Рясні місячні або кровотеча, як визначити?
Менструація – це фізіологічний процес. З регулярністю оваріального циклу організм жінки готується прийняти запліднену яйцеклітину.
На це працюють гормони, що стимулюють ріст внутрішнього шару матки, куди має прикріпитися плодове яйце.
Якщо вагітність не сталося, весь не затребуваний «будівельний матеріал» виводиться з організму жінки. Це і є основа для регулярних кров'янистих виділень. У нормі місячні крововтрати в середньому становлять від 50 до 100 мл і не призводять до негативних явищ і симптомів.
Виділення при місячних принципово відрізняється від власне кровотечі. До їх складу входить слиз, клітини і тканини ендометрію, ферментированная, змінена кров, отримана в результаті фізіологічного відшарування «старого» ендометрію. Вона має темний колір, згустки.
По інтенсивності місячні можуть бути рясні і мізерні. Це залежить від різноманітних чинників:
- Індивідуальні особливості, спадковість.
- Клімат, національна приналежність.
- Зайва вага або, навпаки, дефіцит ваги.
- Лабільна (нестійка) психіка.
- Вік.
У будь-якому випадку, якщо виникають сумніви і неясно як відрізнити місячні від кровотечі, то краще проконсультуватися у фахівця.
Маткова кровотеча
Маткова кровотеча – це патологічний процес, викликаний різними причинами, призводить до втрат крові та анемії різного ступеня тяжкості. Як відрізнити кровотеча від місячних, розглянемо відмінності:
- Збільшення об'єму крововтрати в період місячних, порівняно з нормальним до цього їх перебігом.
- Збільшення тривалості менструальних виділень.
- Збій циклічності (кров'янисті виділення починаються раніше або пізніше очікуваних термінів).
- Відокремлюване з кров'ю з'являється після сексуального контакту.
- Маткова кровотеча після менопаузи в період клімаксу.
Як визначити, це рясні місячні або кровотеча? За такими ознаками:
- Рясні виділення вимагають більш частого витрати гігієнічних засобів, заміни кожні 1– 2 години.
- Кількість виділеної крові перевищує звичайне.
- Колір крові більш яскравий, червоний, ніж при звичайних місячних.
- Загальне нездужання, слабкість, запаморочення – не так, як завжди, під час менструації.
- Проміжок між менструаціями менше 20 днів.
- За загальним та біохімічному аналізу крові – ознаки залізодефіцитної анемії.
Види та класифікація
У кожен часовий період життя жінки від її народження відбувається становлення організму, підготовка його до дітородної функції, до вагітності і пологах, з подальшим її згасанням в період клімаксу. Це робота залоз внутрішньої секреції і якщо відбувається збій, маткова кровотеча може з'явитися в будь-якому віці:
Кров'яні виділення новонароджених – в перші дні після пологів, на першому тижні життя — нормальні, проходять самостійно, причина гормональна.
До пубертатного періоду – помилкове статеве дозрівання: кров'янисті виділення, пов'язані з гормональними пухлинними утвореннями яєчників.
- Під час статевого дозрівання — ювенільні, викликані гормональними збоями, емоційним станом, фізичними навантаженнями. Пов'язані з порушенням овуляції, частіше з її відсутністю. В пубертатному періоді може бути викликано патологіями: новоутвореннями яєчників, факторами згортання та ін.
- У репродуктивному віці — дисфункціональні (овуляторні), органічні, пов'язані з патологіями вагітності і пологів.
- В період менопаузи, залежать від гормонального дисбалансу і захворювань внутрішніх статевих органів.
Кровотечі репродуктивного періоду
У дітородний, найважливіший період у житті жінки, проблема, як відрізнити місячні від кровотечі, що виникає найчастіше. У цей час існує безліч причин для прояву патологічних симптомів. Як же зрозуміти, коли потрібно бити на сполох?
Основні причини в цей віковий період:
- Аборти, самовільні викидні, позаматкова вагітність.
- Пузирний замет.
- Запальні захворювання внутрішніх статевих органів.
- Гінекологічні патології (ендометрит, ендометріоз, гормонозалежні пухлини).
- Крововтрати під час і після пологів.
- Дисфункціональні розлади.
Імплантанційне кровотеча – невеликі кров'янисті виділення в момент імплантації плідного яйця в товщу ендометрію матки. Це незначне виділення тривалістю в кілька годин, часто проходить непоміченим через убогість.
Під час вагітності, кровотечі пов'язані з її перериванням на ранніх термінах, з розвитком позаматкової (ектопічної) вагітності.
У другій половині терміну, крововтрати іноді викликаються серйозною патологією – відшаруванням плаценти, розрив матки. У подібних випадках, вагітні жінки з ознаками кровотечі спостерігаються в стаціонарі.
Дисфункціональні крововтрати
Пов'язані з гормональними збоями, стресами, неправильним харчуванням та іншими розладами здоров'я, але не супроводжуються стійкими патологічними змінами, які призводять до збою менструального циклу. Бувають:
- Овуляторними (при наявності овуляції) – у жінок дітородного віку.
- Ановуляторними (при відсутності овуляції) – в пубертатному періоді і під час клімаксу.
Органічні маткові крововтрати
Супроводжують захворювання жіночої статевої сфери. З місячними можна сплутати, якщо викликала кровотечу хронічна патологія і не має яскравої клінічної картини.
Іноді виникають і без гінекологічних проблем, при екстрагенітальних захворюваннях, наприклад, при порушенні згортання крові.
Ятрогенні кровотечі
Дослівно – виникають із-за втручання медиків. Часто співвідносяться з прийомом гормональних препаратів, протизаплідних засобів, медикаментозного лікування, що впливає на фактори згортання і психоемоційний стан.
Сюди ж відносяться кровотечі після встановлення внутрішньоматкової спіралі.
Післяпологове кровотеча
У періоді після пологів, кровотечі викликані зниженням тонусу матки і її сократительними здібностями, не повністю народилися последом, розладами з боку згортаючої системи крові.
У нормі після пологів виділяються лохії – фізіологічні геморагії, терміном до 6-8 тижнів. Це тривалі, фізіологічні виділення, що мають тенденцію до зменшення. Відразу після пологів лохії рясніше, але через 5-7 днів виділення зменшуються в обсягах, чому сприяє грудне вигодовування.
Відзначимо ознаки, поява яких після пологів повинні насторожити жінку:
- Лохії яскраво-червоні, більше 3 днів.
- Кров'янисті виділення посилюються, а повинні зменшуватися.
- Мають неприємний, гнильний запах.
- Погіршення загального стану (слабкість, озноб, підвищення температури).
Так може проявляти себе інфекція в ранньому післяпологовому періоді.
Іноді кровотеча з'являється через місяць після пологів і пізніше. Це тривожний симптом, і молодий матусі обов'язково треба відвідати лікаря.
Причиною таких виділень може бути ендометрит, запалення внутрішньої оболонки тіла матки.
Крім кров'янистих виділень, буде спостерігатися зміна загального стану організму. Підвищення температури, слабкість.
При годуванні груддю, місячні можуть не наступати весь період лактації, тому будь-які виділення з вагіни – сигнал обстежитися. При штучному вигодовуванні менструальний цикл може відновитися вже через кілька місяців.
Клімактеричний період
В цей час маткові кровотечі викликаються гормональними збоями або гінекологічними захворюваннями. Найбільш часті – міома, ендометріоз, поліпи ендометрію, злоякісні новоутворення.
Клімактеричний період ділиться на кілька фаз:
- Перименопауза – характерні дисфункціональні кровотечі, викликані гормональними збоями та порушеннями менструального циклу, фізіологічними для цього періоду. Патологічні – викликані захворюваннями, ятрогенними факторами.
- Менопауза – переважають кровотечі з причини захворювань (міома, гіперплазія ендометрію та ін), гормональними збоями, патологією ендокринної системи, проблемами зі згортанням крові.
- Постменопауза – гормональний фактор присутній тільки при прийомі препаратів, які містять гормони. Всі інші причини викликані захворюваннями.
Необхідно пам'ятати, що в перших двох періодах жінка все ще здатна до запліднення. Тому кровотеча може бути викликане самовільним перериванням вагітності та ускладненнями перебігу настільки пізньої вагітності.
Особливо важливо звертати увагу на випадки, коли кровотеча відбувається в період усталеної менопаузи. Найчастіше, це симптоми серйозного захворювання.
Причини і лікування маткової кровотечі