Нерегулярний цикл і вагітність
Недарма менструальний цикл жінки вважається одним з головних показників її здоров'я. Саме характер місячних, їх регулярність визначають можливість зачаття, виношуючи та народження дитини.
На жаль, далеко не кожна жінка може похвалитися регулярними менструація, без затримок і збоїв. Дуже багатьох дівчат хвилює питання: ",чи Зможу я завагітніти з нерегулярним циклом?". Саме про нерегулярних місячних і вагітності ми і поговоримо сьогодні.
Чи можливо завагітніти при нерегулярному циклі?
Споконвіку акушери вважали менструальний цикл жінки в так званих місячних місяцях. Саме звідти бере початок ",классический" місячний цикл дорівнює 28 дням від першого дня менструального кровотечі до першого дня наступної. Це своєрідний еталон, на який часто орієнтовані багато гінекологічні маніпуляції і спеціалізовані препарати. Насправді, нормальний місячний цикл здорової жінки може коливатися від 21 до 40 днів, а при відсутності скарг і проблем з дітонародженням рамки його можуть розширюватися ще більше.
Отже, перерахуємо критерії нормального менструального циклу:
Регулярність. Місячні можуть приходити через 20 днів або через 45, але приблизно в одні і ті ж терміни.
Нормальна тривалість кровотечі. Цей показник може коливатися в межах 3-7 днів.
Інтенсивність кровотечі. Як правило, в підручниках середній об'єм втраченої крові описують як 15-250 мл за одну менструацію. Оцінити крововтрату досить складно, тому спираються на самопочуття жінки і рівень її гемоглобіну і запасів заліза в організмі. Дізнайся, чому бувають рясні місячні .
Наявність овуляції. Це один з найбільш важливих показників місячного циклу, що визначає можливість завагітніти. При класичному 28-денному циклі яйцеклітина виходить у черевну порожнину на 12-15-й день циклу. Відповідно, при більш довгому або короткому циклі овуляція може наступати на 10-25 дні циклу. Це абсолютно індивідуальний показник. Овуляцію легко самостійно відстежити в домашніх умовах. Про методи оцінки овуляції ми поговоримо трохи пізніше.
Повноцінність другої фази. Вважається, що при будь-якій тривалості циклу, тривалість другої фази циклу не повинна становити менше 10 днів. Цей показник також досить варіабельний. Швидше важлива не тривалість лютеїнової (другий) фази, а якість підготовки слизової оболонки до впровадження зародка і рівень прогестерону.
Якщо менструальний цикл жінки, навіть не зовсім нерегулярний, відповідає цим пунктам, то проблем із зачаттям і виношуванням дитини бути не повинно.
Особливості планування вагітності при нерегулярному циклі
Як ми вже говорили, тривалість і відносна регулярність циклу не є основними показниками здатності до дітородіння. Найбільш важливими показниками є: наявність овуляції і якість другої фази циклу.
Жінки і дівчата з нерегулярними місячними завжди хвилюються за майбутню вагітність. тому багато з них хочуть ретельно підготуватися до цього питання. Це абсолютно правильно, адже такий цикл може бути як індивідуальною особливістю жінки, так і проявом патології.
Перерахуємо необхідний перелік аналізів і обстежень при плануванні вагітності при такій ситуації:
Аналіз на статеві гормони. Це дуже важливий аналіз, що дозволяє оцінити як можливість овуляції, так і якість другої фази. Для оцінки першого параметра оцінюють рівні ФСГ, естрадіолу, пролактину. Ці гормони здають на 2-5 дні менструального циклу. Для оцінки лютеїнової фази здають ЛГ, прогестерон, вільний тестостерон, ДГЕА-сульфат. Коли здавати другий блок гормонів питання суто індивідуальний, залежний від довжини циклу. Зазвичай такий аналіз потрібно здавати в середині другої фази циклу або трохи ближче до менструації.
Аналіз на гормони щитовидної залози (Вільний T 4, ТТГ і антитіла до ТПО). Цей тест дуже важливий, оскільки функція щитовидної залози дуже впливає на процеси овуляції, зростання ендометрію і подальшого виношування вагітності.
Ультразвукове дослідження малого тазу може виявити кісти яєчників, аномалії будови матки і інші можливі причини нерегулярного циклу.
При наявності патології в гормональному фоні важливо звернутися до гінеколога-ендокринолога для корекції цього стану. При наявності патології в яєчниках або матці, виявлених на УЗД також необхідно отримати той чи інший вид лікування перед плануванням вагітності. Цілком можливо, що після нормалізації гормонального фону або видалення кісти яєчника або іншої органічної патології статевих органів менструальний цикл стабілізується.
Якщо всі обстеження пройдені, а результати їх потрапляють у межі норми, можна переходити безпосередньо до планування. Щоб полегшити цей процес, важливо відстежити наявність овуляції та її графік. Зробити це можна трьома способами:
Тест базальної температури. Це дуже древній і трудомісткий метод оцінки не тільки овуляції, але і багатьох інших показників менструального циклу, в тому числі і якості другої фази. Метод полягає у щоденному вимірюванні температури у піхву або пряму кишку і фіксації отриманих результатів у вигляді графіка. При наявності овуляції і якісної лютеїнової фази графік являє собою ",крила чайки". Перше крило це фаза до овуляції, місце з'єднання ",крильев" -овуляція, а друга, більш висока крило друга фаза. Різниця між першою і другою фазою повинна складати не менше 0,4 градуса Цельсія. Друга фаза повинна стабільно триматися такої температури до початку менструації або протягом раннього терміну вагітності. що є показником нормального прогестеронового фону. Таким чином, базальна температура є дуже достовірним і якісним методом оцінки овуляції і повноцінності другої фази цикл.
Ультразвукове дослідження також є досить інформативним методом оцінки овуляції, якості фолікула та стану ендометрію. На жаль, далеко не у всіх пацієнток з нерегулярним циклом є можливість щодня відвідувати кабінет УЗД в пошуках овуляції. Саме тому доцільно спробувати метод базальної температури для орієнтування, а з допомогою ультразвуку підтвердити наявність овуляції по температурному графіку в той чи інший день.
Коли робити тест на вагітність, якщо цикл нерегулярний?
Це питання також хвилює багатьох жінок.
Якщо жінка відстежувала овуляцію за допомогою будь-якого з перерахованих вище методів, то якісний тест на вагітність з ранкової сечею може показати вагітність приблизно через 12-14 днів після овуляції.
Якщо ж оцінка овуляції не проводилася, то однозначно рекомендувати тест на вагітність в той чи інший день складно. У такій ситуації варто орієнтуватися на передбачувану дату менструації. Якісні тести можуть показати наявність вагітності приблизно за 2-3 дні до передбачуваних місячних. Навіть якщо в першому і другому випадках тест не показує вагітність, але не почалися місячні, варто почекати ще 5-7 днів і знову повторити тест. Також можна виконати аналіз крові на ХГЛ в лабораторії або зробити трансвагінальне УЗД для впевненості.
Як розраховується термін вагітності при нерегулярному циклі?
Відповідь в даному випадку однозначний: у жінок з нерегулярними місячними строк вагітності і дату пологів визначають, спираючись лише на генетичне УЗД в термінах 11-14 тижнів! Саме на цьому УЗД по довжині зародка (показник КТР) можна з точністю до дня встановити термін вагітності.
Олександра Печковская, акушер-гінеколог, спеціально для Mirmam.pro
Можливо вас зацікавить:
