Кров'янисті виділення з грудей
Він оглядає пацієнтку, призначає необхідні обстеження для постановки остаточного діагнозу і розробляє схему адекватного лікування виявленої патології.
Мамологи виділяють кілька основних патологій, які можуть бути причиною появи кров'яних виділень.
Внутрішньопротокові папіломи
Доброякісне новоутворення, яке локалізується в молочному протоці залози, називають внутрішньопротокова папіломою. Точні причини її появи та провокуючі фактори на сьогоднішній день не виявлено.
Існує два види цієї патології:
- одинична папілома – біля соска є одне ущільнення, яке добре прощупується при пальпації, з грудей випливають мажучі кров'янисті виділення,
- множинна папілома – ущільнень багато, але вони маленькі, тому виявити їх під час звичайного огляду складно (діагностувати захворювання фахівці можуть тільки при інструментальному обстеженні).
При даній патології слизова грудей легко дратується і травмується, що призводить до появи різного роду виділення з грудних залоз. Вони можуть бути різними по силі, можуть бути різного кольору (білі, зелені, коричневі, криваві і так далі).
При натисканні на груди папілому можна визначити, якщо вона нерухома і має великі розміри. Якщо новоутворення пошкоджується, то в тканинах починається запальний процес, який клінічно проявляється загальною слабкістю пацієнтки і підвищенням температури.
З місцевих симптомів відзначають гіперемію і ущільнення тканин молочної залози. Груди стає хворобливою, при приєднанні інфекції виділення стають гнійними.
Для постановки остаточного діагнозу проводиться УЗД грудей. Лікування полягає в хірургічному видаленні ушкодженої протоки разом з пухлиною. Вирізану пухлина відправляють на гістологію для виключення раку.
При злоякісної пухлини залози кров'янисті виділення із сосків є одним з основних ознак захворювання. Їх поява зумовлена тим, що пухлина проростає в структури проток залози. Для захворювання характерна зміна розмірів і форми ураженої залози, змінюється також щільність і структура тканин, збільшуються сусідні лімфатичні вузли.
Хвороба Педжета (є одним з видів раку) виявляється серозно-кров'янистими виділеннями, а також зміною структури і форми соска (на його поверхні можуть бути осередки виразки). В тканинах залози при пальпації визначаються щільні утворення, прилеглі лімфовузли збільшені.
Виділення з грудей перед місячними
Жінкам, у яких періодично перед місячними з'являються виділення, слід проконсультуватися з лікарем. Цілком можливо, що все в порядку, адже в ряді випадків такі явища перед місячними є нормою.
Якщо незадовго до настання місячних у жінки з сосків виділяється прозора або білувата рідина, це може бути викликано посиленою роботою ендокринної системи (в ряді випадків їх поява таких виділень перед місячними може бути викликане прийомом гормонів).
Нормою є також виділення, які продовжують з'являтися ще деякий час після завершення періоду грудного вигодовування. У цьому випадку потрібно просто почекати, через деякий час вони зникнуть. Крім цього нормою є білі виділення у вагітних жінок. Це ознака перебудови організму і підготовки його до лактационному періоду.
Насторожити жінку повинні кров'янисті виділення. У разі їх появи перед місячними слід негайно звернутися до лікаря і пройти обстеження.
На прийомі необхідно описати докторові характер виділень перед місячними і інші неприємні симптоми. Це потрібно для того, щоб лікар зміг з'ясувати, ознакою якогось захворювання є кров'янисті виділення перед місячними. Найчастіше лікарі цікавлять наступні аспекти:
- колір виділень,
- рідина виділяється сама по собі або тільки при натисненні на груди,
- кількість і консистенція,
- часто виділення з'являються саме перед місячними,
- болить у пацієнтки груди перед настанням місячних,
- не було у жінки травми молочних залоз,
- рідина виділяється з однієї або обох залоз.
Крім цього фахівець цікавиться загальним станом пацієнтки (чи немає у неї головного болю, температури, загальної слабкості і так далі), а також тим, які медичні препарати вона брала перед місячними.
Кров'янисті виділення під час грудного вигодовування
Жінки, які стали мамами перший раз можуть скаржитися на те, що в їх грудному молоці з'являються домішки крові. Причин появи крові в молоці може бути декілька, і виявити їх може тільки лікар.
Не можна годувати дитину груддю під час кров'янистих виділень із сосків
Часто кров потрапляє в молоко через тріщини на сосках, які нерідко з'являються при годуванні дитини грудьми. У цьому випадку на початку годування жінка відчуває біль у грудях, яка через кілька хвилин проходить.
Шкіра сосків може бути пошкоджена внаслідок неправильного догляду за ними. Щоб цього не сталося, соски після кожного годування змащувати ланолінової маззю.
Крім перерахованих вище випадків поява кров'янистих виділень можливо при годуванні груддю дитину після року, коли можуть лопнути судини шкіри з-за сильного ссання дитиною грудей. Ще однією причиною є неправильне використання жінкою молоковідсмоктувача, що може призвести до розриву дрібних судин і утворення гематом.
Лікування в даному випадку призначає лікар після проведення УЗД грудей. Годувати дитину грудьми до зникнення кров'янистих виділень заборонено, так як через кров матері дитина може заразитися якою-небудь інфекцією.
Молоковідсмоктувач слід використовувати з обережністю, а краще всього проводити зціджування вручну.
Кров'янисті виділення із сосків також можуть з'явитися при різкому припиненні прийому оральних контрацептивів.
Інші причини
Тріщини соска. Спостерігаються найчастіше у годуючих матерів. Поява кров'янистих виділень викликано тим, що цілісність шкіри соска порушується і кров потрапляє в молоко.
Аденома соска. Це доброякісне новоутворення, при якому спостерігаються кров'янисті виділення з соска. Сам сосок деформується і збільшується в розмірах, на його поверхні можлива поява кровоточивих виразок.
Травма молочної залози. Забиття грудної залози можуть супроводжуватися появою кров'янистих виділень. Крім цього відзначається гіперемія і набряк шкірного покриву в місці удару, біль, зміна консистенції залози.
Телит.
Це не що інше, як запалення соска, яке виникає при потраплянні в тріщини соска інфекційних агентів. Перебіг захворювання характеризується появою кров'янистих і кров'янистої-гнійних виділень.
Багато пацієнток цікавляться, чи можуть з'являтися виділення із сосків при міомі матки (міома – це доброякісне новоутворення, яке локалізується в шийці матки). Як правило, виділення при міомі з'являються тільки з піхви. З сосків рідина при міомі не виділяється.
Діагностика
При появі кров'янистих виділень із молочної залози необхідно записатися на прийом до лікаря. Лікар проведе опитування, в ході якого пацієнтка відповість на ряд питань. Фахівця цікавить колір виділень, їх періодичність, з'являються вони з однієї грудей або з обох. Крім цього лікар питає, чи з'являються виділення самі по собі або тільки при натисканні на сосок, чи є у пацієнтки додаткові скарги (підвищення температури, біль при натисканні на груди, її почервоніння).
Після опитування мамолог проводить візуальний огляд і пальпацію грудей і призначає ряд обстежень:
Поява кров'янистих виділень із грудної залози – це симптом цілого ряду вкрай небезпечних патологій (рак грудей, папілома і так далі). Саме тому при появі виділень необхідно звернутися до лікаря, пройти всі необхідні діагностичні обстеження та курс лікування (у випадку, якщо буде виявлено, те або інше захворювання).