Порушення менструального циклу - причини, симптоми, діагностика і лікування

Порушення менструального циклу

Порушення менструального циклу mdash, це збій нормального режиму початку і закінчення менструації, який може бути викликаний цілим рядом внутрішніх патологій і порушень функцій жіночої репродуктивної системи.



З цією проблемою в тій чи іншій формі стикається кожна жінка. За даними медичної статистики, з менструальними порушеннями до фахівців звертаються близько 70% жінок репродуктивного віку.

Нормальне протікання менструального циклу

У клінічній гінекології існують усереднені норми, що стосуються протікання менструального циклу. Вони мають досить відносний характер, так як настання і перебіг менструацій у жінок обумовлені багатьма чинниками - наприклад генотипом, загальним станом здоров'я, кліматичною зоною проживання та віком. Порушення стосуються відхилень від норми кількості виділень на добу і в цілому за час менструального циклу у жінок, періодичності, регулярності і тривалості менструацій.

Періодичність, регулярність, тривалість циклу і кількість добових виділень у жінок дітородного віку (18-45 років) у нормі:

  • періодичність mdash, 21-35 днів від першого дня місячних виділень, у середньому 28-30 днів,
  • регулярність і циклічність з відхиленням 1-2 дні,
  • тривалість mdash, 3-7 днів, зазвичай в межах 3-5 днів,
  • середній обсяг виділень mdash, мінімум 50 мл, максимум mdash, 150 мл на добу.

Регулярність циклу визначається в результаті складного гормонального механізму, обумовленого трьома фазами: фолікулярній (дозрівання фолікула з яйцеклітиною), овуляторної (вихід яйцеклітини з фолікула, що лопнув) і прогестероновою (розвиток тимчасової залози жовтого тіла, що виділяє прогестерон).

Прогестерон служить підготовчим фактором для слизової оболонки матки (ендометрій), що приводить її у готовність до впровадження заплідненої яйцеклітини. При відсутності запліднення кількість виділення прогестерону знижується, і тимчасова залоза поступово регресує і перетворюється на рубцеву тканину. Слизова оболонка матки розпушується, ущільнюється і відторгається, що в підсумку призводить до початку менструації.

Гормональний процес, контролюючий цикл у жінок, здійснюється чіткою взаємодією функцій гіпоталамуса, гіпофіза і яєчників за допомогою виділення фолликулостимулирующих, лютеінізуючих і лютеотропних гормонів. При нормальному регулярному циклі даний процес відбувається у чітко визначених часових межах.

  • Класифікація менструальних порушень

 

Порушення жіночого циклу можуть мати різні симптоми, що стосуються відхилень у процесі гормональних функцій і патологій внутрішніх органів, при чому не тільки репродуктивних і ендокринних.

За характерними симптомами порушення циклу класифікуються на такі види:

  1. Аменорея mdash, порушення циклу, що супроводжується повною відсутністю менструацій у жінок дітородного віку протягом достатньо тривалого періоду (більше півроку). Дана патологія може бути як самостійною патологією жіночих органів, так і клінічним ознакою порушення роботи внутрішніх органів і функціональних систем організму. Можливі причини аменореї - ендокринні патології, підвищені фізичні та емоційні навантаження, сильний стрес, голодування, виснаження організму або різка втрата ваги. Первинна стадія (відсутність менструального циклу після 16 років) може бути викликана вродженими дефектами, недорозвиненістю і аномаліями розвитку жіночих статевих і ендокринних органів.
  2. Гіперменорея або менорагія mdash, рясні менструації (понад 150 мл на добу) при нормальній тривалості. При такому типі порушень для жінки існує ризик серйозних патологій з-за великої втрати крові - залізодефіцитної анемії та синдрому хронічної втоми. До основних причин менорагії відносяться доброякісні новоутворення матки (міома, поліпи та ін), дисфункція яєчників, стреси, перевтома, захворювання серцево-судинної та ендокринної системи.
  3. Гіпоменорея nbsp, один з видів порушень менструального циклу, відповідний гіпоменструальному синдрому. Характеризується вкрай короткими менструаціями (олігоменорея), тривалим періодом між ними і мізерним виділенням крові (менше 50 мл на добу). Гіпоменорея нерідко передує повної відсутності менструацій (аменорея), часто проявляється у юних дівчат з ще не усталеними циклом і у жінок напередодні менопаузи. Серед найбільш частих причин такого стану фахівці відзначають розлади функції гіпофіза або яєчників, які відповідають за регуляцію менструального циклу.
  4. Поліменорея mdash, порушення менструального циклу, що характеризується надзвичайно коротким періодом між настанням менструацій. Для розладу циклу такого типу характерні занадто часті менструації з перервою менше ніж 21 день. Найбільш часто причиною полименореи є перенесені інфекційно-запальні патології органів малого тазу і гормональні дисфункції. Як самостійний вид порушень зустрічається досить рідко, набагато частіше поєднується з іншими розладами менструального циклу, зокрема з рясними кровотечами (гіперменорея).
  5. Олігоменорея mdash, тип порушень менструального циклу, що відноситься до гіпоменструальному синдрому, головним симптомом є дуже короткий період менструації (1-2 дні). Нерідко у жінки такий розлад циклу поєднується з мізерними менструальними виділеннями (гіпоменорея). Різні типи гіпоменструального синдрому часто виявляються при розвитку новоутворень органів малого тазу, поликистозе яєчників, запаленні або гіпоплазії матки. Нерідко причиною даної патології стають часті аборти, рідше захворювання серцево-судинної системи і порушення процесу кровотворення.
  6. Опсоменорея mdash, збій регулярності менструального циклу, при якому період між менструаціями збільшується більш ніж на 35 днів. У пацієнток з таким порушенням у деяких клінічних випадках тривалість циклу може становити до 4 місяців, тобто менструація з'являється всього 3-4 рази в рік. Одним з найбільш негативних чинників такого стану вважається порушення у жінки репродуктивної функції, що приводить до безпліддя. Причиною патологічного стану найчастіше стають аномалії розвитку органів жіночої статевої системи (первинна опсоменорея), а також інфекційні хвороби, запалення та інтоксикації організму, анорексія, травми та хірургічні втручання (аборти).
  7. Пройоменорея mdash, порушення, при якому менструальний цикл відрізняється занадто короткою перервою між місячними. Такий діагноз ставиться жінкам при настанні менструацій з періодичністю менше 21 дня. Характер і кількість виділень при такому порушенні можуть бути різними. Спровокувати проймоменорею можуть хронічні хвороби внутрішніх органів, патології згортання крові, дефіцит вітамінів C і K, ускладнення інфекційних і вірусних захворювань. Однак найбільш частою причиною стає гормональний збій з низькою виробленням естрогену, при якому відбувається передчасне відторгнення слизової оболонки матки.
  8. Дисменорея або альгоменорея не пов'язана зі збоями періодичності і тривалості менструального циклу, такий стан характеризується сильним болем, психоемоційними розладами, пригніченістю і підвищеною фізичною втомою жінки під час місячних. Таке порушення жіночого циклу різного ступеня тяжкості зустрічається в багатьох юних дівчат і близько третини всіх жінок репродуктивного віку. Спровокувати його можуть запальні захворювання, пухлинні та спайкові процеси органів малого тазу і ендокринні патології. Нерідко дисменорея спостерігається при впровадженні внутрішньоматкової спіралі.
  • Порушення циклу — основні фактори ризику і причини

Фактори, які можуть спровокувати збій і розлад циклу, можна умовно розділити на зовнішні і внутрішні. До першої групи відносяться такі аспекти:

  • Умови життя та роботи з постійними стресами і гострими переживаннями.
  • Підвищене фізичне навантаження і хронічна втома.
  • Робота в несприятливих умовах (хімічні підприємства, підвищений радіоактивний фон).
  • Інтоксикація організму.
  • Різка зміна кліматичних умов.
  • Незбалансоване і недостатнє харчування.
  • Дефіцит необхідних вітамінів і мінеральних елементів.
  • Безконтрольний прийом протизаплідних гормональних препаратів.
  • Різка зміна маси тіла.

 



У витоках внутрішніх проблем зазвичай криються дефекти вироблення гормонів. При цьому суть порушення може стосуватися не тільки статевих гормонів, а також захворювання щитовидної залози, наднирників та інших органів внутрішньої секреції. На гормональний баланс і роботу статевих органів впливають такі фактори:

    • Інфекційні та запальні захворювання внутрішніх органів.
    • Захворювання печінки і жовчного міхура нерідко провокують підвищену секрецію естрогенів.
    • Ендокринні патології і розладу функцій гіпофіза, гіпоталамуса, яєчників, щитовидної залози, наднирників (дисфункція надниркових залоз призводять до зниження синтезу статевих гормонів).
    • Проблеми згортання крові впливають на періодичність і тривалість

місячних

    .
  • Венерологічні захворювання і ускладнення, пов'язані з ними, мають прямий вплив на репродуктивну систему.
  • Вроджені аномалії статевих органів, травми сечостатевої системи, наслідки інфекційних дитячих хвороб.
  • Хірургічні ускладнення, слідство вискоблювання внутрішнього шару матки, абортів.
  • Психоемоційні розлади mdash, схильність до депресій, тривожності, пригніченості і трагизму.
  • Аліментарна кількісна і якісна недостатність як наслідок неправильного і незбалансованого харчування, строгих нераціональних дієт.
  • Зниження масової частки жиру в організмі (нижче 22%) призводить до дисбалансу вироблення гормонів, так як частина з них синтезується в жировій тканині.
  • Запалення статевих органів із-за різкого або хронічного переохолодження (ендометрит, сальпінгіт, оофорит).
  • Пухлинні захворювання жіночих органів.
  • Серцево-судинні захворювання і порушення артеріального тиску.
  • Пухлини мозку.
  • Аутоімунні патології, зокрема вироблення антигенів до клітин яєчників.
  • Генетичні фактори і вроджені хромосомні порушення.

Заходи профілактики порушень і збоїв менструального циклу

Порушення менструального циклу у жінок можна запобігти, якщо дотримуватися простих правил і регулярно проходити обстеження у гінеколога. Знизити фактори ризику допоможуть такі профілактичні заходи:

  1. Підтримання стабільного психоемоційного стану. Не варто приймати близько до серця негаразди на роботі і побутові проблеми. Врівноваженість і спокійне ставлення до труднощів позбавлять від багатьох неприємних симптомів і захворювань.
  2. Помірні фізичні навантаження допомагають підтримувати нормальний тонус організму. Перевтома і виснажливі тренування чреваті виникненням багатьох захворювань, у тому числі патологій репродуктивної системи.
  3. Підтримання стабільного нормального ваги. Надмірне схуднення або ожиріння однаково небезпечні для здоров'я, перепади ваги можуть спровокувати гормональний дисбаланс.
  4. Здорове збалансоване харчування mdash, запорука отримання необхідних для організму корисних речовин, які забезпечують нормальне функціонування внутрішніх органів.

Особливу увагу до нормального протікання менструального циклу варто звертати дівчатам в підлітковому віці і жінкам у період згасання репродуктивної функції (преклиматический і кліматичний період).