Чому дуже сильно болить живіт при місячних
Досягнувши репродуктивного віку, кожна дівчина стикається з таким неминучим явищем, як менструальний цикл і місячні.
Менструальний цикл – щомісяця повторюваний, циклічний процес дозрівання яйцеклітини в яєчниках та еволюційного зміни слизової оболонки матки під впливом статевих гормонів. Як правило, місячні приходять в 12-14 річному віці. Перші менструації носять назву менархе.
Місячні – фізіологічне «кровотеча з статевих шляхів, що виникає після відторгнення функціонального шару ендометрію, під впливом статевих гормонів (прогестерону), якщо не відбувається процес запліднення.
Овуляція – вихід «дозрівших» яйцеклітини з яєчника в момент максимальної концентрації естрогенів у крові, відбувається приблизно в середині циклу (на 14-17 день).
Однак, дуже часто у багатьох дівчат і жінок, місячні проявляються не тільки кров'янистими виділеннями зі статевих, а також різними болючими відчуттями. За статистичними даними, на прийомі у гінеколога близько 60% пацієнток пред'являють скарги на різні больові відчуття, а у кожної 5 з них болить живіт при місячних.
Чому місячні можуть бути болючими?
Виникнення больового синдрому, пов'язаного з менструаціями носить назву альгодисменорея (далі АДМ).
АДМ – це синдром, що регулярно виникають больових відчуттів у жінок у різні вікові періоди, на тлі патології різного характеру (ендокринної, обмінної, неврологічної). АДМ може виникнути у вигляді самостійного захворювання, або ж, як супутній синдром гінекологічного захворювання. В залежності від того, чому виникає АДМ, її можна розділити на первинну і вторинну.
Первинна альгодисменорея
Існує як самостійний діагноз, і вона не пов'язана з патологією і анатомічними порушеннями в жіночому організмі. Дане захворювання властиве дівчат молодших вікових груп, тільки що вступили в фазу статевого дозрівання, як правило, виникненню АДМ відбувається через рік і більше після появи менархе. На даний час точні причини цього явища не встановлені. Так чому ж вона виникає?
- худорляву статуру,
- висока нервова збудливість,
- дисбаланс гормонального компонента (надлишок простагландинів, зниження рівня прогестерону).
Діагностика первинної АДМ:
- відсутність структурних змін, при дослідженні (гінекологічний огляд, УЗД),
- характерний вигляд дівчат: молоді, астенічної конституції, вегетосудинні порушення, емоційна лабільність,
- характерне час виникнення (після менархе).
Лікувальна тактика
Терапія первинної АДМ повинна бути комплексної, тобто поєднувати в собі медикаментозні і немедикаментозні методи.
Вторинна альгодисменорея
Виступає в ролі окремого симптому конкретного захворювання. Вторинна АДМ притаманна жінкам у віці старше 30-35 років.
Чому виникає вторинна АДМ?
- ендометріоз – доброякісне захворювання, що характеризується надмірним розростанням тканини ендометрію за межами порожнини матки,
- аденоміоз – різновид ендометріозу, проявляється проростанням тканині ендометрія в м'язовий шар матки. наявність міом і поліпів в порожнині матки, аномалії анатомічної будови і розвитку статевих органів (інфантильна матка),
- АДМ на тлі травм, проведених раннє хірургічних операцій, абортів, складних пологів, кюретажу,
- гострі і хронічні запальні гінекологічні захворювання (ендометрит, сальпингоофарит, аднексит).
Прояви вторинної АДМ:
- больовий синдром поділяється на кілька ступенів:
- Легка ступінь – наявність помірних тазових болів в період місячних. Знеболюючі не потрібні.
- Середня ступінь – характеризується болями помірної інтенсивності, більш тривалими, які призводять до легкого виснаження нервової системи. Потрібні знеболювальні.
- Важка ступінь – характеризується болісними, нестерпними болями. Самостійне знеболення не приносить ефекту.
Діагностика вторинної АДМ:
Лікувальна тактика
Терапія вторинної АДМ в першу чергу спрямована на лікування основного захворювання, усунення болю – другий момент.
- лікування гінекологічної патології консервативними і хірургічними методами,
- знеболюючі препарати,
- гормональні препарати (жанін, фемоден, мерсилон та ін).
Чому виникає затримка менструацій, і сильно болить живіт?
Сильні болі внизу живота, що супроводжуються затримкою місячних можуть бути викликані:
- ектопічна (позаматкова) вагітність,
- загроза викидня ,
- наближенням дисфункціональної маткової кровотечі,
- крововиливом кісти яєчника,
- спайковим процесом в порожнині матки.
Ектопічна вагітність – гостра гінекологічна патологія, при якій відбувається розвиток зародка поза порожнини матки (в шийці матки, маткових трубах або яєчнику). Сприяючі чинники: запальні гінекологічні захворювання, перенесені операції на матці, ектопічна вагітність в анамнезі, ендометріоз. Само собою, що така вагітність не є нормальною і при невідповідності розмірів плода і анатомічної області, де вона розвивається, відбувається неминуче її переривання (у вигляді розриву органу або ж абортування плодового яйця в черевну порожнину).
Прояви позаматкової вагітності за типом розриву органу:
- затримка місячних і позитивний тест на вагітність,
- раптово виниклі, дуже сильні болі в животі з одного боку, иррадиирущие в поперек, плече, лопатку,
- прогресуюче погіршення стану з непритомністю та втратою свідомості,
- ознаки кровотечі: блідість, низький тиск, частий і слабкий пульс.
Прояви позаматкової вагітності за типом абортування плодового яйця:
- теж затримка і позитивний тест,
- хвилеподібні болю з однією з сторін, з характером болю тягнуть, переймоподібні,
- можливі незначні виділення у вигляді «мазні»,
- внутрішнє кровотеча – дуже часте ускладнення.
Що необхідно робити?
Негайна госпіталізація та хірургічне лікування.
Загроза викидня – попереднє самоаборту стан, якщо не буде надана допомога.
- затримка місячних, супроводжується вираженим ниючий або тягне біль внизу живота, в крижовій області,
- при посиленні болю і появі кров'янистих виділень з піхви можна говорити про початок перериванні вагітності
Що необхідно робити?
Потрібна госпіталізація в негайному порядку. При загрозі аборту і почався викидень можливе збереження вагітності. У несприятливих випадках призначають лікувальне вишкрібання матки.
Дисфункціональна маткова кровотеча – це гінекологічне захворювання, що виникає на тлі дисбалансу статевих гормонів, і проявляється болями внизу живота і кров'яними виділеннями з статевих шляхів. Регулярність місячних порушується, можлива їх затримка.
Що необхідно робити?
Звернеться за допомогою до гінеколога. Лікування складається з прийому гормональних препаратів.
Геморагічні кісти яєчника
- затримка менструацій,
- тягнучі болі і дискомфорт в животі, як правило, з однією з сторін,
- дуже часто ускладнюються апоплексією (крововилив) яєчника.
Що потрібно робити?
Госпіталізація та хірургічне лікування.
Спайки в порожнині матки. Утворення сполучнотканинних спайок в порожнині матки носить назву синдром Ашерамана. Причини виникнення цього синдрому: наслідки гінекологічних маніпуляцій (аборти, вискоблювання), перенесене раннє запалення (ендометрит).
Прояви синдрому Ашермана):
- затримка менструацій, якщо спайки повністю перекривають вихід з порожнини матки,
- наростання з наступною появою сильних болів із-за наростаючого скупчення крові в порожнині матки (гематометра).
Що необхідно робити?
Хірургічне лікування – єдиний вихід.