Пізній викидень
Не можна переоцінити роль вагітності в житті жінки. З моменту зачаття жінка стає носієм нового життя. На жаль, не всім жінкам дано виносити вагітність до фіналу.
У деяких випадках відбувається викидень на пізньому терміні.
Що таке пізній викидень
Зазвичай під терміном «викидень» розуміють мимовільне переривання вагітності до двадцяти двох тижнів. Якщо ж плід загублений після цього терміну, то слід вживати термін «передчасні пологи». Але досить часто це називають «пізній викидень». В такому разі у плода залишаються шанси на життя у тому випадку, якщо жінка своєчасно звернутися за медичною допомогою і ця допомога буде кваліфікованої.
Якщо вагітність перервалася до дванадцятого тижня, то говорять про викидні на ранніх термінах вагітності. Він трапляється практично при кожній четвертій вагітності. А якщо врахувати дані наукових досліджень, то можна сказати, що більше половини запліднених яйцеклітин гинуть на шляху до матки, ще чверть з тих, що залишилися життєздатними гинуть в результаті невдалої імплантації.
Багато жінок навіть не знають про перерваної вагітності, оскільки вони вважають, що це рясні місячні після нетривалої затримки. Слід визначитися з ознаками викидня на ранньому терміні вагітності. Для нього характерні такі симптоми:
- інтенсивні тягнучі болі внизу живота,
- рясне кровотеча із статевих шляхів жінки, яке супроводжується виділенням масивних згустків крові або дрібних частин плода,
- нудота, блювота і кишкова диспепсія.
Ці ознаки повинні насторожити жінку і стати причиною негайного звернення до гінеколога. Лікар проведе огляд пацієнтки, виконає ультразвукове дослідження і визначить, яка ступінь небезпеки цього стану для плода. Оскільки аналогічні симптоми можуть бути при позаматкової вагітності, то треба відразу ж виключити це захворювання. Фахівець визначить, чи не страждає жінка іншими хворобами, які могли б виявлятися такими симптомами. Потім він прийме екстрених заходів, обсяг яких буде залежати від виявлених причин викидня. При ранній викидень у плода шанси вижити відсутні.
Якщо ж вагітність мимовільно переривається між дванадцятою і двадцять другою тижнем, то це викидень на пізніх термінах. Загрозливий пізній викидень має такі ознаки:
- переймоподібні болі, що нагадують такі при пологах,
- маткова кровотеча,
- відходження фрагментів плоду,
- нудота, блювання.
Причини викидня
Більшість викиднів відбувається через генетичних порушень. Як відомо, при заплідненні яйцеклітини сперматозоїдом утворюється зигота. Кожна статева клітина (і чоловіча, і жіноча) несе половинний набір хромосом. Таким чином, у ембріона присутня половина генетичної інформації від батька, а друга половина – від матері. Він на п'ятдесят відсотків є чужорідним для материнського організму. Якщо вагітність протікає нормально, то організм жінки запускає ланцюг реакцій, які перешкоджають вигнання плоду. У тому випадку, коли трапляються поломки генів, захисні фактори не спрацьовують і організм матері сприймає плід як чужорідного тіла, від якого він намагається позбутися. Внаслідок цього відбувається ранній викидень.
Іноді поломки генів не є визначальними в першому триместрі вагітності. Вони починають позначатися в більш пізньому терміні, і тоді настає пізній викидень. При викидні на пізньому терміні плід можна зберегти.
Генетична інформація, яка міститься в жіночій і чоловічій статевій клітині, не ідентична. Але у випадку родинних шлюбів або повного збігу генів з якихось інших причин, організм жінки не справляється з завданнями. Оскільки механізми захисту плоду не спрацьовують, він виходить із лона і відбувається пізній викидень.
Не варто забувати, що після запліднення відбувається обмін генами між чоловічими і жіночими хромосомами. В цей момент може відбутися поломка. Це також позначиться на життєздатності плода і може призвести до викидня на пізньому терміні.
Вроджені та набуті дефекти анатомічної будови матки також призводять до переривання вагітності і пізнього викидня. Наступною причиною викидня на пізньому терміні є істміко-цервікальна недостатність, або неспроможність шийки матки. Це такий її стан, при якому шийка матки втрачає здатність утримувати плід всередині матки. Пізній викидень відбувається при міомах матки і злоякісних новоутвореннях в її стінці.
Окремий випадок – це аборт при першій вагітності. Немає сумніву, що за кожною жінкою залишається право вибору - залишати вагітність чи ні. Тим не менш, вона повинна знати, що у багатьох випадках після першого аборту розвивається істмикоцервикальной недостатність, і матка може втратити здатність утримувати плід. Причиною втрати плода в п'ятнадцяти відсотках випадків є проблеми з пуповиною ембріона або ж порушення плаценти.
До вроджених аномалій розвитку плода, які роблять його нежиттєздатним, наводять деякі інфекційні захворювання, наприклад, краснуха. Плід гине, і матка починає його виганяти з порожнини, що призводить до пізнього викидня. Причиною переривання вагітності може бути порушення гормонального гомеостазу в організмі вагітної жінки. Це трапляється при дисбаланс статевих гормонів або гіпотиреозі. До переривання вагітності досить часто призводить наявність в порожнині матки декількох плодів, активне заняття спортом, а також надмірні фізичні і емоційні навантаження. Ризик виникнення пізнього викидня зменшується, починаючи з вісімнадцятого тижня вагітності.
Наслідки пізнього викидня
Позитивними ознаками, хоча і не особливо приємними для жінки, які говорять про те, що вагітність протікає нормально, у першому триместрі вагітності є нездужання, а також нудота і блювота вранці. Якщо ж вже трапився пізній викидень, то він може мати неприємні наслідки:
- Маткові кровотечі, які можуть бути або рясними і приводити до геморагічного шоку, або незначними протягом тривалого періоду часу. Іноді зі згустками крові відходять частини плодового яйця. Інфікування матки у випадку залишилися в її порожнині плодових оболонок і частинок плаценти. Фрагменти перерваної вагітності можуть почати розкладатися і тим самим викликати запалення, яке може призвести до загибелі жінки, у разі несвоєчасного та некваліфікованого лікування.
- Безпліддя після викидня на пізньому терміні можливо після гнійного ендометриту.
Методи зниження ризику ускладнень після пізнього викидня
Після викидня на пізньому терміні лікарі приймають всі профілактичні заходи для зниження ризику ускладнень. Вибір методу лікування в основному залежить від виявленої патології і може бути як медикаментозним, так і оперативним. Якщо пізній викидень був неповним і в порожнині матки залишилися або частини плоду або ембріона, або плаценти, то найбільш ефективним і швидким є оперативний спосіб завершення викидня. Він зменшує вираженість кровотечі і інтенсивність болю, але, в той же час, є найбільш небезпечним.
Під час операції завжди зберігається ризик перфорації стінки матки або пошкодження шийки. Жінку в такому випадку госпіталізують, операцію проводять під загальним знеболюванням. Після операції їй призначають інтенсивну післяопераційну терапію.
Шанси завагітніти після пізнього викидня
Слід усвідомити, що після викидня на пізньому терміні завжди є шанс завагітніти знову. Тим не менше, необхідно пам'ятати, що після викидня ймовірність переривання наступній вагітності зростає на двадцять п'ять відсотків. Її ризики можна мінімізувати тільки своєчасним повноцінним лікуванням. До наступної вагітності треба підійти зважено і відповідально.
Перш за все, жінка повинна знати, що протягом декількох тижнів після викидня їй не рекомендується жити статевим життям, щоб уникнути інфікування слизової оболонки матки. Та й матка після викидня повинна відновитися. Перших місячних можна чекати, тільки починаючи з п'ятого тижня після мимовільного аборту.
Планувати вагітність після пізнього викидня варто через шість місяців. В цей час необхідно звернутися в репродуктивний центр для з'ясування причин події переривання вагітності. Повне обстеження з виконанням спермограми рекомендується пройти і чоловікові. Також необхідно, з'ясувавши причину викидня на пізньому терміні, пройти курс лікування. Відмінні результати виходять після санаторно-курортного лікування.
Також необхідно відновити психо-емоційну рівновагу подружжя, дати час усвідомити те, що сталося, і впоратися з емоціями. Їм може знадобитися допомога психолога. Іноді жінки впадають у стан депресії, їх якого вони можуть вийти після консультації психотерапевта.
У деяких випадках може знадобитися консультація генетика. Сучасна генетика дозволяє не тільки виявляти причини переривання вагітності, але і прогнозувати ризики наступних зачать, а також попереджати викидень. Зі своїм гінекологом слід обговорити методи контрацепції, найбільш безпечні для жінки, яка планує вагітність після пізнього викидня.
Відбувся викидень
У деяких випадках за допомогою ультразвукового дослідження визначають неразвившуюся вагітність (порожнє плодове яйце). У такому випадку при наявності плодового яйця в ньому відсутній живий зародок (він або розвинувся неправильно, або ж втратив життєздатність). Організм жінки може не відреагувати на ці зміни, і викидень не відбувається. Вигнання завмерлого ембріона з порожнини матки станеться так чи інакше, це питання часу. Але якщо це станеться самостійно, то може початися кровотеча, що представляє ризик для життя жінки.
Для того щоб вирішити ситуацію, жінці пропонують виконати вишкрібання, або чистку матки. Цю процедуру виконують під загальним знеболюванням, вона робиться в стаціонарі, триває кілька хвилин. Порожнину матки ретельно, але дуже обережно, очищають від плідного яйця. Це сприяє скороченню матки і запобігання її інфікування і кровотечі. Після чищення жінці іноді призначають антибіотики.
Відомий метод очищення матки за допомогою гормонального препарату простагландину. Його застосовують не так часто, оскільки не завжди спостерігається очікуваний ефект. У такому випадку лікарі змушені виконувати оперативне втручання. У разі загибелі плода на пізньому терміні вагітності можна викликати штучні пологи, застосувавши гормональний препарат окситоцин.
Профілактика пізнього викидня З усіма факторами, які призводять до викидня на пізньому терміні вагітності, цілком можна впоратися сучасними методами лікування. Це значно підвищує шанси на успіх подальшої вагітності. До того ж, жінці необхідно дбати про себе як до вагітності, так і з самого її початку. Від того, який спосіб життя жінки, залежить і перебіг її вагітності. Для того щоб не траплялося пізніх викиднів, треба сто разів подумати, переривати чи першу вагітність, навіть якщо вона не була запланованою.
Занадто дорого можна заплатити за сумнівне задоволення покурити сигарети або травичку, випити алкогольний напій або походити взимку в тонких колготках. Також майбутньої матері слід подумати про повноцінне правильному харчуванні. Вона повинна вживати багато свіжих ягід, фруктів і овочів, приймати рекомендовані лікарем вітаміни.
Якщо під час вагітності почалися біль внизу живота або мажуть виділення з піхви, слід негайно звернутися до лікаря. Адже у багатьох випадках почався пізній викидень можна зупинити і зберегти життя дитини. Ні в якому разі не треба користуватися рекомендаціями випадкових знайомих, подруг або народних умільців.
Пізній викидень можна запобігти або припинити. В останньому випадку у плода зберігаються шанси на життя.
