На що вкажуть великі згустки під час менструації
Жінці важливо знати, які в нормі повинні бути критичні дні: скільки діб вони можуть тривати, як багато крові втрачає організм за один цикл.
І якщо раптом з'являються згустки крові при місячних, схожі на печінку, чи це нормально? Багато причин призводить до посилення кровотечі під час менструації. Це можуть бути як невинна патологія, не загрозлива, так і серйозні онкологічні захворювання, а також починається викидень або системні захворювання. Згустки крові можуть з'являтися у жінки будь-якого віку, але де межа між нормою і патологією?
Причини появи
Якщо при місячних виходять згустки. схожі на печінку, жінок це приводить в стан паніки. Вони дійсно вважають, що з піхви таким чином виходять частини якого-небудь органу. Але це в корені не вірно. Темно-бордові, по консистенції нагадують желе, різних розмірів (від декількох мм до 7 - 10 см) згустки – це згорнулася венозна кров, можливо з ділянками отторгающегося ендометрію або плідного яйця (у разі викидня).
У підлітковому віці
Для нормалізації менструальної функції дівчаткам-підліткам дається близько двох років. Протягом цього періоду критичні дні можуть наступати з різних, іноді досить тривалим інтервалом, і це не вважається патологією. Ще недозрілий організм чутливо реагує на мікроклімат в родині, школі. Стреси, будь психо-емоційне напруження, будь то двійка за урок або провал на іспиті, сприймається багатьма дівчатами надмірно близько. Негативно позначається надмірна зацикленість на навчанні. В результаті реагує статева система, а проявляється це часто ювенільними матковими кровотечами. Іноді можна замінити не тільки збільшення тривалості критичних днів до 14 і більше, але і згустки під час місячних, схожі на печінку. Рідко такі симптоми можуть свідчити про органічної патології в підлітковому організмі, або про аномалії розвитку статевих органів.
При патології вагітності
Часто місячні шматками, як печінка можуть супроводжувати жінку під час вагітності. Причому про те, що дама знаходиться в «цікавому положенні», вона ж може і не знати. Загроза переривання іноді проходить на ранніх термінах подібно менструальних виділень у дні передбачуваних місячних. В такому випадку, як правило, разом зі згустками жінка відчуває тягнуть, навіть переймоподібні болі внизу живота. Якщо подібних виділень багато, можливо, загроза переросла в доконаний викидень.
Дуже рідко, але і під час позаматкової вагітності може спостерігатися тощо. Але в цьому випадку згустки будуть невеликих розмірів, темно-коричневого кольору.
Патологія ендометрію
У більшості випадків великі згустки при місячних, схожі на печінку, характерні для жінок після 30 і навіть предклимактерического віку. Обумовлено це патологією ендометрія, що виникає часто на тлі супутніх захворювань. Жінки, які мають фактори ризику щодо розвитку даних станів:
- З полікістозом яєчників .
- З нерегулярними місячними з інших причин. Пов'язано це з тим, що при несистемном «очищення» порожнини матки від верхнього шару ендометрію відбувається ненормований його зростання з формуванням поліпів і зміною структури (гіперплазія).
- З надлишковою масою тіла. Жирова тканина – гормонально активна. Її надлишок призводить до підвищення рівня естрогенів у крові, а вони безпосередньо впливають на інтенсивність росту ендометрію.
- З кістозними змінами на яєчниках.
- Мають цукровий діабет і патологію щитовидної залози. Збільшення обсягу менструальної крові буде внаслідок зміни обмінних процесів в організмі.
Патологія ендометрію може виражатися в освіту поліпів усередині порожнини матки або в різних видах гіперплазії. Клінічно і ті, і інші протікають однаково – виділення при місячних згустками, як печінка, або просто дуже рясні, кількість критичних днів збільшується, і можуть з'являтися мажучі виділення в середині циклу.
Аномалія розвитку статевих органів
При порушеннях в ембріогенезі під час вагітності відбувається неправильне формування структури статевих органів. В результаті тіло матки може мати сідлоподібну форму, складатися з двох частин – дворога і ін. В результаті під час менструації може порушуватися скорочувальна здатність органу, що призводить до посилення кровотечі та утворення згустків.
Міома матки
Вузли в матці можуть порушувати процес нормального відторгнення ендометрію, деформувати порожнину органу. Особливо часто це відбувається при утвореннях великих розмірів, а також розташованих усередині – субмукозні міоми. В таких випадках жінки страждають від рясних кровотеч під час критичних днів, відзначають шматки при місячних, схожі на печінку. Вони можуть досягати великих розмірів (до 10 см в довжину), з'являтися і вдень, і вночі.
Міома матки – причина рясних виділень у вигляді згустків
Ендометріоз
Аденоміоз – ураження м'язової стінки матки, практично завжди супроводжується болем і рясними менструаціями, під час яких можуть виходити і згустки теж. Причина ендометріозу достовірно не встановлена. Вважається, що на уражених тканинах утворюються «відсіви» ендометрію. У разі аденоміозу м'яз матки стає схожа на соти, заповнені по всій товщині подібними вогнищами. В результаті цього захворювання порушується згортання крові, скорочувальна здатність органу. Разом це призводить до відповідної клінічної картини.
Функціональні кісти яєчників
Часто навіть під час профілактичних оглядів виявляються збільшені яєчники, на яких при УЗД визначаються кістоподобние освіти. Іноді вони можуть приносити біль і дискомфорт, у тому числі під час статевих контактів. Подібні функціональні кісти впливають на гормональний фон жінки, сприяючи подовження другої фази циклу. Клінічно це виглядає як затримка або нерегулярні місячні, а потім дуже рясні виділення в критичні дні, зі згустками.
Після пологів
Після природних пологів та кесаревого розтину, особливо в перші 7 - 10 днів, кров'янисті виділення в нормі можуть бути зі згустками. Але частіше таке можна спостерігати в перші три дні. Згустки можуть бути різних розмірів – від незначних до 10 послужити приводом для звернення до лікаря.
Після вискоблювання порожнини матки
Будь-які втручання усередині порожнини матки, що супроводжуються вишкрібанням її вмісту, можуть супроводжуватися появою згустків відразу після процедури. Такі маніпуляції проводяться за аборт, викидень, як міра зупинки кровотечі. Утворилися згустки в більшості випадків зумовлені скупченням крові у піхві, де вона згортається. Як тільки жінка піднімається, вміст виходить назовні.
Наявність внутрішньоматкової спіралі
Внутрішньоматкова спіраль як причина рясних місячних згустками
Внутрішньоматкова спіраль, з чого вона не була б зроблена з золота, срібла або звичайного полімерного матеріалу, в 70% випадків викликає збільшення об'єму менструальної крові. Причому жінки відзначають практично в кожному циклі наявність згустків. Теорія, що так на спіралі щомісяця відбуваються викидні, і в цьому суть її протизаплідного ефекту, абсолютно безпідставні і не має під собою доказів. Контрацептивна дія обумовлена перешкодою на шляху сперматозоїдів до яйцеклітини, неможливістю заплідненої яйцеклітини прикріпитися до порожнини матки (але на такому терміні кровотеча, тим більше зі згустками, не може бути), асептичним запаленням та ін.
Рясні місячні викликані індивідуальною реакцією організму на спіраль, посиленим ростом ендометрію, порушенням скорочення матки при наявності чужорідного тіла в порожнині. Виняток – гормональна спіраль, лікувальний ефект якої спрямований на зменшення об'єму втраченої крові та нормалізацію процесів росту ендометрію.
Онкологічні захворювання порожнини матки і шийки
Кількість злоякісних захворювань органів жіночої репродуктивної системи неухильно зростає. Ігноруючи багато років огляди гінеколога, жінка прирікає себе на виявлення недуг в запущених формах. Як правило, це рак ендометрія і шийки матки. Основні прояви – кровотечі, часто рясні і зі згустками.
Виділення можуть турбувати жінку як до, так і після настання менопаузи. носити регулярний або ациклічний характер.
Порушення згортання крові
При різних тромбофілії, що носять спадковий або набутий характер, може спостерігатися зміна інтенсивності крововтрати під час менструації. Також ці патології можуть протікати приховано.
Інші причини
Деякі провокують моменти, які епізодично можуть з'являтися в житті кожної жінки, викликають посилення кровотечі під час місячних навіть з утворенням згустків:
- По-перше, це фізична праця напередодні або в період критичних днів.
- По-друге, перенесені перед менструаціями або під час них інфекційні захворювання. Навіть банальна ГРВІ може викликати подовження місячних і поява згустків, схожих на печінку. Такий вплив обумовлено дією токсинів вірусів і мікробів на свертивающие властивості крові. Як правило, це стосується тільки одного циклу, і вже в наступному місяці все нормалізується.
-
Які вимагають виділення особливої уваги
У будь-якому разі наявність згустків, особливо великих розмірів, у менструальних виділеннях повинно насторожити жінку і стати причиною позапланового огляду у гінеколога. В особливості в наступних ситуаціях:
- при регулярних
місячних
- зі згустками,
- якщо шматки згорнулася крові великих розмірів,
- вихід згустків супроводжується болями,
- кровотеча за всі критичні дні понад 150 - 200 мл,
- з'явився незвичайний неприємний запах виділень зі згустками,
- Жінка стала помічати задишку, серцебиття, втомлюваність, слабкість, млявість, блідість шкірних покривів. Це свідчить про щомісячної великої крововтрати, яка потребує лікування.
Варіанти лікування у разі патології
Лікування залежить від причини, що викликала збільшення обсягу крововтрати під час місячних, в тому числі за рахунок утворення згустків.
Консервативна терапія
Спрямована на усунення провокуючих кровотеча факторів і поповнення запасів заліза в організмі. Включає:
- Лікувально-охоронний режим. Особливо важливий при ювенільних маткових кровотечах.
- Циклічна вітамінотерапія, особливо групи В, А, Е, С, фолієва кислота.
- Вживання препаратів заліза при зниження гемоглобіну.
- Гормональна терапія.
Оперативне лікування
Спрямоване на видалення патологічного ендометрію, міоми матки, перегородки всередині і т. п. різними шляхами – від вискоблювання до гістерорезектоскопії. У складних ситуаціях і при рецидивуючої патології, а також у разі злоякісних захворюваннях – видалення матки.
Менструації у жінки не повинні приносити надмірна дискомфорт і призводити до порушення життєдіяльності. У більшості випадків згустки крові, подібні шматках печінки під час критичних днів, – патологічний стан, що вимагає адекватного і грамотного лікування. В іншому випадку можна пропустити серйозні захворювання, у тому числі онкологічні.