагітніти звичайним способом, при спадковому генетичному факторі завмерлої вагітності небезпечно - занадто великий ризик народження хворої дитини або, що найбільш ймовірно, ризик повторної завмерлої вагітності.
Якщо аналіз абортивного матеріалу показав, що генетична мутація була спонтанна і генетичний набір хромосом батька і матері дозволяє їм мати здорове потомство - вагітніти після видалення вагітності, що не розвивається можна природним шляхом.
Гормональний фактор – передбачає, що з перших днів початку наступної вагітності буде проводитися регулярний моніторинг показників концентрації в крові майбутньої матері гормонів, що з'явилися причиною загибелі ембріона в минулий раз. Частоту перевірок визначає лікар.
При найменших відхиленнях від показників норми проводиться екстрена корекція гормонального фону для стабілізації роботи органів репродуктивної системи та підтримки життєдіяльності плода.
До того ж, місячні після завмерлої вагітності, обумовлена гормональним фактором, близько півроку можуть бути нерегулярними. Тому нова вагітність стане можливою тільки після корекції роботи органів ендокринної системи.
Аутоімунний фактор – наступна вагітність після завмерлої має проходити під контролем імунолога. Якщо це можливо, він пропише схему лікування, яка, по-перше, дозволить жінці зачати дитину, а по-друге, на час послабить імунну систему жінки, щоб підвищити шанси на виживання ембріона.
Попередня медикаментозна терапія перед зачаттям, при аутоімунному факторі дуже важлива, так як патологічні зміни гомеостазу виникають незабаром після імплантації плодового яйця в стінку матки.
Інфекційний чинник – передбачає, що нову вагітність потрібно планувати тільки тоді, коли вдасться вилікувати інфекцію, яка призвела до загибелі попереднього ембріона. Основним бар'єром на шляху патогенної флори в жіночому організмі стає цервікальний канал.
Якщо він вражений хронічними захворюваннями, то інфекції набагато простіше проникнути в порожнину матки і зумовити патологічні зміни в структурі заплідненої яйцеклітини. Тому перед новою вагітністю необхідно приділити увагу стану шийки матки.
Завмерла вагітність не є вироком – вона сигналізує про те, що в організмі матері або батька є певні проблеми, які завадили виношування ембріона. У більшості випадків, при належному рівні лікування, ці проблеми вдається подолати і наступну вагітність жінці вдається виносити благополучно.