Дівчинка стає дівчиною. Головний ознака такої важливої події – перша менструація, яка своїм приходом свято може затьмарити відразу або через рік-півтора (в залежності від причин), коли місячні стають болючими і болісними.
А дівчинка може любити спорт або танці, бути активною і рухливою, тому подібні явища на кілька днів вибивають її зі звичного ритму життя.
У чому причина хворобливих місячних? Може бути, щось не так? Звернувшись до медичних джерел, можна дізнатися, що болі під час місячних переслідують не тільки молодих дівчат, багато дорослі жінки також з жахом чекають наближення «критичних» днів.
Види і форми альгодисменореї
Хворобливі відчуття, падіння артеріального тиску, непритомність і багато інші симптоми не мають супроводжувати нормальну менструацію, адже це фізіологічний процес, задуманий природою. Однак у житті буває по-іншому, і причина цих явищ знайдено.
Альгодисменорея (дисменорея – Міжнародного класифікатора хвороб), що виникає без будь-якої патології в органах малого тазу, називається первинною.
В таких випадках часто говорять, що біль знаходиться більше «в голові», так як крім хворобливих відчуттів, присутні і інші ознаки участі вегетативної нервової системи і нейрогуморальних розладів:
- головний біль така ж переймоподібний, як і в животі, або напади мігрені, запаморочення,
- падіння артеріального тиску аж до непритомності,
- субфебрильна температура тіла,
- тахікардія,
- блідість шкірних покривів (обличчя набуває землистий відтінок), порушення в роботі шлунково-кишкового тракту (здуття живота, сухість у роті, діарея, нудота та блювання).
Інший раз один з симптомів стає домінуючим і зовсім не обов'язково, щоб це була біль. Досить часто при альгодисменореї на першому плані знаходиться низький артеріальний тиск, приводить до непритомних станів.
Первинна альгодисменорея більше властива дівчатам астенічного статури, психічно нестійкою та вразливою. Як правило, супутницею (причиною) хворобливих відчуттів є нейроциркуляторна дистонія з вираженими вегетативними порушеннями.
Якщо біль при місячних йде «від голови», то механізм її виникнення тим більш складний, так як пов'язаний з різними рівнями нейрогуморальної регуляції, тому первинну дисменорею прийнято ділити на:
- есенційну. в основі якої лежить зниження порогу чутливості, що теж вважають вродженою особливістю жінки,
- психогенну. яка пов'язана зі страхами і тривогами, часто необгрунтованими, перед майбутніми місячними,
- спазмогенну. викликану спастичними скороченнями м'язового шару матки.
Вторинна дисменорея безпосередньо пов'язана із запальними та іншими патологічними процесами, що зачіпають органи малого тазу, або з уродженими особливостями та аномалії розвитку жіночих статевих органів (дворога матка з замкнутим рогом, загин матки, додаткове піхву і ін), які можуть порушувати нормальний відтік менструальної крові і тим самим викликати біль.
У зв'язку з цим вторинну альгодисменорею ділять на вроджену (вади розвитку) та набуту (захворювання жіночої статевої сфери, що виникли в процесі життя).
Що таке склерозування кісти молочної залози? Наскільки ефективний цей метод лікування ви дізнаєтеся з цієї статті.
Причини болю під час місячних
Симптоми альгодисменореї обумовлені тими передумовами, які викликають передменструальний синдром і біль.
Чому перед місячними болить поперек і низ живота?
Якщо це вторинна або вроджена первинна альгодисменорея, то головною причиною буде патологія матки або прилеглих органів малого тазу. Таким чином, провокувати болі внизу живота або в попереку можуть:
- аномалії анатомічної будови, що порушують відтік крові, і вроджені особливості організму (підвищена больова чутливість), які виявляють себе одразу від початку менархе і обумовлюють хворобливі місячні у підлітків,
- запальні захворювання матки і придатків. особливо в період загострення. Зазвичай в таких випадках хворобливі відчуття супроводжуються підвищенням температури тіла, зміною загального аналізу крові (підвищення ШОЕ, лейкоцитоз), рясними межменструальними виділеннями,
- ендометріоз у всіх його формах, виявляє себе пекучими, що тягнуть, часто «кинджальними» болями, що виникають перед менструацією і продовжуються декілька днів,
- спайкова хвороба в малому тазі,
- новоутворення внутрішніх статевих органів, стороннє тіло в порожнині матки (внутрішньоматкова спіраль, яка буде активувати простагландини),
- гормональні впливу: збільшення рівня прогестерону, зниження естрогенів і за рахунок цього активація простагландинів, які будуть стимулювати скорочення гладкої мускулатури, ніж викличуть спастичні болі,
- спазмування судин ендометрія і його ішемія.
Крім вищеназваних причин, передумовами менструальних болів будуть нейрогуморальні розлади й особливості нервової системи, властиві первинної альгодисменоре.
Чому болить голова перед місячними?
Найчастіше передменструальний синдром проявляється не тільки болями в нижній частині живота і в попереку, але і іншими неприємними відчуттями, які можуть бути викликані:
- затримкою рідини в організмі і появи набряків,
- гормональним дисбалансом і зміною артеріального тиску в результаті цього,
- порушенням мікроциркуляції,
- психоемоційним станом жінки, вегетативною дисфункцією,
- зниженням рівня ендогенних опіатів (ендорфіни, енкефаліни).
Що робити при хворобливих місячних?
Зняття больового синдрому
Багато жінок, передчуваючи наближення місячних, запасаються різними спазмолітиками і анальгетиками і дещо як переживають «критичні» дні, що не вважається правильним.
В наступному місяці больовий синдром знову буде мати місце, тому підхід повинен бути комплексним і цілеспрямованим на причину.
Іноді болі при місячних бувають настільки інтенсивними, що виникає необхідність виклику бригади швидкої допомоги. Особливо це стосується первинній альгодисменореї, коли хворобливі відчуття поєднуються з вегетативними розладами і супроводжуються падінням артеріального тиску, нудотою, блювотою та іншими проявами.
Можна погодитися, що жінці не впоратися, введені внутрішньом'язово спазмолітики і анальгетики разом з препаратами, що підвищують артеріальний тиск, нададуть позитивний вплив, однак це ненадовго і тим більше не назавжди.
Якщо причина болю встановлено, альгодисменорея носить епізодичний характер і не вибиває жінку зі звичної колії, то можна мати в домашній аптечці відповідні препарати, застосовувати засоби народної медицини у вигляді настоїв і відварів, робити масаж попереку і застосовувати спеціальний пластир, призначений для зняття менструальних болів. В іншому випадку найкращим вирішенням проблеми буде лікування у лікаря-гінеколога.
Знеболюючі таблетки при місячних
При болях під час місячних непогано допомагають такі препарати, як парацетамол, ібупрофен, диклофенак. Вони володіють значною протизапальною і знеболюючою дією.
При вираженому больовому синдромі жінки потребують більш сильних анальгетиках, тому інший раз призначаються лікарські засоби, що містять кодеїн. Правда, їх просто так в аптеці не купиш, потрібен рецепт.
Багато жінки обходяться но-шпою або спазмалгоном, однак при інтенсивних болях і рясному кровотечі це застосування не є найкращим виходом.
І зовсім неприпустимо для зняття менструальної болю використовувати аспірин і теплу грілку (на жаль, деякі і таке практикують). Крім посилення кровотечі, від такого лікування нічого чекати не доводиться. А для того, щоб досягти бажаного результату, краще все-таки звернутися до фахівця.
Спазмолітики (папаверин та ін) і препарати, що зменшують згортання крові (аспірин, аскофен) здатні посилити і подовжити період кровотечі.
В яких випадках необхідно звернення до лікаря?
Коли хворобливі місячні заважають жити, вчитися і працювати, а симптоми, пов'язані з менструацією носять аж ніяк не епізодичний характер, найбільш правильним рішенням буде відвідування лікаря.
Можна скільки завгодно боротися з альгодисменореей і не отримати ніяких результатів, якщо не викорінити причину, що породила менструальні болі. Лікар призначить обстеження, з'ясує характер альгоменореї (первинна або вторинна, вроджена або набута) і лише потім вибере тактику лікування.
Яке обстеження необхідно пройти?
- Першим кроком до правильного діагнозу буде лабораторна діагностика:
- загальний аналіз крові (розгорнутий),
- мазки на флору і цитологію,
- бактеріологічне дослідження шийки матки і цервікального каналу,
- визначення рівня статевих гормонів другої фази циклу.
Якщо причиною болю є запальний процес, то вже після цих аналізів можна впевнено говорити, що лікування має бути розпочато з метою ліквідації вогнища інфекції.
Обов'язковим в діагностиці альгодисменореї є ультразвукове дослідження органів малого тазу з застосуванням трансвагінального датчика. І в багатьох випадках обстеження цими заходами може і обмежитися, не вдаючись до більш складної інструментальної діагностики – гістероскопії та лапароскопії. Проте остання в інших випадках (найчастіше при вторинній дисменореї) може одночасно стати і лікувальною процедурою (висічення спайок). Але це вже інвазивний метод, який здійснюється при недостатній ефективності інших.
Про те, як лікувати вірус папіломи людини у жінок ви дізнаєтеся з нашої статті.
Лікування альгодисменореї
Лікування болю при місячних передбачає заходи аналогічні таким при знятті больового синдрому.
До складу комплексу, як правило, входять знеболюючі препарати зі спазмолітичним ефектом. Крім цього, призначаються інгібітори синтезу простагландинів (нестероїдні протизапальні), антиоксидантний комплекс та седативні засоби, коригувальні стан центральної нервової системи. Непоганий ефект можна отримати при лікуванні первинної дисменореї гомеопатичними засобами.
Практично марно боротися перерахованими вище засобами з щомісячними хворобливими відчуттями, причиною яких є патологічні процеси в органах малого тазу.
Лікування запальних захворювань і ендометріозу, корекція гормонального статусу, проведення при необхідності оперативного втручання може суттєво змінити ситуацію і позбавити жінку від постійного прийому анальгезуючих засобів.
Профілактичні заходи
Болі при місячних не таке вже й нешкідливе явище, особливо, при первинній альгодисменореї, коли причину усунути досить складно.
Попередити больовий синдром і підготуватися належним чином до приходу «критичних» днів в силах самої жінки. Для цього потрібна профілактика, яка включає нескладні заходи:
- регулювати режим праці і відпочинку, забезпечуючи собі повноцінний здоровий сон,
- уникати стресових та конфліктних ситуацій, займатися аутотренінгом і з психологом,
- викорінити шкідливі звички (куріння),
- кава любити тільки в помірних кількостях, в денний час і виключити його під час місячних,
- збалансувати харчування, віддаючи перевагу йогуртам, морепродуктів, овочів і фруктів, багатим вітамінами А, В, Е,
- не ігнорувати гімнастику і водні процедури, особливо заняття в басейні,
- при необхідності приймати легкі транквілізатори і седативні засоби,
- виконувати рекомендації лікаря щодо корекції гормонального фону (прийом оральних контрацептивів, прогестагенового).
В основному ці заходи стосуються первинної дисменореї. Для вторинної - найкращою профілактикою менструальних болів буде лікування основного захворювання.
Про таке явище, як болі під час місячних, можна говорити багато і довго, де в кожному конкретному випадку є свої нюанси. Однак очевидно, що боротися з альгодисменореей потрібно, бо триває роками, вона може «вимотувати» жінку, позбавляти радощів життя і негативно впливати на психічний стан.
Засоби для діагностики та лікування існують, тому не обов'язково намагатися впоратися з недугою самостійно. Раціональніше буде відвідати лікаря, розповісти про проблему і вирішити її спільними зусиллями.