Порушення менструального циклу: причини і лікування аменореї, мізерне менструації і надмірної кровотечі

Порушення менструального циклу викликають невпевненість і побоювання у жінок.

Нерегулярні кровотечі, часто пов'язані з іншими захворюваннями, наприклад, відчуттям сухості, на які впливають гормональні порушення. Порушення менструального циклу можна розділити на: аменорею, мізерні і рідкі менструації, надмірна кровотеча. Кожна форма захворювання потребує консультації з лікарем із-за ризику розвитку серйозних ускладнень.

Види та причини порушень менструального циклу

Всесвітня Організація охорони Здоров'я виділять наступні види порушень менструального циклу :

Гіпоталамо-гіпофізарна недостатність.
Гіпоталамо-гіпофізарна дисфункція.
Первинна недостатність яєчників.
Дефекти або пошкодження матки.
Гіпоталамо-гіпофізарним пухлини. пролактин-секретуючі.
Гіпоталамо-гіпофізарним захворювання з гіперпролактинемією.
Запалення або травми гіпоталамо-гіпофізарної області.

Правильна менструація є результатом лущення і виведення організмом фрагментів слизової оболонки порожнини матки. В нормальних виділення можна виявити тільки згустки, але ні світлу кров. Під час менструації жінка втрачає приблизно 100 мл крові. Дівчинка починає менструації у віці 12-13 років, іноді трапляється, що перша менструація припадає на вік 17 років.

Якщо до 18 років менструації так і не почалися, цьому може бути декілька причин:

закрита дівоча пліва, яка блокує вихід виділень назовні,
недорозвинення матки або піхви,
гормональні розлади,
надмірний стрес,
втрата ваги,
інфекції статевих органів,
гормональні порушення та недостатність яєчників,
зміни в порожнині матки після операції,
прогресуючі системні захворювання, наприклад, гіперфункція щитовидної залози,
застосування пероральних засобів контрацепції або внутрішньоматкових спіралей.

Якщо надмірної кровотечі виникають в молодому віці, вони вказують на не незрілість ендокринної системи. Надмірна кровотеча може з'явитися також у період перед менопаузою. Це, як правило, є наслідком розладу еванесцентной функції яєчників. Часто ускладнює фактором є гіпертрофія або запалення слизової оболонки матки міома. За рясні і тривалі періоди менструації несе відповідальність анемія .

Аменорея (відсутність менструації)

Якщо у жінки раніше вже були менструації, але якийсь час вона їх не помічає, то це може свідчити про вагітність - особливо при наявності регулярних відносин, навіть з використанням контрацепції.

Появи затримки менструації сприяють також такі фактори, як стрес, емоційне напруження, раптова втрата ваги, інтимні інфекції, зміна клімату, перевтома, прийом деяких лікарських препаратів. При відсутності менструації можна також припустити спайки і порушення в будові ендометрію (слизової оболонки матки), синдром полікістозних яєчників, гормональні розлади гіпоталамуса, пухлини яєчників або наднирників, гіперпролактинемія, діабет. захворювання щитовидної залози.

Мізерні менструації (гіпоменорея)

Мізерні менструації можуть бути наслідком гормональних порушень, які, в свою чергу, часто викликані застосуванням протизаплідних таблеток або внутрішньоматкових спіралей. Крім того, порушення можуть виникнути із-за недостатності яєчників і змін в області матки, що є результатом інфекції, хірургічного лікування або процедур, таких як вишкрібання порожнини матки. Недостатність яєчників може призвести до недостатньої секреції естрогену, що має вплив на ендометрій. Слизова оболонка матки не розростається або відбувається дуже сильне розростання при недостатньому слущивании під час менструації.

Малі менструальні кровотечі дуже часто мають місце у разі синдрому полікістозних яєчників та при безплідді. Крім того, не мале значення мають перенесені системні захворювання, зокрема, гіперфункція щитовидної залози.

Надмірна менструальна кровотеча (гіперменорея)

Під час менструації.

Занадто рясні менструації є типовими для молодих жінок в період статевого дозрівання, а також для жінок прямо перед початком менопаузи. Протягом обох періодів життя жінки відбуваються гормональні порушення. Крім того, ситуація може ускладнюватися гіпертрофією або запалення слизової оболонки матки, міомами і поліпами матки, захворюваннями щитовидної залози, порушеннями згортання крові .

Рясна менструація характеризується надмірною втратою крові, тобто більше 100 мл, причому тривалість менструального циклу залишається незмінною. Про збільшення менструальних крововтрат свідчать згустки крові у виділеннях, необхідність застосування подвійного захисту (внутрішньої і зовнішньої), сильне забруднення простирадлом вночі. Рясні і тривалі менструації можуть призвести до анемії. що загрожує ослабленням і сонливістю. При гінекологічних обстежень лікар прагне виключити можливі причини менструальних кровотеч. На підставі інтерв'ю оцінює ймовірність наявності системних захворювань, а у разі клінічних показань призначає дослідження крові, функцій щитовидної залози та системи згортання крові. Іноді, в разі необхідності, виконуються також трансвагінальне УЗД, гістероскопія і біопсія слизової оболонки матки.

Симптоми і лікування порушень менструального циклу

Найбільш поширені симптоми порушень менструального циклу включають в себе:

кров'янисті виділення між менструаціями,
скорочення часу між менструаціями (іноді продовження цього періоду),
виникнення рясних місячних, більше ніж досі,
появу тромбів.
Жінки часто нехтують перерахованими вище симптомами. Між тим, навіть невеликі зміни у менструації можуть свідчити про відхилення у функціонуванні яєчників. Жінки повинні звертати увагу на будь-які порушення менструального циклу після 40 років. Іноді
порушення в роботі яєчників вказують на захворювання щитовидної залози, наднирників, підшлункової залози, нирок.
Для лікування порушень менструального циклу застосовується, насамперед, гормональна терапія. Найчастіше призначають нестероїдні протизапальні препарати, оральні контрацептиви. які можуть допомогти в регулюванні та скорочення крововтрати. Крайній засіб - це видалення ендометрію, до цього методу лікування вдаються при відсутності реакції на гормональні препарати. Однак, перш ніж пацієнт почне приймати ліки, він повинен виконати дослідження даху на рівень циркулюючих гормонів (так зване дослідження гормональних профілів).