Жахливі болі при місячних: як позбутися

Нестерпні болі при менструації

Поява такого неприємного симптому, як біль в період місячних, може вибити з життєвої колії будь-яку дівчину. У медичних колах, хворобливі місячні прийнято позначати терміном альгодисменорея або дисменорея.

Дисменорея (альгодисменорея, хворобливі місячні) – виступає в деяких випадках самостійним захворюванням або симптомом іншої патології, і являє собою сукупність різних хворобливих і дискомфортних відчуттів жінкою в період місячних.

За ступенем тяжкості дисменорея може поділятися на:

легка дисменорея – помірний біль при місячних, болі ниючі, тягнучі. Як правило, немає порушення загального стану і працездатності. Знеболюючі при цьому ступені не потрібні.
середня дисменорея – дівчата вказують на виражену болючість, яка часом нестерпна. Відбувається порушення працездатності і виснаження нервово-психічної сфери. Вимагається застосування знеболювальних засобів.
важка дисменорея – біль описується жінками, як нестерпна, пекельна. Відбувається повна втрата працездатності і виснаження нервової системи. Допомагає тільки знеболювання, проведене в умовах лікувального закладу.

За статистикою близько 35% жінок страждають легким ступенем дисменореї, середній – 22%, важкої – 15%, а у 28% больові відчуття зовсім відсутні.

Біль у животі – не єдиний симптом дисменореї, вона може супроводжуватися безліччю додаткових проявів:

біль і дискомфорт в попереку. промежині, стегнах,
неврологічні порушення: головний біль. запаморочення, дратівливість, безсоння, тривожні стани, депресія,
порушення регулярності менструального циклу,
загальна слабкість, млявість,
нудота, блювання, діарея або запор, здуття, метеоризм, прискорене сечовипускання,
озноб, субфебрильна температура, сильні потіння,
відчуття тяжкості в ногах («ватяні ноги»),
тяжкість і болі в області серця, прискорене чи уповільнене серцебиття, відчуття перебоїв в роботі серця.

В залежності від того, які причини викликають виникнення дисменореї, її можна розділити на первинну і вторинну.

Первинна дисменорея

Первинна ДМР – самостійне захворювання, не супроводжується структурними порушеннями в органах і системах. Як правило, виникає в дуже юному віці, після перших місячних (менархе) або ж через кілька років після них. На початку, дівчина навіть не звертає уваги на біль, так як вони слабко виражені і суттєво не впливають на життєвий ритм. Інші симптоми дисменореї у молодому віці найчастіше відсутні, однак, при несвоєчасній діагностиці і лікуванні можуть виникнути в більш пізні терміни. Залежно від цього первинну дисменорею можна розділити на дві стадії:

стадія компенсації – незмінність симптоматики з тривалим плином часу,
декомпенсована – дисменорея, що характеризується прогресуванням клінічної симптоматики.

Хоча з проблемою первинної дисменореї медицина зіткнулася вже давно, але досі не існує єдиної думки щодо її виникнення. Однак, було помічено, що існують деякі передумови для виникнення первинної дисменореї, а саме:

зниження маси тіла, астенічний статура,
емоційна лабільність і підвищена нервова збудливість,
гормональні зрушення (підвищення простагландинів, зниження прогестерону).

Типи первинної дисменореї:

адренергічний (симпатичний) тип – характеризується підвищенням вмісту стресових гормонів (адреналіну, дофаміну). При цьому типі дисменореї на перший план виходять такі симптоми, як головний біль, поява почервоніння на шкірі, блідість пальців рук і ніг з-за спазму судин, температура, запори і серцебиття,
парасимпатический тип – характеризується збільшенням серотоніну, простагландинів. На перший план виходять блювання, діарея, набряки, збільшення маси тіла.

Як встановлюється діагноз первинної дисменореї?

відсутність будь-яких анатомічних або структурних аномалій в органах і системах, при дослідженні всіма можливими сучасними методами (ультразвукове дослідження, гінекологічний огляд, рентгенологічні методи, лабораторні дослідження) – головна ознака, що вказує на первинну дисменорею,
наявність характерних ознак при огляді хворий – конституція тіла, знижена маса, підвищена нервова збудливість, вегетосудинні порушення,
порушення гормонального статусу,
характерний анамнез – час виникнення болю та інших симптомів після перших місячних, зв'язок їх з менструаціями.

Лікування первинної дисменореї:

Первинна дисменорея, захворювання, що відносно добре піддається лікуванню. Терапія повинна бути всебічною і комплексної, зазвичай вона складається з таких моментів:

модифікація способу життя дівчини: підбір оптимального режиму праці та відпочинку, нормалізація раціону, помірні фізичні навантаження, позбавлення від шкідливих звичок,
фізіотерапевтичні процедури, масаж,
вітамінотерапія,
гомеопатичні препарати (меналгин),
гормональні контрацептиви протягом 3-4 місяців, індивідуальний підбір,
застосування болезаспокійливих засобів, при вираженій болю (анальгін, мелоксикам, індометацин, но-шпа, диклак).
Вторинна дисменорея

Вторинна дисменорея – це один із проявів гінекологічного захворювання. Статистично, дана патологія виникає у 30-35% жінок у віці від 30 років і старше.

Клінічний перебіг вторинної дисменореї:

головний симптом – наявність тазових болів, в деяких випадках болі настільки жахливі, що повністю позбавляють жінку працездатності і потрібна госпіталізація. Болючість може виникнути за кілька днів до місячних, і проходить разом з ними, або на пару діб пізніше.
«ламають» болі в попереку,
порушення регулярності менструального циклу і місячних,
нервово-психічні симптоми: депресія, підвищений або знижений апетит, надмірна дратівливість, збочення запахів і смаків,
судинні симптоми: оніміння рук і ніг, головні болі, непритомні стани, запаморочення,
вегетативна симптоматика: діарея, здуття, почервоніння шкіри, гикавка, блювання, нудота,
обмінно-ендокринні прояви: свербіж шкіри, біль і ломота в суглобах, втомлюваність, млявість.

Причини, що викликають виникнення вторинної дисменореї:

ендометріоз – доброякісне гінекологічне захворювання, викликане надмірним і патологічним розростанням ендометріальною тканини матки за межами анатомічних меж матки. Основні прояви захворювання включають виражену болючість внизу живота і попереку і поява рясних виділень в період місячних. Ці симптоми, як правило, поступово зникають з закінченням місячних,
аденоміоз – різновид ендометріозу, що характеризується ендометриальними розростаннями в м'язовій шар матки. Прояви ті ж, як і при ендометріозі,
міоми – доброякісні утворення з м'язового шару матки. Проявляються у вигляді значних болів, рясних місячних, порушення регулярності циклу. Міоми – часта причина безпліддя.
дисменорея на тлі спаєчних утворень в матці після перенесених травм, аборти, вискоблювання і операцій на статевих органах,
аномальний розвиток внутрішніх статевих органів (інфантильна матки, гіпоплазія матки),
дисменорея на тлі хронічних і уповільнених запальних захворювань жіночої статевої сфери (ендометрит, сальпінгіт, сальпингоофарит).

Діагностика вторинної дисменореї:

Ретельне обстеження гінекологом (опитування, гінекологічний огляд),
лабораторний методи (мазок і посів виділень з піхви, аналіз крові на інфекційні збудники статевих інфекцій, загальні аналізи крові і сечі),
ультразвукове дослідження відмінно допомагає візуалізувати освіти матки і придатків,
рентгенологічні методи (МРТ, КТ) використовуються рідко, лише при малої інформативності ультразвукового дослідження,
кольпоскопія, гістероскопія, біопсія якщо необхідно,
консультації суміжних спеціалістів (хірурга, онколога, невролога, уролога) за рекомендацією гінеколога.

Ускладнення первинної і вторинної дисменорей:

психічні розлади на тлі тривалих болів,
безпліддя,
виникнення злоякісних новоутворень,
перехід у невиліковну стадію,
стійка втрата працездатності, інвалідність.

Вторинна дисменорея потребує дуже серйозного підходу до діагностики та лікування, оскільки існує великий ризик розвитку необоротних наслідків. Перший момент в лікуванні – усунення захворювання, що викликає дисменорею, другий момент – купірування больових відчуттів.

нормалізація способу життя,
лікування основного захворювання медикаментозно і хірургічно в залежності від ситуації,
заспокійливі трав'яні засоби (валеріана, персен),
анальгетики та спазмолітики (кетонал, анальгін, бускапон, но-шпа, целебрекс та інші) у вигляді таблеток, капсул, свічок і уколів, в залежності від рекомендацій лікаря,
вітамінотерапія,
гормональна терапія (жанін, фемоден, мерсилон, джаз) тільки за суворим призначенням лікаря,
фізіотерапевтичні процедури (масаж, фонофорез, електрофорез та інше).

Профілактичні заходи щодо дисменореї

Ведення здорового способу життя: правильне харчування, дотримання режиму праці і відпочинку, фізична активність, відмова від шкідливих звичок багато в чому усувають несприятливий фон для розвитку дисменореї,
зниження споживання напоїв, які підвищують збудливість нервової системи (енергетики, міцні каву та чай),
не допускати розвиток запальних гінекологічних захворювань шляхом виконання гігієнічних процедур, виключення безладних статевих контактів, по можливості відмови від інструментального аборту,
відвідування лікаря з профілактичною метою хоча б 1 раз в рік, намагатися виконувати ультразвукове дослідження не менше 1 разу на рік,
своєчасно звертатися до лікаря при виникненні хвилюючих симптомів.

Первинна дисменорея в переважній більшості випадків має сприятливий прогноз при своєчасному і якісному лікуванні.

Вторинна дисменорея більш складна в плані прогнозу, і тут, все залежить від часу звернення за кваліфікованою допомогою. Раннє звернення – це, як правило, сприятливий прогноз у більшості випадків, при відкладенні лікування, самолікування, отриманні некваліфікованої допомоги ризик несприятливого результату багаторазово зростає.