часті місячні - Це менструальні кровотечі з аномально коротким проміжком. Часті місячні - це не захворювання, а всього лише симптом, який вказує на наявність неблагополуччя в організмі.
Зміни характеру менструації іноді виникає через серйозну гінекологічної патології. З порушеннями звичного менструального ритму стикаються хоча б один раз в житті абсолютно все жінки незалежно від віку і стану їх здоров'я, і 70% з них звертаються до лікарів. Менструальний цикл не завжди видозмінюється внаслідок якого-небудь недуги, серйозні причини діагностуються тільки у 35% звернулися.
Менструації можуть порушуватися по-різному: стати коротше або тривати занадто довго, приходити рідше або частіше, супроводжуватися великою крововтратою або бути дуже мізерними. І для кожного порушення менструального циклу існує окремий термін, а частіше - кілька. Тому коли доктор використовує кілька синонімів однієї патології, пацієнтці здається, що у неї виявили багато захворювань, а у лікаря не завжди є можливість детально розповісти їй про те, що насправді ховається за численними незрозумілими діагнозами.
Щоб уникнути непотрібних хвилювань, зовсім немає необхідності вникати в медичні тонкощі. Необхідно розуміти, що таке менструальний цикл, як і чому він формується, а також знати про те, які місячні можна приймати за норму, а які - за патологію.
Менструальний цикл - це циклічно повторюються щомісячні структурно-фізіологічні процеси в організмі, спрямовані на забезпечення дітородної функції. Менструальні цикли поділяються першим днем менструального кровотечі. Як тільки у дівчини приходить перша менструація (менархе) вона повинна зазначити перший день менструальної кровотечі в календарі, а потім відзначати всі наступні перші дні місячних аж до настання менопаузи. Таким чином, вона буде знати про тривалість свого менструального циклу. Кількість днів від однієї зазначеної дати в такому календарі до іншої і буде її індивідуальної «нормою». Також необхідно звертати увагу на регулярність менструального кровотечі, кількість днів між менструаціями має бути завжди однаковим з невеликим допустимим відхиленням. Персональний менструальний календар завжди може повідомити про те, що місячні стали приходити «неправильно».
Хоча у кожної жінки менструації приходять і протікають по-різному, існують загальноприйняті показники, що умовно приймаються за фізіологічну норму. Вважається, що менструації повинні повторюватися раз в 25-35 днів. У більшості цей період дорівнює 28 дням. Обсяг крові, що втрачається в перші 2-3 дні максимальний, а потім повинен плавно знижуватися. За «норму» умовно приймається така менструальна крововтрата, яка не вимагає зміни більше чотирьох гігієнічних прокладок в день, за умови їх правильного використання. Тривалість менструальної кровотечі не повинна бути коротше за три і довше семи днів. Нормальні місячні не повинні бути болючими, порушувати звичний життєвий ритм.
Коли жінка говорить, що у неї часті місячні, вона має на увазі зменшення кількості днів між двома менструаціями щодо її «норми».
Термін «часті місячні», який використовується пацієнтками, може приховувати кілька порушень менструального циклу:
- зменшення інтервалу між двома менструаціями зі збереженням інших параметрів нормальної менструації,
- мізерні часті місячні: місячні не тільки стали приходити частіше, також зменшилася крововтрата,
- часті і рясні місячні: зменшення міжменструальної проміжку в поєднання з великою крововтратою,
- часті місячні після 45 років, тобто в період наближення менопаузи,
- часті місячні у підлітків, що вказують на період становлення менструальної функції.
Якщо місячні стали частіше, необхідно звернути увагу на характер менструальної кровотечі і поява інших негативних симптомів: болю, гарячки, погіршення самопочуття і так далі.
Самостійно розібратися в характері порушень циклу дуже складно, зрозуміти, чому часті місячні приходять без очевидної причини, може допомогти тільки лікар.
Причини частих місячних
У порушення менструального ритму можуть бути цілком нешкідливі причини. Іноді під впливом зовнішніх несприятливих чинників чергова менструація приходить набагато раніше, ніж очікувалася. Так, наприклад, іноді пацієнтки цікавляться, чому місячні частіше йдуть після стресу, надмірного фізичного навантаження або на тлі простудних захворювань. Якщо у менструальної дисфункції є очевидні фізіологічні причини, менструальний цикл, як правило, відновлюється без зовнішнього втручання після того, як відомі провокуючі фактори ліквідуються.
Нерідко біля витоків частих місячних знаходиться штучна гормональна причина. Іноді прийом препаратів на основі статевих стероїдів провокує зміну ритму місячних. Ось чому місячні частіше йдуть на тлі гормональної контрацепції. Іноді КОК незначно вкорочують міжменструальний проміжок, це відбувається, якщо власний цикл у жінки був довгим (більше 30 днів). Допустимим є вкорочення циклу на 4 5 днів, якщо місячні залишаються регулярними і не супроводжуються іншими порушеннями. Також іноді на тлі прийому таких препаратів місячні стають менш рясні, але вони не повинні ставати мізерними. Якщо гормональний засіб підібрано вірно, після його скасування цикл повертається до колишнього природного ритму.
Часті місячні у підлітків пов'язані з нестабільністю гормональної регуляції, коли молодий жіночий організм ще не повністю пристосувався до змін в роботі яєчників і гіпоталамо-гіпофізарної системи. Часті місячні після 45 років також пов'язані з адаптацією організму до умов загасання гормональної функції.
Часті місячні після пологів трапляються нерідко. У період вагітності гормональна система функціонує інакше, і, щоб повернутися до колишнього ритму після пологів, їй потрібен час, тому спочатку місячні можуть приходити частіше або рідше. У годуючих часті місячні після пологів трапляються рідше. Для підтримки правильного режиму лактації жіночий організм синтезує гормон пролактин, який пригнічує менструальну функцію.
Якщо місячні стали частіше і зберігають свій «ненормальний» ритм протягом трьох послідовних циклів, не слід залишати це без уваги. Слід підкреслити, що не завжди рано прийшло кровотеча будь-якої інтенсивності є черговою менструацією. Нерідко часті рясні місячні є кровотечами, а мізерні часті місячні маскують позаматкову вагітність.
Серед патологічних причин частих місячних лідирують інфекційно-запальні захворювання (ендометрит. Сальпінгоофорит), ендометріоз. міома і поліпи матки, дисфункція яєчників.
Здатна змінити менструальний ритм і екстрагенітальна патологія: цукровий діабет. захворювання щитовидної залози і печінки.
Дуже часті місячні
«Дуже частими» можна вважати місячні, які приходять через 21 і менше днів. При цьому сама менструація може бути рясною і тривалою. Все що відбуваються в ендометрії зміни залежать від роботи центральної нервової системи (гіпофіз-гіпоталамус) і яєчників. Якщо в їх функціонуванні відбувається збій, порушується і менструальний цикл. Найчастіше дуже часті рясні місячні трапляються через функціональної недостатності жовтого тіла, коли після нормального дозрівання фолікула воно руйнується раніше покладеного терміну.
Часті місячні після 40 років також частіше пов'язані зі зміною гормональної функції яєчників.
Негативно на менструальний цикл впливають запальні процеси в яєчниках. Крім дуже частих місячних у пацієнток з'являються болі в проекції придатків і / або матки, лихоманка, порушення загального самопочуття.
Менструальної кровотечі є результатом відторгнення розрослося слизового шару (ендометрія). Якщо процес відторгнення відбувається некоректно, місячні можуть змінити свій нормальний ритм. Поодинокі великі або множинні міоматозного вузли в матці значно деформують її порожнину і порушують роботу маткової мускулатури, тому менструації можуть стати частими.
Відрізнити часті місячні від інших видів кровотеч нелегко. При ендометріозі в міжменструальний період можуть з'явитися мізерні виділення, що нагадують місячні, а при запальному процесі в ендометрії такі виділення можуть бути дуже рясними.
Щоб зрозуміти, чому часті місячні трапляються без очевидної причини, необхідно пройти обстеження. На прийом жінка може принести менструальний календар, щоб лікар міг побачити, як змінилася менструальна функція.
Щоб знайти причину менструальної дисфункції, необхідно оцінити гормональний статус пацієнтки. Лабораторна діагностика передбачає визначення рівня гормонів (ФСГ, ЛГ, пролактин, естрогени, гормони щитовидної залози і так далі).
Також необхідно провести ультразвукове сканування, яке може виявити запальний процес, міому, ендометріоз і поліпи.
На жаль, до професійної допомоги пацієнтки з частими місячними звертаються не завжди, особливо якщо часті менструації не доставляють незручностей, тобто проходять без болю і значної крововтрати. Тим часом, іноді порушення менструального ритму можуть привести до серйозних негативних наслідків, наприклад, до безпліддя.
Лікування частих місячних
Так як часті місячні не є самостійним захворюванням, перед початком лікування необхідно з'ясувати, який недуга їх провокує.
Лікувальна тактика, перш за все, залежить від того, як давно місячні приходять занадто часто. Якщо менструації порушилися вперше, і у жінки немає ознак гінекологічної патології, допустимо почекати наступну менструацію. Якщо вона прийде в звичний термін, можна вважати, що організм впорався з подібним порушенням самостійно.
Повторювані протягом декількох циклів часті місячні вимагають докладного обстеження і лікування.
Часті місячні після 40 років зазвичай сигналізують про швидке наближення клімактеричного періоду і супроводжуються іншими патологічними ознаками гормональної дисфункції. Вилікувати жінку від клімаксу неможливо, зате можна позбавити її від негативних симптомів, які супроводжують цей перехід. На допомогу приходить адекватна гормональна терапія і симптоматичне лікування супутніх порушень з боку нервової, обмінно-ендокринної та психоемоційної систем.
Наявність інфекційного запалення в матці і / або придатках вимагає антибактеріальної і протизапальної терапії.
Найпопулярнішою причиною частих місячних залишається гормональна дисфункція, тому найчастіше для їх лікування вдаються до гормональної терапії. Гормональні засоби підбираються тільки після лабораторного вивчення рівня базових гормонів і ультразвукового дослідження тазової порожнини. Згідно з отриманими результатами обстеження для кожної пацієнтки вибирається відповідне поєднання естрогенів і гестагенів, щоб воно максимально відповідало фізіологічного.
Вирішальне значення в лікуванні має визначення овуляції, так як іноді часті місячні є наслідком ановуляторних циклу, коли яйцеклітина не покидає фолікул, а знаходиться всередині нього довше покладеного терміну. В результаті менструації іноді стають не тільки частими, але і рясними. При ановуляції менструальний цикл стає однофазним, що призводить до безпліддя. У такій ситуації лікування частих місячних має на увазі відновлення двофазного циклу і стимуляцію овуляції.
Будь-яка молода жінка повинна пам'ятати, що іноді часті місячні після незахищених інтимних зв'язків можуть бути пов'язані з загрозою переривання вагітності на малому терміні або з наявністю вагітності позаматкової локалізації, особливо якщо їм передувала невелика затримка, якщо вони прийшли з болями або погіршенням самопочуття.