Особливості місячних при клімаксі. Норма і патологія
Після 45-52 років дітородний період у жінок зазвичай завершується. Зміни в організмі відбуваються вже за кілька років до цього.
Коли саме настане біологічна старість, залежить від багатьох чинників: кількості вагітностей, перенесених захворювань, спадкової схильності. Функціонування яєчників згасає, тому при клімаксі зникають місячні. Жінки по-різному переносять всі ці процеси. Одних вони майже не турбують, а у інших з'являється букет супутніх недуг, потрібне втручання лікаря, щоб полегшити симптоми.
Зміни в організмі під час клімаксу
Клімактеричний період підрозділяється на 3 стадії: пременопаузу. менопаузу і постменопаузі. Клімакс може початися як раніше середньостатистичної норми на кілька років, так і пізніше.
Повного зникнення менструацій передує перехідний період (пременопауза), коли вони стають нерегулярними. Поступові зміни відбуваються протягом 2-10 років.
Потім настає менопауза, коли місячні не приходять зовсім. Якщо вони не з'являються протягом 1 року, то цей період вважається завершеним, і настає постменопауза, останній етап клімаксу. При цьому функціонування яєчників припиняється повністю, менструації вже неможливі.
Чому і як змінюється характер менструацій при клімаксі
Місячні при клімаксі можуть з'являтися тільки в період пременопаузи. Старіння яєчників призводить до поступового зниження вироблення жіночих статевих гормонів (естрогенів). До того ж виснажується запас яйцеклітин, який формується у дівчинки ще при внутрішньоутробному розвитку.
Менструальний цикл пов'язаний з послідовними процесами:
- дозрівання яйцеклітини,
- овуляція (вихід їх з фолікула),
- розростання слизової оболонки всередині матки (ендометрія), відмирання яйцеклітини (якщо не відбулося її запліднення і не наступила
вагітність
- ),
- відторгнення ендометрія і виведення його назовні (менструація).
Під час пременопаузи поряд з нормальними циклами можлива поява циклів без овуляції (коли настання вагітності не відбувається, але місячні приходять).
Рівень естрогену в першій фазі клімаксу коливається. Якщо гормонів не вистачає, то дозрівання яйцеклітини вчасно неможливо, а здійснюється лише після чергового підйому їх рівня. При цьому у жінки спостерігається затримка.
рекомендація: Оскільки на початку клімаксу може бути пов'язана з нормальних циклів, то затримка є не тільки ознакою природних порушень, але і свідчить про наявність вагітності. Тому рекомендується відвідати гінеколога для з'ясування причини. Якщо настання вагітності небажано, то необхідно оберігатися протягом усього періоду пременопаузи і менопаузи.
Після повного припинення вироблення естрогену яєчниками місячні зникають остаточно. Виникають атрофічні зміни форми і структури тканин матки і яєчників. При клімаксі змінюється не тільки періодичність настання менструацій, а й їх тривалість. Якщо раніше вони тривали 3-4 дні, то тепер йдуть 1-2 або 7-10 днів. Короткі і тривалі менструації нерідко чергуються між собою. Виділення стають більш мізерними або, навпаки, занадто великими. Їх обсяг зазвичай коливається.
Можливі варіанти змін
Клімактеричні зміни в пременопаузі протікають по-різному в залежності від віку, наявності супутніх захворювань. Варіанти можуть бути наступними:
- Місячні з'являються все рідше. Спостерігаються коливання їх тривалості та інтенсивності, проте за межі норми вони не виходять. Стан триває 2-3 роки. Супутні нездужання особливого занепокоєння у жінки не викликають.
- Припинення менструацій відбувається раптово, більше вони не приходять. При цьому ще протягом кількох років є припливи, невротичні розлади та інші симптоми "клімактеричного синдрому", але виражені незначно.
- Проміжки між останніми менструаціями складають 3-4 місяці, потім настає менопауза.
- Місячні приходять безладно. Після довгої відсутності з'являються рясні і тривалі кровотечі. Погіршується загальне самопочуття (виникає слабкість, запаморочення, анемія через велику втрату крові).
Патології при клімаксі
Нерегулярні кровотечі в початковій фазі клімаксу - це норма. Однак сильні виділення, що виникають після тривалої відсутності місячних, становлять загрозу для здоров'я.
Пременопауза пов'язана з падінням рівня прогестерону, гормону, що грає основну роль у другій фазі менструального циклу, впливає на
зростання ендометрія. Зниження рівня цього гормону призводить до того, що товщина слизової оболонки внутрішньої поверхні матки зменшується. Порушення структури ендометрія при клімаксі нерідко провокує виникнення пухлин.
Поява крові через 12 місяців після повного припинення менструацій є патологією. Сильні маткові кровотечі з домішкою згустків також небезпечні. Їх виникнення говорить про серйозні ендокринних порушеннях (захворюваннях щитовидної залози, гіпофіза, надниркових залоз), а також наявності поліпів, ендометріозу, злоякісних пухлин.
доповнення: Однією з причин ендокринних порушень і появи патологічних виділень крові може стати голодування (захоплення дієтами для схуднення, наприклад), пристрасть до куріння або вживання алкогольних напоїв.
Ці аномальні виділення не пов'язані з процесами, що відбуваються під час менструального циклу, тому менструаціями вони не є. При їх появі в постменопаузі жінка повинна негайно звернутися до лікаря, пройти обстеження методами УЗД, ендоскопії та іншими.
Якщо при клімаксі вони з'являються через гормональних порушень, то проводиться медикаментозне лікування методом замісної терапії за допомогою спеціальних препаратів для відновлення гормонального фону.
Примітка: Гормональні порушення при клімаксі призводять до виникнення доброякісних і злоякісних захворювань не тільки статевої системи, а й молочних залоз, а також інших органів. При клімаксі вони стають звичайною причиною остеопорозу, захворювань серця, нервових розладів. Застосування препаратів, що містять аналоги жіночих статевих гормонів, нерідко дозволяє уникнути ускладнень, характерних для клімактеричного періоду.
Якщо в результаті обстеження з'ясовується, що рясні місячні при клімаксі пов'язані із захворюваннями внутрішніх статевих органів, то нерідко вдаються до хірургічного способу лікування (вискоблювання матки при гіперплазії ендометрія, поліпи, запальних процесах, а також видалення доброякісних або злоякісних пухлин).