Дуже болючі місячні
У нормально функціонуючому жіночому організмі відбуваються циклічні зміни на тлі гормональної перебудови. Так, в тілі представниць прекрасної статі дозріває фолікул, з нього в період овуляції яйцеклітина виходить і далі, в очікуванні запліднення, просувається по маткових трубах, і відсутність зачаття відторгається разом з внутрішнім маточним шаром.
Цей процес відбувається в три етапи.
Фолікулярна фаза настає з приходом місячних. В цей період часу багато жінок відзначають максимальне погіршення загального стану: нервозність, головні болі, болі внизу живота і в поперековій області. розлади стільця. В основній своїй масі ці прояви носять не дуже інтенсивний характер і до періоду завершення виділень, на 4-5 день, повністю зникають. А в яєчниках починається етап дозрівання нового фолікула і триває два тижні.
Далі слідує короткий період, всього три-чотири дні, коли готова до запліднення яйцеклітина залишає фолікул (овуляція). У цей період циклу ймовірність настання вагітності максимальна. Що стосується больових відчуттів в цей період, то вони можуть бути короткочасними і розташовуватися в нижній частині живота, по стороні яєчника, віддав яйцеклітину. Якщо болі носять сильний характер і супроводжуються кров'яними виділеннями, втратою свідомості або стійкими запамороченнями, можна запідозрити розрив яєчника. У цей же період починаються зміни в молочних залозах. Вони збільшуються, набувають болючість, а соски зайву чутливість.
У наступний період менструального циклу (лютеїнова фаза) найбільші зміни зазнає внутрішній шар матки — він готується «зустріти» запліднену яйцеклітину, а при відсутності зачаття, починається його зворотний розвиток. Тривалість цієї фази близько 15-16 днів. А за тиждень до початку місячних жінка починає відчувати прикмети того, що кровотеча близько. Наростають біль у грудях, відзначається підвищена дратівливість, головні болі, нудота, болі в нижній частині живота і попереку, статевих органах, прискорений стілець. Останні день-два перед початком місячних і перші дні кровотечі у більшості жінок ставляться до «критичним», коли сила прояву всіх симптомів досягає свого максимуму, але в основному носить не дуже інтенсивний характер. Хоча бувають випадки, на них припадає не більше десяти відсотків, коли жінка в період місячних не може вести звичний спосіб життя через больових відчуттів. У деяких країнах нормальною практикою є видача лікарняного листа жінкам в цей період.
Такий стан надмірної хворобливості місячних називають альгоменореєю. Найчастіше вона і супроводжується порушеннями менструального циклу, і симптомами, що не належать до статевій сфері, але свідчать про гормональний дисбаланс в організмі представниць слабкої статі, які тягнуть за собою порушення в роботі інших життєво важливих органів і систем.
Чому виникають дуже болючі місячні
Для вибору оптимальної тактики лікування альгоменореї слід розібратися в причинах її появи.
Первинна альгоменорея спостерігається у юних дівчат у період становлення менструального циклу (перші три роки після початку місячних) або у не народжували жінок після тридцяти років. Вона може бути ознакою:
- порушення в роботі симпатичного відділу нервової системи та підвищеного вмісту норадреналіну і дофаміну в крові. Таке порушення характеризують не тільки
- хворобливі місячні, але часті запори, прискорене серцебиття, порушення сну, недостатність кровообігу у верхніх і нижніх кінцівках, підвищення температури перед початком місячних.
- туберкульозу статевих органів. Для цієї патології характерні болючі місячні, що супроводжуються порушенням менструального циклу, недорозвиненням молочних залоз, проявом запальних процесів у придатках, сезонне посилення проявів.
- недостатність магнію в організмі. Така альгоменорея супроводжується регулярної затримкою стільця, болями ниючого характеру в кишечнику і симптомами, характерними для міопії.
- психо-неврологічних розладів. Такий стан викликає спотворене прийняття болю. Воно не поєднується з об'єктивними ознаками патології жіночої статевої системи.
- вроджених аномалій розвитку і розташування статевих органів. Найчастіше такі стани є причиною утрудненого відтоку місячних виділень, що стимулює додаткові скорочення матки.
Вторинна альгоменорея спостерігається у жінок, які мають пологи в анамнезі, і викликана причинами, які потребують корекції і може свідчити про:
- спайковому процесі у малому тазі, що виник після захворювань статевих органів запального характеру.
- пухлинних зміни в матці і придатках, які ускладнюють природний відтік виділень, посилюючи болючість при місячних.
- ендометріозі, поширенні клітин ендометрію в місцях, не властивих для нього. З приходом менструації ці клітини відторгаються, як і з порожнини матки, з усіх органів, де вони закріпилися. Тим самим викликаючи додаткову болючість.
- рубцевих змінах матки, внаслідок численних втручань в порожнину матки.
- порушення цілісності зв'язок матки в процесі розродження.
- тривалому використанні внутрішньоматкових контрацептивів.
Розділяють три ступені інтенсивності альгодисменореї: легку, середню і важку.
Діагностика та лікування болю при місячних
Багато жінок, які страждають підвищеною болючістю під час місячних, вважають таку протягом їх нешкідливим і обходяться прийомом таблеток спазмолітичний та знеболюючої дії, в надії, що після вагітності і пологів все налагодиться самостійно.
Дійсно, одноразовий прийом таких препаратів, дотримання рослинно – молочної дієти, нормалізація режиму праці і відпочинку, підтримання фізичної форми завдяки регулярному виконанню вправ для зміцнення м'язів преса і таза, застосування тепла на область живота, відмова від тютюнопаління та прийому алкогольних напоїв, профілактика переохолоджень, уникнення стресових ситуацій – всі ці заходи можуть значно знизити болючість при місячних легкого та середнього ступеня тяжкості, але не усуне причин їх появи.
Щоб допомогти гінеколога в підборі методів діагностики, жінка, скаржиться на надмірну хворобливість місячних, повинна вести щоденник спостережень за менструальним циклом. Де будуть зазначатися такі показники, як тривалість циклу, тривалість кровотечі, його інтенсивність, а також супутні йому симптоми.
Для з'ясування причини виникнення сильного болю при місячних лікаря на першому етапі необхідно провести первинний гінекологічний огляд, внутрішньопорожнинне ультразвукове дослідження органів малого тазу. Це дозволить виявити об'ємні утворення цих органів або їх аномальне розташування. Загальноклінічні показники крові і сечі малоінформативні в даному випадку, але можуть вказати на запальні процеси. Лапароскопічний метод використовується з діагностичною метою при підозрі на розрив зв'язок матки або варикозному розширенні вен малого тазу.
В обов'язковому порядку проводять цитологічне дослідження клітин з поверхні шийки матки і цервікального каналу, кольпоскопію, при необхідності роблять біопсію з підозрілих на онкологію ділянок, вишкрібання порожнини матки, аналіз кількості гормонів. Можливо, доведеться підключити до лікування інших спеціалістів (ендокринолога, невропатолога).
Лікування альгодисменореї включає в себе купірування болю і лікування захворювання, що її викликав. Встановити причину виникнення первинній альгодисменореї буває дуже важко, тому терапія хворобливих місячних цього виду зводиться до прийому спазмолітичних препаратів, нестероїдних протизапальних засобів і аналгетиків у вигляді таблеток або свічок. Хороший знеболюючий ефект досягається з допомогою фізіотерапевтичних методів: голковколювання, електрофорез. Посилить їх дія прийом заспокійливих препаратів. При відсутності запальних захворювань статевої сфери призначають внутрішньом'язові ін'єкції прогестерону, який сприяє розслабленню м'язів матки. Якщо жінка живе статевим життям, можна розглянути призначення гормональних протизаплідних препаратів, які пригнічують овуляцію і послаблюють скорочення матки. Хірургічний метод лікування розглядається при вроджених аномаліях розвитку жіночих статевих органів.
Лікування ж вторинної альгодисменореї набагато частіше включає в себе хірургічні методи. Оперативне втручання показане при спайкових процесах, рубцевих змінах матки, новоутвореннях. Пріоритет віддається лапороскопическим і органозберігаючим операціям.